Запор у детей: что делать родителям

Обзор

Запор — это когда ребёнок редко ходит в туалет «по-большому» или ему трудно и больно это делать. Стул при этом обычно твёрдый и сухой, как камешки. Но дело не только в том, как часто ребёнок ходит. Бывает, что он ходит каждый день, но с трудом, с болью и не до конца — это тоже запор. Дети ходят по-разному: кто-то три раза в день, кто-то раз в два дня. Важнее не цифра, а то, насколько легко и без боли проходит стул.

Да, это одна из самых частых причин, с которыми родители приводят детей к врачу. По оценкам, с запорами сталкивается примерно каждый двадцатый ребёнок, а в какие-то периоды жизни — намного больше детей.

Чаще всего — дети 2–7 лет: когда их приучают к горшку или когда они идут в садик и школу. Запоры бывают и у грудных детей при смене смеси или введении прикорма, и у подростков на фоне стресса и сидячей учёбы.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже трёх раз в неделю
• Стул твёрдый, сухой, крупный — «камешками» или плотной колбаской
• Ребёнку больно или тяжело сходить, он сильно тужится
• Ощущение, что сходил не до конца
• Вздутие, урчание, дискомфорт или боль в животе, которые проходят после стула
• Следы стула на белье или подгузнике
• Плохой аппетит, раздражительность, беспокойный сон

Симптомы у детей

• Ребёнок «держится»: скрещивает ноги, сжимается, стоит на цыпочках, прячется — лишь бы не идти на горшок
• Боится горшка или туалета, плачет при попытке сходить
• Следы стула в трусиках — это не лень и не невоспитанность, а признак того, что кишечник переполнен
• Отказ от еды, вздутый живот
• Капельки крови на туалетной бумаге из-за маленькой трещинки
• У грудных детей — редкий, очень плотный стул и сильное беспокойство при потугах

Причины

Основные причины

• Мало клетчатки в еде: мало овощей, фруктов, каш и бобовых
• Мало жидкости — ребёнок мало пьёт, особенно в жару или во время болезни
• Привычка терпеть: ребёнок боится боли, стесняется, не хочет прерывать игру или идти в школьный туалет
• Болезненная трещинка в области заднего прохода: один раз было больно — ребёнок стал терпеть — стул стал ещё твёрже — снова больно. Так замыкается круг
• Перемены в режиме: начало садика или школы, поездка, переезд, болезнь
• Мало движения, много времени сидя
• Побочное действие некоторых лекарств — об этом стоит спросить у врача или фармацевта
• Реже — медицинские причины: особенности строения кишечника, проблемы со щитовидной железой, непереносимость некоторых продуктов. Их ищет врач, если запор не проходит

Факторы риска

• Возраст 2–7 лет, период приучения к горшку
• Начало детского сада или школы
• Стресс и перемены в семье
• Мало овощей, фруктов и воды в рационе
• Малоподвижный образ жизни, много экрана и мало прогулок
• Похожие проблемы у родителей или в семье
• Страх боли и привычка терпеть
• Некоторые болезни и лекарства, назначенные врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или на белье
• Сильная боль в животе, твёрдый и вздутый живот
• Рвота, особенно повторная
• Запор у новорождённого или грудного ребёнка
• Ребёнок вялый, сонливый, отказывается пить
• Нет стула несколько дней вместе с рвотой и вздутием живота — тогда нужна скорая помощь, звоните 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор повторяется часто или длится больше двух недель
• Хочется получить советы по питанию, питью и туалетным привычкам
• Вы уже пробовали домашние меры, но стало не легче
• Ребёнку нужно лечение, и врач должен его наблюдать и менять схему при необходимости

Диагностика

Обычно врачу достаточно поговорить с вами и осмотреть ребёнка. Он спросит, как часто и как проходит стул, как он выглядит, как давно это началось, что ребёнок ест и пьёт, как он относится к туалету, была ли боль. Затем посмотрит живот и может очень осторожно осмотреть область заднего прохода. Чаще всего никаких сложных обследований не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — по показаниям
• Анализ кала — по показаниям
• УЗИ органов живота — если врач сочтёт нужным
• Проверка функции щитовидной железы — в отдельных случаях
• Рентген или другие исследования кишечника — редко, только по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–30 минут. Возьмите с собой заметки: как часто был стул за последние две недели, как он выглядел, что вы уже пробовали. Честно расскажите, если ребёнок боится туалета или если в семье были похожие проблемы. Это не стыдно и очень помогает врачу.

Лечение

Главное — не просто ждать, когда пройдёт само. Лечение запора у детей обычно опирается на три вещи: питание и питьё, спокойные туалетные привычки и, если нужно, лекарства, назначенные врачом. Настройтесь на время: кишечнику нужно несколько недель, а иногда и месяцев, чтобы снова работать спокойно.

Самопомощь дома

• Давайте больше воды в течение дня — маленькими порциями, но часто
• Добавляйте клетчатку: овощи, фрукты, каши, бобовые, немного сухофруктов (по возрасту)
• Спокойный туалетный ритуал: сажать ребёнка на горшок на 5–10 минут после завтрака, без давления, с книжкой
• Поставьте под ноги маленькую скамеечку, чтобы колени были выше бёдер — так легче
• Хвалите за попытку, а не только за результат
• Не ругайте за испачканные трусики — это симптом, а не капризы
• Больше движения и игр на улице
• Не давайте лекарства и не делайте клизмы «на всякий случай» без совета врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить слабительное средство или другой препарат — только он решает, что именно и как долго принимать. У детей часто нужен длительный курс, чтобы кишечник снова привык работать, и прекращать приём раньше срока не стоит. Некоторые средства, которыми пользуются взрослые, детям не подходят. Клизмы и свечи применяют только по рекомендации врача. Если лечение назначено, важно прийти на повторный приём: так видно, работает ли схема и не нужно ли её поправить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре у детей нужна крайне редко — в основном при особых врождённых состояниях, которые выявляет врач-специалист. В обычной ситуации запор лечат без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Запор лечится не за один день. Полезно вести простой дневник: когда был стул, какой он был, что ребёнок ел и пил. Так видно, что помогает. Старайтесь не превращать туалет в поле битвы: спокойствие и похвала работают лучше уговоров, торга и наказаний.

Советы по образу жизни

• Овощи или фрукты каждый день — и в тарелке, и как перекус
• Каши, бобовые, немного сухофруктов
• Вода вместо сладких напитков
• Прогулка и активные игры каждый день
• Одинаковое время для туалета — например, после завтрака
• Спокойная обстановка в туалете: свет, книжка, никакой спешки
• Разговор с воспитателем или учителем: пусть ребёнок может выйти в туалет без вопросов

Питание и физические упражнения

Ежедневно на столе — овощи и фрукты, каши, бобовые, немного сухофруктов, достаточно воды. Сладости, фастфуд и сладкие напитки не помогают — их лучше ограничить. Движение тоже лечит: прогулки, бег, игры с мячом, плавание — всё, что ребёнку нравится и не воспринимается как обязанность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Запор часто задевает и ребёнка, и родителей: бывает стыд, злость, вина, тревога «а вдруг это навсегда». Это нормальные чувства. Помните: «аварии» в трусиках — это симптом, а не поведение. Не стыдите ребёнка и не обсуждайте его стул при других. Если из-за этой темы в семье много напряжения или ребёнок сильно тревожится, стоит поговорить с врачом или детским психологом.

Профилактика

Часто — да. Если ребёнок пьёт достаточно воды, ест овощи и фрукты, много двигается и спокойно ходит в туалет, риск запора ниже. Важно не заставлять и не ругать, а помогать сформировать привычку.

Вакцины

Прививки от запора не защищают. Но регулярные профилактические осмотры у педиатра помогают заметить проблему раньше — это как раз то, что рекомендуют по программе наблюдения за детьми.

Программы скрининга

Отдельного «анализа на запор» нет. Если запор повторяется, врач может предложить обследование по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Трещинка в области заднего прохода — тогда каждый поход в туалет становится болью
• Каломазание: следы стула на белье из-за переполнения кишечника
• Каловая пробка — плотный стул, который очень трудно вывести
• Стойкий страх туалета и привычка терпеть, от которой потом трудно избавиться
• Боль в животе, плохой аппетит, беспокойный сон
• Стресс и стыд у ребёнка, напряжение в семье
• В редких случаях — состояния, когда нужна срочная помощь врача

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. Большинство детей поправляются, особенно если начать помогать вовремя и не бросать лечение на полпути. Иногда путь занимает месяцы, и бывают откаты назад — это нормально, а не провал. С поддержкой врача и семьи ребёнок чаще всего снова начинает ходить в туалет спокойно и без боли.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.