Контрацепция после аборта

Обзор

Аборт (прерывание беременности) не делает женщину бесплодной и не «защищает» от новой беременности. Наоборот: способность забеременеть может вернуться очень быстро — иногда уже через две недели, ещё до первой менструации после аборта. Контрацепция после аборта — это просто выбор способа защиты от нежелательной беременности сразу после процедуры. Так вы даёте себе время восстановиться и планируете следующую беременность тогда, когда сами захотите.

Да, это обычная часть восстановления после аборта. Большинство женщин обсуждают контрацепцию с врачом ещё до выписки, и это нормальный, ожидаемый разговор, а не что-то неловкое.

Любая женщина и девушка репродуктивного возраста после аборта — независимо от возраста, наличия детей и от того, каким способом была прервана беременность. Риск новой беременности сохраняется, даже если менструации ещё не вернулись.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровянистые выделения, похожие на менструацию, которые постепенно становятся скуднее в течение одной–двух недель
• Тянущие или схваткообразные боли внизу живота, обычно умеренные
• Набухание и чувствительность молочных желез, которые проходят за несколько дней
• Усталость, сонливость, перепады настроения в первые дни
• При начале гормонального метода — небольшие мажущие выделения в первые месяцы, это часто проходит само

Причины

Основные причины

• Быстрое возвращение фертильности: овуляция часто происходит до первой менструации после аборта
• Половые контакты без защиты в период восстановления
• Отсутствие заранее продуманного плана контрацепции: метод не выбран и не начат вовремя
• Распространённое, но неверное убеждение, что «после аборта забеременеть невозможно»

Факторы риска

• Не обсуждали контрацепцию с врачом до процедуры
• Полагались на прерывание полового акта или «календарный» метод — в этот период они особенно ненадёжны из-за нерегулярного цикла
• Пропуски в приёме таблеток, если метод уже выбран
• Отказ от презерватива с новым партнёром
• Курение и возраст старше 35 лет — влияют на то, какие гормональные методы подойдут
• Приём некоторых других лекарств (например, отдельных препаратов от эпилепсии) — об этом нужно сообщить врачу, чтобы подобрать надёжный вариант

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обильное кровотечение или крупные сгустки
• Температура 38 °C и выше
• Сильная боль в животе, которая не проходит
• Боль в груди, одышка, сильная головная боль, нарушения зрения
• Обморок или резкая слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы ещё не выбрали метод контрацепции — можно прийти на приём в ближайшие дни, не дожидаясь менструации
• Хотите сменить метод, потому что текущий неудобен или есть побочные эффекты
• Нужно уточнить, как защититься, если незащищённый половой контакт уже произошёл
• Планируете беременность в будущем и хотите понять, как восстановиться
• Вас беспокоит настроение, тревога или вы просто хотите поговорить о своём состоянии

Диагностика

Отдельного «диагноза» здесь нет — речь идёт о выборе метода защиты. На приёме врач-гинеколог задаёт вопросы о вашем здоровье и образе жизни, измеряет давление, уточняет про курение, мигрени, проблемы с венами и приём других лекарств. Затем объясняет подходящие варианты и их особенности, чтобы вы могли выбрать спокойно.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления и общий осмотр
• Анализ крови, если он ещё не сделан после аборта (например, на гемоглобин)
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путём, — по показаниям или по вашему желанию
• УЗИ — только если есть жалобы или врач хочет что-то уточнить; для подбора контрацепции оно нужно не всегда

Чего ожидать на приёме

Разговор обычно занимает 10–20 минут. Полезно заранее записать свои вопросы, чтобы ничего не забыть. Хорошо, если врач расскажет не только о таблетках, но и о методах, которые не требуют ежедневных действий — их можно обсудить, если вы боитесь забывать.

Лечение

Выбор метода — это не лечение болезни, а планирование. Вариантов несколько, у каждого есть плюсы и минусы, и нет одного «правильного» для всех. Врач помогает подобрать то, что подходит именно вам по здоровью и по образу жизни.

Самопомощь дома

• Пользуйтесь презервативами, пока не выбран постоянный метод, и для защиты от инфекций
• Отмечайте дни менструаций в приложении или календаре — так проще заметить сбои
• Придите на контрольный приём, который назначит врач, даже если всё кажется в порядке
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, — они иногда влияют на надёжность метода
• При рвоте или поносе уточните в инструкции или у врача, что делать с защитой
• Дайте себе время на восстановление: отдых, сон и спокойный режим помогают больше, чем кажется

Медикаментозное лечение

Методы contraception (защиты от беременности) обычно делят на группы. Гормональные методы с двумя гормонами — таблетки, пластырь или вагинальное кольцо — действуют за счёт регулярного приёма или замены. Методы только с одним гормоном — таблетки, имплантат под кожу или инъекция — часто подходят тем, кому не подходят комбинированные. Внутриматочная спираль — небольшая система, которую устанавливает врач; после неосложнённого аборта её часто можно поставить сразу. Презервативы — барьерный метод, единственный, защищающий также от инфекций. Есть и экстренная контрацепция — способ снизить риск беременности после незащищённого контакта; чем раньше о нём поговорить с врачом, тем выше шанс, что он сработает. Обсуждается и необратимый метод — стерилизация — для тех, кто точно не планирует беременность в будущем. Ни один метод не назначается «по умолчанию»: врач рассказывает о них и помогает выбрать.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Небольшая процедура нужна для некоторых методов: установка внутриматочной спирали или имплантата под кожу занимает несколько минут и делается в кабинете у врача. Стерилизация — это операция, её выбирают только по собственному желанию и после подробного обсуждения с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Первые недели после аборта — время восстановления. Небольшие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота обычно проходят сами. Можно вернуться к обычным делам, как только почувствуете силы; врач подскажет, когда можно возобновить половую жизнь и пользоваться тампонами. Если вы начали гормональный метод, дайте ему два-три месяца: организму нужно привыкнуть, и мажущие выделения часто проходят.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и не перегружайте себя в первые дни
• Держите под рукой прокладки и разрешённое врачом обезболивающее
• Обсудите с партнёром, кто и как участвует в защите от беременности — это общая ответственность
• Храните контрацептивы там, где вы точно их увидите: у кровати, в сумочке, на видном месте
• Не стесняйтесь задавать вопросы врачу или фармацевту — это их работа, и вы имеете право знать

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Обычное сбалансированное питание с достаточным количеством железа (мясо, бобовые, гречка, зелень) помогает восстановиться после кровопотери. Питьевой режим — обычный. К физическим нагрузкам возвращайтесь постепенно: прогулки полезны почти сразу, а интенсивные тренировки лучше отложить на неделю-две, уточнив у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После аборта бывают разные чувства: облегчение, грусть, злость, пустота, спокойствие — любые из них нормальны. Иногда тяжесть приходит не сразу, а через недели. Это не слабость. Если вы чувствуете, что не справляетесь, если тоска или тревога не отпускают, мешают спать и жить, — обязательно поговорите с врачом или психологом. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, нельзя оставаться с этим один на один: обратитесь за помощью немедленно, позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или в скорую помощь 103.

Профилактика

Сама потребность в контрацепции после аборта — это не проблема, а обычная часть заботы о здоровье. Защитить себя от нежелательной беременности можно, если метод выбран заранее и используется постоянно. Надёжность зависит не от «силы воли», а от того, насколько метод подходит вашему образу жизни: если вы боитесь забывать таблетки, стоит обсудить варианты, которые не требуют ежедневных действий. При правильном и постоянном использовании риск беременности резко снижается.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у гинеколога помогают вовремя замечать любые изменения — обычно раз в год, если врач не предложил другой график. Минздрав России рекомендует проходить обследование на предрак и рак шейки матки в рамках диспансеризации; уточнить, когда вам это положено, можно в своей поликлинике. Если вы не уверены в здоровье партнёра, стоит сдать анализ на инфекции, передающиеся половым путём.

Осложнения

Если не лечить

• Нежелательная беременность вскоре после аборта — иногда до первой менструации
• Очень короткий промежуток между беременностями, а он связан с повышенной нагрузкой на организм
• Анемия (малокровие) из-за кровопотери, если не следить за самочувствием и питанием
• Инфекции, передающиеся половым путём, если не пользоваться презервативами
• Тревога и напряжение из-за страха незапланированной беременности

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. Большинство женщин после аборта восстанавливаются полностью, а способность иметь детей в будущем сохраняется. Главное — не оставаться без плана защиты и не откладывать разговор с врачом. Многие методы можно начать сразу, и тогда вопрос о нежелательной беременности перестаёт быть источником тревоги. Когда вы будете готовы планировать беременность, врач поможет подготовиться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.