Запор и семейная жизнь: как наладить регулярный стул без стеснения

Обзор

Запор — это нарушение работы кишечника, при котором стул бывает редко, становится плотным и сухим, а опорожнение требует сильного натуживания. Запор — это не отдельный диагноз, а симптом. Он говорит о том, что в питании, образе жизни или работе организма что-то изменилось.

Да, запор — одна из самых частых жалоб на здоровье во всём мире. В России с этой проблемой регулярно обращаются и к терапевту, и к гастроэнтерологу.

Запор может случиться у любого человека — от младенца до пожилого. Чаще с ним сталкиваются женщины, беременные, люди с малоподвижным образом жизни, пожилые люди и дети, которых приучают к горшку.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже, чем три раза в неделю.
• Стул твёрдый, сухой, похожий на комочки.
• Сильное натуживание при походе в туалет.
• Чувство, что кишечник опорожнился не полностью.
• Боль, тяжесть или вздутие в животе.
• Боль в заднем проходе при дефекации.

Симптомы у детей

• Плотный, болезненный кал.
• Ребёнок тужится, краснеет и плачет при дефекации.
• Страх перед горшком или унитазом.
• Капризность, плохой аппетит.
• Следы кала на белье из-за подтекания жидкого стула вокруг плотного кала.

Симптомы у пожилых людей

• Стул становится редким из-за малой подвижности и слабости мышц живота.
• Позыв на дефекацию ощущается слабее, чем в молодости.
• Сухость стула при недостаточном употреблении жидкости.
• Запор возникает на фоне многих лекарств, которые принимают пожилые люди.
• Натуживание может вызывать головокружение и слабость.

Причины

Основные причины

• Недостаток пищевых волокон (клетчатки) в рационе.
• Недостаточное употребление воды.
• Низкая физическая активность.
• Привычка терпеть и подавлять позывы в туалет.
• Стресс, тревога, резкая смена привычного ритма жизни.
• Некоторые лекарства и добавки, например, препараты железа или обезболивающие.

Факторы риска

• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
• Беременность.
• Пожилой возраст.
• Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
• Болезни нервной системы или травмы.
• Частые поездки и путешествия.
• Нерегулярное питание и короткий сон.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в животе, мешающая жить.
• Кровь в стуле, чёрный дёгтеобразный стул.
• Рвота и полное отсутствие стула и газов.
• Высокая температура с болью в животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор длится больше трёх недель.
• Стул регулярно требует сильного натуживания.
• Запор сменяется поносом.
• После туалета часто остаётся чувство неполного опорожнения.
• Вы заметили, что запор появился впервые после 45–50 лет.

Диагностика

Врач спросит о том, как часто вы ходите в туалет, что едите, сколько пьёте, какие лекарства принимаете, и осмотрит живот. Иногда врач аккуратно осматривает область прямой кишки — это может быть неприятно, но помогает исключить некоторые причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки.

Чего ожидать на приёме

Перед визитом запишите, как часто был стул, что вы ели за последние дни и какие лекарства принимаете. Врач может направить вас к гастроэнтерологу или проктологу. Не стесняйтесь задавать вопросы: подробный рассказ помогает найти причину запора.

Лечение

Лечение обычно начинается с изменения питания, питьевого режима и физической активности. Врач может порекомендовать безопасное слабительное средство, но только после осмотра. Без консультации врача не стоит покупать слабительные самостоятельно, особенно детям и пожилым людям.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости: если врач не ограничивал воду, старайтесь выпивать около 1,5–2 литров в день.
• Добавляйте клетчатку постепенно: овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые крупы, бобовые.
• После завтрака выделите 10–15 минут для спокойного похода в туалет.
• Не терпите позыв — сходите в туалет, как только он появился.
• Не проводите в туалете больше 10 минут и не тужитесь слишком сильно.
• Двигайтесь не менее 30 минут в день: ходьба, плавание, зарядка.

Медикаментозное лечение

Существуют разные группы слабительных: одни увеличивают объём стула, другие размягчают его, третьи помогают кишечнику сокращаться. Врач подбирает средство с учётом причины запора, вашего возраста и других болезней. В России врачи опираются на клинические рекомендации Минздрава. Не назначайте себе лекарства сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при запоре требуется крайне редко — например, если причиной стала непроходимость, сужение кишки или другая серьёзная болезнь. Такие решения всегда принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь сделать туалет спокойным утренним ритуалом: встали, выпили воды, позавтракали и сходили в туалет. Если запор часто случается в поездках, берите с собой воду, привычную еду и не меняйте резко режим дня.

Советы по образу жизни

• Заведите дневник стула и питания — это поможет врачу.
• Вставайте и ложитесь в одно и то же время.
• Научитесь не торопиться в туалете.
• Используйте подставку под ноги на унитазе — это делает туалет физиологичнее.
• Обсуждайте проблему в семье спокойно, без стыда и шуток.

Питание и физические упражнения

В рационе должно быть больше клетчатки: это пищевые волокна из растений, которые впитывают воду и делают стул мягче. Добавляйте их постепенно, чтобы не было вздутия. Овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, овсянка, гречка, груши, сливы, кабачки — хорошие помощники. Вместе с клетчаткой обязательно пейте воду. Регулярные прогулки и лёгкая зарядка улучшают работу кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Запор может вызывать раздражительность, тревогу и смущение. Человек начинает избегать поездок, встреч и близости. Это нормально, но не нужно оставаться наедине с этим. Если тревога или подавленность становятся сильными, обратитесь к психологу или на городскую линию психологической помощи — это стыдно не больше, чем визит к терапевту.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить. Для этого достаточно регулярно питаться, пить воду, больше двигаться и не подавлять позывы в туалет. Если запор связан с болезнью или лекарствами, профилактика — это контроль основного заболевания под наблюдением врача.

Вакцины

Вакцины от запора не существует. Некоторые инфекции, поражающие кишечник, можно предотвратить прививками — например, ротавирусную инфекцию. Подходит ли вам вакцинация, лучше обсудить с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга именно для запора нет. Однако взрослым рекомендуется проходить диспансеризацию и профилактические осмотры по полису ОМС. Это помогает вовремя заметить факторы риска для пищеварительной системы.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — воспаление вен в области заднего прохода.
• Анальные трещины — маленькие ранки на слизистой прямой кишки.
• Каловый завал — скопление очень плотного кала, которое больно и трудно вывести.
• Кишечная непроходимость — редкое, но опасное состояние, требующее срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

С запорами можно жить полноценно и спокойно. В большинстве случаев улучшение наступает уже через несколько недель после изменения питания и образа жизни. Даже при хроническом запоре врачи помогают подобрать безопасную схему, которая возвращает комфорт.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.