Запор: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Запор — это состояние, при котором человек ходит в туалет реже, чем обычно, или испытывает трудности с опорожнением кишечника. Стул может быть твёрдым и сухим, а походы в туалет — редкими и болезненными. Запор часто бывает временным и неопасным, но иногда он может говорить о более серьёзной проблеме.

Да, запор встречается очень часто. Почти каждый человек время от времени испытывает его. У некоторых людей запор становится хроническим, то есть длится долго или повторяется регулярно.

Запор может случиться с человеком любого возраста. Чаще он встречается у пожилых людей, у женщин во время беременности и у людей, которые мало двигаются или принимают некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Меньше трёх опорожнений кишечника в неделю
• Твёрдый и сухой стул
• Сильное натуживание во время похода в туалет
• Ощущение, что кишечник опорожняется не полностью
• Вздутие живота и чувство тяжести
• Боль в животе или спазмы

Симптомы у детей

• Редкий стул — реже двух раз в неделю
• Болезненный или очень твёрдый стул
• Ребёнок избегает туалета или прячется «зажимает» кишечник
• Кал большого размера, который засоряет унитаз
• Следы жидкого кала на белье между походами в туалет

Симптомы у пожилых людей

• Запор у пожилых людей проявляется так же, но может сопровождаться спутанностью сознания, слабостью или потерей аппетита
• Недержание кала — когда твёрдая пробка мешает, и жидкий кал подтекает вокруг неё
• Сильное вздутие живота и боли, которые могут быть единственным проявлением

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в пище — мало овощей, фруктов и цельнозерновых
• Недостаточное потребление воды
• Низкая физическая активность
• Регулярное подавление позывов к дефекации — «терпение»
• Изменение привычного режима — поездки, стресс, смена рациона
• Некоторые болезни, например сахарный диабет или снижение функции щитовидной железы
• Некоторые лекарства (спрашивайте у врача или фармацевта, может ли ваш препарат вызывать запор)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Беременность
• Длительный постельный режим
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Недостаточное питьё
• Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона
• Приём лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете сходить в туалет больше недели
• У вас сильная боль в животе, которой не было раньше
• В стуле появилась кровь
• Вы резко теряете вес без причины
• Запор возникает постоянно и не проходит после изменения питания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор беспокоит вас больше трёх недель
• Вы часто замечаете кровь на туалетной бумаге
• У вас был геморрой или анальная трещина и они не заживают
• Вы хотите получить рекомендации по питанию и образу жизни

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, питании, образе жизни и принимаемых лекарствах. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях специалист может провести осмотр живота и пальцевое исследование прямой кишки — это быстро и безопасно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — для проверки на анемию, сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой
• Анализ кала — при подозрении на скрытую кровь
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью тонкой трубки с камерой, если врач подозревает серьёзное заболевание
• Рентген или УЗИ брюшной полости — для оценки проходимости кишечника

Чего ожидать на приёме

На приёме врач сначала выслушает ваши жалобы и задаст вопросы. Может предложить вести дневник питания и стула. Обследование проходит спокойно, без спешки. Все неприятные процедуры объясняют заранее и делают максимально бережно.

Лечение

Лечение запора в первую очередь направлено на устранение причины. Чаще всего это изменение питания, увеличение физической активности и питьевого режима. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарственные средства, но их подбирают индивидуально и не назначают себе самостоятельно.

Самопомощь дома

• Есть больше овощей, фруктов, ягод и цельнозерновых продуктов
• Пить достаточно жидкости в течение дня — обычно это около 6–8 стаканов (по согласованию с врачом, особенно при болезнях сердца или почек)
• Регулярно двигаться: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Не терпеть позыв в туалет — ходить сразу, как появляется желание
• Выделять время для посещения туалета в одно и то же время, например, утром после завтрака
• Уменьшить стресс — он влияет на пищеварение

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать слабительные средства, но только как временную меру и под контролем. Также могут применяться препараты, увеличивающие объём каловых масс, или другие средства, влияющие на моторику кишечника. Названия и дозы подбирает строго врач. Длительный приём слабительных без контроля опасен для кишечника.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко и только при серьёзных причинах запора, например при непроходимости кишечника, сужении кишки или опухоли. В таких ситуациях решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если запор стал хроническим, важно выработать постоянный режим: питание, движение, приём жидкости и время для туалета. Помогает вести дневник, чтобы замечать, какие продукты улучшают состояние, а какие ухудшают его.

Советы по образу жизни

• Составьте меню с достаточным количеством клетчатки — овсянка, гречка, отруби, свекла, чернослив
• Не забывайте про воду — пейте маленькими глотками в течение дня
• Старайтесь больше ходить пешком, подниматься по лестнице вместо лифта
• Установите регулярное время для туалета и не торопитесь в этом процессе
• Не злоупотребляйте алкоголем и постарайтесь отказаться от курения

Питание и физические упражнения

Основа питания при запоре — растительная пища: овощи, фрукты, цельнозерновые каши и бобовые. Важно есть их каждый день, а не от случая к случаю. Физическая активность стимулирует перистальтику — волнообразные сокращения кишечника. Достаточно 30 минут лёгкой ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный запор может вызывать чувство стыда, раздражительность, тревогу и усталость. Это нормально, что такое состояние мешает жить. Обязательно говорите об этом с врачом — вам помогут не только с физическими, но и с эмоциональными аспектами. Если вы чувствуете подавленность, попросите направление к психологу.

Профилактика

Во многих случаях запор можно предотвратить, если придерживаться простых правил: есть достаточно клетчатки, пить воду, двигаться и ходить в туалет, когда организм подаёт сигнал. Важно не подавлять позывы и не злоупотреблять слабительными без назначения. Регулярная физическая активность — лучший друг кишечника.

Программы скрининга

Специального скрининга именно для запора нет. Но если запор появляется часто или сопровождается тревожными симптомами, врач может рекомендовать обследование кишечника, например колоноскопию. Особенно важно это для людей старше 40 лет или при наличии родственников с заболеваниями кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — расширение вен в области заднего прохода
• Анальные трещины — небольшие, но болезненные разрывы кожи
• Накопление каловых масс — «каловый завал», который может потребовать медицинского вмешательства
• Недержание кала из-за переполнения кишечника
• В редких случаях — непроходимость кишечника, требующая экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций прогноз хороший. Большинство людей справляются с хроническим запором, изменив привычки и при необходимости используя подобранное врачом лечение. Иногда за запором скрывается другое заболевание, но чем раньше его находят, тем успешнее лечение. Не откладывайте визит к врачу — это шаг к спокойной и комфортной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.