Контрацепция: как выбрать подходящий способ

Обзор

Контрацепция — это способы предотвратить нежелательную беременность. Само слово означает «против зачатия». Способы бывают очень разными: от презервативов до гормональных средств и внутриматочной спирали. Ни один метод не является лучшим для всех: подходящий зависит от состояния здоровья, планов на будущее и того, что лично вам удобно.

Очень. Большинство людей, живущих половой жизнью, в какой-то момент пользуются контрацепцией. Это обычная часть заботы о своём здоровье, а не что-то исключительное.

Всех, кто может забеременеть или чья партнёрша может забеременеть, — независимо от возраста и семейного положения. Подросткам тоже нужна понятная информация и помощь: в России можно обратиться в центр охраны репродуктивного здоровья или к врачу, и разговор будет конфиденциальным.

Симптомы

Общие симптомы

• Небольшие кровянистые выделения или изменение характера месячных в первые месяцы использования гормонального метода — часто это проходит само.
• Тошнота, головная боль, чувствительность груди в начале приёма гормональных средств — обычно стихают за один-три месяца.
• Дискомфорт или тянущая боль внизу живота после установки внутриматочной спирали — чаще всего кратковременные.
• Раздражение, сухость или жжение при использовании презервативов и местных средств.
• Изменения настроения или снижение полового влечения — об этом стоит рассказать врачу, метод можно поменять.

Причины

Основные причины

• Беременность наступает, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой. Разные методы мешают этому по-своему: барьерные (например, презерватив) просто не пропускают сперматозоиды; гормональные чаще всего не дают яйцеклетке выйти из яичника; внутриматочная спираль влияет на сперматозоиды и слизистую матки.
• Поэтому так важно подобрать метод, который подходит именно вам: то, что удобно и надёжно для одного человека, может не подойти другому.

Факторы риска

• Нерегулярное использование метода или забывчивость — самая частая причина неудач.
• Курение после 35 лет — важный фактор при выборе гормональных методов.
• Мигрени с аурой, повышенное давление, склонность к тромбам, болезни печени — при таких состояниях часть методов не подходит.
• Кормление грудью и недавние роды.
• Несколько половых партнёров — выше риск инфекций, поэтому нужен презерватив.
• Приём некоторых лекарств и травяных средств, которые снижают эффект гормональных методов, — уточняйте у врача или фармацевта.
• Рвота и понос, из-за которых средство может не усвоиться.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, груди или ноге, внезапная одышка.
• Впервые возникшая сильная головная боль со зрительными нарушениями.
• Пожелтение кожи или глаз.
• Обильное кровотечение или кровотечение с головокружением.
• Подозрение на беременность при установленной спирали.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы хотите выбрать метод или поменять текущий.
• Вас беспокоят побочные эффекты: настроение, кровянистые выделения, головные боли, боль при месячных.
• Вы планируете беременность в будущем и хотите обсудить, когда лучше отменить метод.
• Вы курите, кормите грудью или принимаете постоянные лекарства.
• Подошло время планового осмотра и проверки метода (например, положения спирали).

Диагностика

Отдельного «анализа на контрацепцию» не существует. Врач задаёт вопросы о здоровье, месячных, планах на беременность, курении и лекарствах, измеряет давление, при необходимости осматривает и направляет на обследования. Вместе вы выбираете метод, который подходит именно вам.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления.
• Гинекологический осмотр — по показаниям.
• Скрининг шейки матки по возрасту (в России — по рекомендациям Минздрава).
• Проверка на инфекции, передающиеся половым путём, — по показаниям или по вашему желанию.
• Анализы крови (например, на свёртываемость) — только если врач сочтёт это нужным.
• Тест на беременность, если есть задержка месячных.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–30 минут. Вам объяснят плюсы и минусы разных методов и их возможные побочные эффекты. Готовиться специально не нужно; можно прийти с партнёром и с вопросами, заранее записанными на листке.

Лечение

Выбор контрацепции — это совместное решение врача и пациента. Важно учесть состояние здоровья, надёжность, удобство, стоимость и защиту от инфекций. Есть методы на каждый день, методы на несколько лет и постоянные.

Самопомощь дома

• Презерватив используют с самого начала полового акта и только один раз.
• Гормональные средства принимают примерно в одно и то же время — поставьте напоминание на телефон.
• Держите небольшой запас на случай поездки или задержки.
• Экстренная контрацепция существует, но это не обычный метод: чем раньше обратиться (лучше в первые сутки), тем выше шанс. Спросите врача или фармацевта.
• Обсудите с партнёром, кто и как участвует в защите, — так проще не забывать.
• Проверяйте срок годности презервативов и не храните их долго в кошельке или в машине.

Медикаментозное лечение

Методы делятся на несколько групп. Барьерные — мужской и женский презерватив, диафрагма, колпачок: они не пропускают сперматозоиды, и только презерватив также защищает от инфекций. Гормональные — таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, а также имплантат под кожу и инъекции, которые действуют месяцами и годами; чаще всего они не дают яйцеклетке выйти из яичника. Внутриматочные — спираль с медью или с гормоном, её устанавливает врач на несколько лет. Местные химические средства обездвиживают сперматозоиды, но в одиночку менее надёжны. Естественные методы основаны на наблюдении за циклом и требуют обучения и дисциплины. Есть и постоянные методы для тех, кто точно не хочет больше детей. Ни один вариант не идеален для всех, поэтому конкретный метод, его форму и правила использования обсуждайте с врачом — только он может учесть ваши особенности здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция возможна, если вы уверены, что не хотите иметь детей в будущем: это добровольная хирургическая стерилизация. Она необратима, поэтому решение принимают тщательно и после консультации. Установка и удаление внутриматочной спирали или имплантата — небольшие процедуры в кабинете врача, а не полостные операции.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — регулярность. Большинство неудач связаны не с «плохим методом», а с пропуском или неправильным применением. Помогает простая привычка: держать средство на видном месте, поставить напоминание в телефоне, носить с собой запас.

Советы по образу жизни

• Курение повышает риск осложнений у гормональных методов, особенно после 35 лет, — обсудите это с врачом.
• При частых перелётах и смене часовых поясов уточните, как правильно принимать таблетки.
• Некоторые лекарства и травяные средства снижают эффект гормональных методов — спрашивайте у врача или фармацевта.
• Алкоголь сам по себе не отменяет действие контрацепции, но может привести к забывчивости — стоит подстраховаться.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется — питайтесь обычной разнообразной пищей. Физическая активность безопасна и полезна при любом методе. Если на фоне гормонального метода появились частые головные боли, скачки давления или изменения веса, расскажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Контрацепция может влиять на настроение, и некоторые люди действительно замечают перемены, особенно в первые месяцы. Это не «выдумки»: о таких ощущениях стоит сказать врачу, и метод можно поменять. Тревога из-за побочных эффектов или страха незапланированной беременности тоже обычна, и с ней помогает справиться разговор со специалистом. Если вам тяжело, подавленно или появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в местную службу психологической поддержки и расскажите близкому человеку.

Профилактика

Контрацепция — это и есть профилактика нежелательной беременности. Наиболее полную защиту даёт сочетание двух способов: презерватив плюс ещё один метод — так вы защищены и от беременности, и от инфекций.

Вакцины

Вакцины не заменяют контрацепцию. Но прививка от вируса папилломы человека защищает от инфекций, которые влияют на репродуктивное здоровье, — о ней стоит спросить у врача.

Программы скрининга

При любом методе важны регулярные осмотры: измерение давления, скрининг шейки матки по возрасту (в России — по рекомендациям Минздрава), проверки на инфекции при смене партнёра. Если используется спираль, врач периодически проверяет её положение.

Осложнения

Если не лечить

• Незапланированная беременность.
• Инфекции, передающиеся половым путём, если не пользоваться презервативом.
• Постоянная тревога и стресс из-за риска.
• Снижение надёжности метода при неправильном или нерегулярном использовании.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что сегодня существует много безопасных методов и почти каждому можно подобрать удобный вариант. Если первый выбор не подошёл — это не провал, а повод попробовать другой. Большинство людей спокойно находят «свой» способ и живут без лишнего беспокойства.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.