Запор: что делать после постановки диагноза

Обзор

Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, и сопровождается затруднением или ощущением неполного опорожнения. Это не болезнь, а симптом, который может возникать при разных причинах.

Да, запор очень распространён. Во всём мире он встречается у 10–15% взрослых, а среди людей старше 60 лет — ещё чаще.

Запор может возникнуть в любом возрасте, но чаще он беспокоит пожилых людей, беременных женщин и людей, которые мало двигаются. Дети тоже нередко страдают запором, особенно в период приучения к горшку.

Симптомы

Общие симптомы

• Меньше трёх походов в туалет в неделю
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание при походе в туалет
• Ощущение, что кишечник опорожнён не полностью
• Вздутие живота и спазмы
• Апатия или снижение аппетита

Симптомы у детей

• Стул реже двух раз в неделю
• Болезненные ощущения при опорожнении кишечника
• Кал может быть очень плотным и оставлять следы на белье
• Ребёнок сжимает ягодицы, плачет или прячется, когда хочет в туалет

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых запор может проявляться не только редким стулом, но и вздутием живота и недержанием кала
• Из-за приёма многих лекарств риск запора повышается
• Резкое снижение подвижности усиливает проблему

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в питании (мало овощей, фруктов и цельнозерновых)
• Недостаточное употребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни
• Подавление позывов к туалету
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, обезболивающих, препаратов железа, некоторых средств от давления)
• Стресс, тревога и депрессия

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременность и послеродовой период
• Сахарный диабет или заболевания щитовидной железы
• Геморрой или трещины заднего прохода
• Длительный постельный режим
• Неврологические заболевания (например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если запор не проходит более трёх недель, несмотря на изменение питания
• Если вы замечаете кровь в стуле
• Если запор сопровождается сильной болью или рвотой
• Если вы похудели без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор беспокоит дольше двух недель
• Требуется регулярно использовать слабительные средства
• Запор у ребёнка продолжается более двух недель

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе беседы и осмотра. Специальных анализов чаще всего не нужно. Чтобы исключить другие заболевания, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — исключить анемию и воспаление
• Анализ кала на скрытую кровь
• Пальцевое исследование прямой кишки (врач пальцем проверяет состояние заднего прохода и прямой кишки)
• Исследование функции щитовидной железы
• Специальное исследование толстой кишки (колоноскопия) — при тревожных симптомах или возрасте старше 50 лет

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о частоте стула, питании, принимаемых лекарствах и других симптомах. Возможно, придётся вести дневник стула. Обследование обычно безболезненно, а неприятные процедуры, например колоноскопию, выполняют под обезболиванием или во время сна.

Лечение

Лечение запора начинается с изменения образа жизни: больше клетчатки, жидкости и движения. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать слабительные средства — но только под контролем специалиста.

Самопомощь дома

• Постепенно увеличивайте количество клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, овсянка, отруби — до 25–30 г в день
• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет ограничений по здоровью
• Ходите пешком или делайте лёгкую зарядку хотя бы 20–30 минут в день
• Не подавляйте позывы в туалет — старайтесь ходить в одно и то же время
• Создайте спокойную обстановку в туалете: достаточно времени, устойчивая поза (можно поставить небольшую подставку под ноги)

Медикаментозное лечение

Если изменение привычек не помогает, врач может предложить слабительные препараты. Они бывают разные: средства, которые размягчают кал, притягивают воду в кишечник или усиливают его сокращения. Все они должны применяться по назначению врача и не дольше рекомендованного срока. Никогда не принимайте слабительные самостоятельно дольше недели без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре требуется исключительно редко — например, при врождённых аномалиях, опухолях или сужении кишки. Для большинства людей хирургическое лечение не рассматривается.

Жизнь с этим заболеванием

С запором можно жить полноценно. Главное — следить за питанием, пить достаточно воды и двигаться. Если вы принимаете лекарства, обсудите с врачом, не вызывают ли они запор.

Советы по образу жизни

• Заведите привычку есть в одно и то же время
• Не забывайте про завтрак — он стимулирует работу кишечника
• После еды не спешите сразу ложиться — немного пройдитесь
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Регулярно проходите профилактические осмотры

Питание и физические упражнения

Основа питания — продукты с клетчаткой: свежие овощи, фрукты с кожурой, ягоды, бобовые, орехи, цельнозерновые каши. Сливы и курага часто помогают, но не заменяют воду. Ограничьте фастфуд, жирное, сладкое и мучное. Физическая активность — ходьба, плавание, йога — улучшает продвижение пищи по кишечнику. Даже 10–15 минут лёгкой разминки в день играют роль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный запор может вызывать раздражительность, тревогу и чувство стыда. Тревога, в свою очередь, усиливает запор. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, обсудите это с врачом. Психологическая поддержка и работа со стрессом помогают наладить пищеварение.

Профилактика

В большинстве случаев запор можно предотвратить. Достаточное количество клетчатки, жидкости и регулярная физическая активность снижают риск. Также важно не терпеть, когда хочется в туалет, и не злоупотреблять слабительными без назначения.

Вакцины

Вакцины от запора не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на запор не проводят, но в рамках диспансеризации в России врачи могут рекомендовать анализ кала на скрытую кровь и, при необходимости, более детальное обследование после 50 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и анальные трещины из-за натуживания
• Каловая пробка — когда в прямой кишке скапливается очень плотный кал
• Выпадение прямой кишки (в редких случаях)
• У пожилых людей — задержка мочи и спутанность сознания

Долгосрочный прогноз

Прогноз при запоре благоприятный. У большинства людей изменение питания и активности полностью решает проблему. Даже если запор вызван заболеванием, при своевременном лечении основного заболевания он обычно проходит. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше разберётесь в причине, тем быстрее вернётесь к нормальной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.