Запор: основы самопомощи

Обзор

Запор — это состояние, при котором человек реже обычного ходит в туалет «по-большому», стул становится твёрдым и сухим, а опорожнение кишечника требует усилий или вызывает боль. Для большинства людей нормой считается от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Если стул бывает реже трёх раз в неделю и при этом трудно или больно сходить в туалет — это может быть запор.

Да, запор очень распространён. От него страдают до 20–30% взрослых, чаще женщины и люди старшего возраста.

Запор может возникнуть у любого человека в любом возрасте: у младенцев, детей, беременных женщин, взрослых и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Меньше трёх дефекаций в неделю
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание при походе в туалет
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью
• Вздутие живота и дискомфорт
• Боль в животе или в заднем проходе

Симптомы у детей

• Менее двух дефекаций в неделю
• Сухой, твёрдый стул, похожий на камешки
• Ребёнок плачет или боится идти на горшок из-за боли
• Живот твёрдый на ощупь

Симптомы у пожилых людей

• Изменение привычной частоты стула
• Ощущение неполного опорожнения
• Ложные позывы — человек тужится, но ничего не выходит
• Потеря аппетита или спутанность сознания при тяжёлом запоре — это может быть признаком серьёзной проблемы

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в пище — мало овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
• Малое количество жидкости — меньше 6–8 стаканов воды в день
• Малоподвижный образ жизни
• Игнорирование позывов в туалет, когда терпите
• Некоторые лекарства — например, некоторые обезболивающие, препараты железа или антациды
• Изменения в жизни: путешествия, стресс, беременность, возраст

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Женский пол и беременность
• Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезнь Паркинсона
• Неврологические заболевания или травмы спинного мозга
• Длительный постельный режим
• Долгий приём слабительных без наблюдения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле, постоянная боль в животе или потеря веса — не откладывайте визит
• Запор чередуется с диареей и длится несколько недель
• У вас в семье были случаи рака кишечника — нужно раньше пройти обследование
• Вместе с запором появилась одышка или боль в груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор не проходит при самопомощи в течение 2–3 недель
• Запор мешает вашей обычной жизни и работе
• Вы регулярно принимаете слабительные и хотите снизить их
• У вас есть хронические заболевания, и вы хотите безопасно справиться с запором

Диагностика

Врач задаст вопросы о вашем стуле, образе жизни и принимаемых лекарствах. Он может мягко осмотреть живот и провести пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить тонус мышц и исключить трещины или уплотнения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — общий и на гормоны щитовидной железы
• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой
• Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки и нижней части ободочной
• Рентгеновское исследование с контрастом или МРТ, если врач подозревает анатомические изменения

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточнит, как часто вы ходите в туалет, какой стул, как долго длятся симптомы. При необходимости назначит анализы или инструментальные исследования. На это может потребоваться один или несколько визитов — честные ответы помогут быстрее поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение запора обычно начинают с изменения образа жизни: диеты, достаточного питья и движения. Если этого недостаточно, врач может предложить слабительные препараты или другие методы — но только после обследования. Никогда не назначайте себе слабительные сами, особенно на длительный срок.

Самопомощь дома

• Постепенно увеличивайте количество клетчатки до 25–35 граммов в день: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб и каши.
• Пейте больше воды — минимум 6–8 стаканов в день, если нет ограничений по здоровью.
• Двигайтесь каждый день: гуляйте, плавайте, занимайтесь привычными упражнениями не менее 30 минут.
• Не игнорируйте позывы в туалет — идите при первой возможности.
• Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время, например, через 20–30 минут после завтрака.
• Увеличивайте клетчатку постепенно, чтобы избежать вздутия живота.
• Утром натощак можно выпить стакан тёплой воды — это мягко стимулирует кишечник.
• Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать запор, обсудите их отмену или замену только с врачом.

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может порекомендовать слабительные средства разных групп: осмотические (удерживающие воду в кишечнике), стимулирующие (усиливающие сокращения кишечника), размягчающие стул или увеличивающие его объём. Также могут использоваться ректальные свечи или клизмы. Выбор препарата зависит от причины запора и состояния здоровья. Все назначения должен делать врач или фармацевт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при запоре требуется редко — например, при врождённых нарушениях строения кишечника, опухоли, больших полипах или тяжёлом нарушении работы мышц тазового дна. Операцию обсуждают только после полного обследования и когда другие методы не помогли.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы жить комфортно с запором, важно наладить ежедневный ритуал. Ходите в туалет без спешки, не натуживайтесь сильно. Ведите дневник стула и питания: записывайте, что ели, пили и как часто был стул. Это поможет заметить, что работает. Старайтесь есть регулярно, не пропуская приёмы пищи, и не заменяйте полноценную еду сухими перекусами.

Советы по образу жизни

• Установите режим сна: ложитесь и вставайте в одно время — кишечник любит предсказуемость.
• Снижайте стресс: дыхательные упражнения, медитация, тёплая ванна помогают многим.
• Выделяйте время для приёма пищи и туалета без отвлекающего телефона.
• Держите бутылку воды на виду, чтобы не забывать пить.
• Если симптомы возвращаются, снова обсудите это с врачом — не ждите, пока станет хуже.

Питание и физические упражнения

Питание при запоре — это овощи, фрукты, ягоды, бобовые, орехи, семена, гречка, овсянка и перловка. Чернослив, груши, киви и яблоки с кожурой особенно полезны. Избегайте большого количества белого хлеба, сладостей и фастфуда. Физическая нагрузка — ходьба, бег, плавание, велосипед — стимулирует кишечник. При увеличении клетчатки обязательно пейте больше воды, иначе эффект будет слабее.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать тревогу, раздражительность, чувство стыда и снижать качество жизни. Если вы замечаете, что состояние влияет на настроение или сон, расскажите об этом врачу. Иногда психологическая поддержка помогает справиться с неприятными симптомами.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить. Для этого достаточно придерживаться сбалансированного питания, пить достаточно воды, регулярно двигаться и не терпеть позывы в туалет. Люди, которые соблюдают эти правила, значительно реже сталкиваются с запором.

Программы скрининга

Если запор впервые появляется после 45–50 лет или сопровождается тревожными симптомами, врач может рекомендовать скрининг на рак толстой кишки: анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию. В России такие обследования рекомендуют регулярно проводить после 40–50 лет. Обсудите это со своим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и анальные трещины — из-за натуживания и твёрдого стула
• Скопление и затвердение каловых масс в прямой кишке (каловая пробка)
• Боль при дефекации, из-за которой появляется страх ходить в туалет
• У пожилых людей сильное натуживание может повышать риск грыжи или сердечных проблем
• При длительном запоре может потребоваться клизма или ручное удаление каловых масс в больнице

Долгосрочный прогноз

Прогноз при запоре в целом хороший. У большинства людей симптомы проходят или значительно уменьшаются после изменения образа жизни и питания. Даже если запор стал хроническим, современная медицина может помочь сделать жизнь комфортной. Не бойтесь обращаться за помощью — вместе с врачом всегда легче найти решение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.