Запор: обзор для пациентов

Обзор

Запор — это состояние, при котором стул бывает реже обычного, становится твердым и сухим, а опорожнение кишечника требует усилий. Это не самостоятельная болезнь, а симптом или нарушение работы кишечника, которое может возникать по разным причинам.

Да, запор — одна из самых частых жалоб на пищеварение. Он встречается у людей любого возраста, особенно у пожилых, беременных и детей.

Запор может появиться в любом возрасте. Чаще с ним сталкиваются женщины (особенно во время беременности), люди старше 60 лет, дети раннего возраста и те, кто мало двигается или неправильно питается.

Симптомы

Общие симптомы

• Менее трех опорожнений кишечника в неделю
• Твердый, комковатый или сухой стул
• Сильное натуживание при попытке сходить в туалет
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью
• Вздутие живота, дискомфорт или боль в животе

Симптомы у детей

• Редкий стул — например, реже двух раз в неделю
• Болезненный, твердый или очень большой стул
• Ребенок избегает туалета, сжимает ягодицы или ходит на цыпочках
• Следы жидкого стула на белье между полноценными опорожнениями

Симптомы у пожилых людей

• Задержка стула на несколько дней, после которой выделяется плотный стул
• Ложные позывы и подтекание жидкого стула при так называемом «каловом завале»
• Спутанность сознания или необычное беспокойство на фоне запора
• Боль в животе, тошнота или рвота

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в питании: мало овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов
• Недостаточное употребление жидкости
• Низкая физическая активность или длительное сидение
• Игнорирование позывов в туалет
• Некоторые лекарства, например обезболивающие, препараты железа, некоторые средства от давления
• Беременность, старение, заболевания кишечника, щитовидной железы или нервной системы

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Женский пол, особенно беременность и период после родов
• Сидячая работа и отсутствие регулярных прогулок
• Недостаточное употребление воды
• Диета с большим количеством переработанных продуктов и малым количеством растительной пищи
• Прием некоторых лекарственных средств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Запор длится дольше трех недель
• В стуле появилась кровь или стул стал черным
• Стул стал очень тонким, «карандашным»
• Запор чередуется с диареей или сильной болью в животе
• Вы сильно похудели без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор повторяется регулярно и мешает обычной жизни
• Если вы хотите подобрать безопасное лечение вместе с врачом
• Если у вас есть хронические заболевания, например диабет, болезни сердца или почек
• Если вам нужна помощь с изменением питания и образа жизни

Диагностика

Врач спросит о продолжительности запора, частоте и виде стула, о питании, приеме лекарств и образе жизни. Он также может осмотреть живот и провести пальцевое ректальное исследование — это быстрый осмотр заднего прохода и прямой кишки пальцем в перчатке.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий, на уровень гемоглобина, при необходимости — на гормоны щитовидной железы
• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой (по назначению врача)
• Рентген или компьютерная томография живота в сложных случаях
• Исследование времени прохождения пищи по кишечнику

Чего ожидать на приёме

Обычно врач может поставить диагноз уже на основании беседы и осмотра. Если тревожных симптомов нет, специальные исследования не нужны. При подозрении на другие заболевания врач направит на дополнительные обследования и обсудит результаты на следующем приеме. Не бойтесь подробно описать свои симптомы — это поможет быстрее найти причину.

Лечение

Лечение запора начинается с изменения питания, питьевого режима и физической активности. Часто этого бывает достаточно. Если нет, врач может порекомендовать слабительные средства, но только после обследования и с учетом причины. Любые лекарства нужно принимать по назначению врача, а не по совету знакомых.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости: примерно 6–8 стаканов воды в день, если у вас нет ограничений по здоровью
• Добавьте в рацион продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, овсянку, отруби, бобовые
• Увеличивайте количество клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия
• Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время, лучше всего после завтрака
• Не игнорируйте позывы — при появлении желания сразу идите в туалет
• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, легкая гимнастика

Медикаментозное лечение

Врач может назначить слабительные средства разных групп: объемные (увеличивающие объем стула), осмотические (притягивающие воду в кишечник) или стимулирующие (усиливающие сокращения кишечника). Выбор средства зависит от причины запора, его длительности и вашего состояния. Некоторые слабительные применяют короткими курсами, а некоторые требуют регулярного контроля врача. Не выбирайте слабительное самостоятельно, если запор длится долго или сопровождается болью.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре требуется крайне редко — только при врожденных аномалиях кишечника, опухолях или других серьезных заболеваниях, вызывающих непроходимость. В большинстве случаев запор лечат без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Справиться с запором легче, если наладить ежедневный распорядок. Постарайтесь выделять время для туалета, не торопясь, и не сдерживать позывы. Полезно вести дневник стула и питания — это поможет вам и врачу понять, что улучшает или ухудшает ситуацию.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Начинайте утро со стакана воды
• Не сидите на унитазе дольше 5–10 минут без результата
• После еды не ложитесь сразу — немного походите
• При сидячей работе вставайте каждый час и делайте небольшую разминку
• Учитесь справляться со стрессом: глубокое дыхание, прогулки, хобби

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, 3–5 раз в день. Включайте в каждый прием пищи овощи или фрукты. Выбирайте цельнозерновой хлеб, овсянку, гречку, отруби. Ежедневная физическая активность, например 30 минут ходьбы, помогает работе кишечника. Если увеличение клетчатки вызывает вздутие, вводите ее очень постепенно и пейте больше воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Запор может вызывать чувство стеснения, тревоги и ухудшать настроение. Это нормально — открыто говорить с врачом о таких симптомах. Если запор связан со стрессом или переживаниями, может помочь психотерапия или техники расслабления. Если на фоне переживаний появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью, например позвоните в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить с помощью правильного питания, достаточного питьевого режима и физической активности. Если запор связан с приемом лекарств или хроническим заболеванием, профилактика включает совместную работу с врачом: возможно, он скорректирует лечение или порекомендует дополнительные меры.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на запор не существует. Однако профилактические обследования кишечника, например колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь, могут быть рекомендованы врачом, особенно с определенного возраста или при семейном риске заболеваний кишечника. Обсудите это со своим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и анальные трещины из-за постоянного натуживания
• Каловый завал: плотный стул настолько твердый, что кишечник не может его протолкнуть
• Недержание кала: разжиженный стул подтекает вокруг плотного комка
• Выпадение прямой кишки
• В редких случаях — кишечная непроходимость

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей запор — временное и поправимое состояние. При своевременном обращении к врачу, изменении питания и образа жизни стул обычно налаживается. Даже при хроническом запоре современные методы лечения позволяют подобрать безопасную схему и вернуть комфорт. Не стесняйтесь говорить о проблеме: чем раньше вы начнете действовать, тем быстрее станет легче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.