Как держать аллергию под контролем

Обзор

Аллергия — это когда иммунная система (природная защита организма) слишком бурно реагирует на вещества, которые сами по себе безвредны. Такие вещества называют аллергенами: это может быть пыльца, домашняя пыль, шерсть животного или какой-то продукт. При встрече с ними организм выделяет особые вещества, из-за которых появляются насморк, зуд, сыпь, кашель или слезящиеся глаза. Аллергия — не слабость и не «нервы»: это особенность работы иммунной системы.

Очень распространено. Аллергический насморк и воспаление глаз — одна из самых частых причин обращения к врачу, особенно в сезон пыления растений.

У кого угодно и в любом возрасте. Часто начинается в детстве, но может впервые появиться и у взрослого, даже пожилого человека. Наследственность играет роль: если у родителей есть аллергия или астма, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое чихание, особенно утром или на улице
• Насморк с прозрачными выделениями и заложенность носа
• Зуд и покраснение глаз, слезотечение, отёк век
• Зуд в носу, в горле, в ушах
• Сухой кашель, иногда свистящее дыхание
• Сыпь, крапивница (волдыри, похожие на ожог крапивы), зуд кожи
• Сухость и шелушение кожи, особенно на сгибах рук и ног
• Головная боль и усталость из-за плохого сна с заложенным носом
• Ухудшение symptoms на улице в сухую ветреную погоду или после контакта с животным

Симптомы у детей

• «Бесконечная простуда»: насморк и кашель, которые длятся неделями
• Ребёнок постоянно трёт нос ладонью — со стороны похоже на приветствие
• Тёмные круги под глазами, «мешки» под веками
• Дыхание ртом, храп и беспокойный сон
• Сухая зудящая кожа, расчёсы на сгибах локтей и коленей
• Плохой аппетит, раздражительность, быстрая утомляемость
• Часто повторяющиеся воспаления ушей и носовых пазух
• Кашель ночью или после активных игр на улице

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть сглаженными: не яркий насморк, а сухость и заложенность
• Сухость глаз и носа вместо выраженного слезотечения
• Кашель или одышка, которые легко списать на возраст, курение или «сердце»
• Обострение хронических болезней на фоне сезонной аллергии
• Аллергия может впервые появиться и после 60 лет
• Важно, чтобы врач подбирал лечение с учётом других принимаемых препаратов и хронических состояний

Причины

Основные причины

• Пыльца деревьев, трав и сорных растений — сезонная аллергия, её ещё называют поллинозом
• Домашняя пыль, а точнее микроскопические клещи, которые в ней живут
• Плесень в ванной, подвале, цветочных горшках и кондиционере
• Шерсть, слюна и чешуйки кожи животных и птиц
• Продукты: чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя
• Укусы насекомых — ос, пчёл, шершней
• Лекарства — целыми группами препаратов
• Контактные аллергены: металл в украшениях, косметика, духи, латекс, бытовая химия

Факторы риска

• Наследственность: аллергия, астма или дерматит у родителей и близких родственников
• Атопический дерматит, астма или аллергия у самого человека в прошлом
• Курение, в том числе пассивное
• Загрязнённый воздух больших городов
• Работа, связанная с пылью, химией, животными или мукой
• Частые простуды в раннем детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тяжело дышать, отёк лица, губ или языка — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• Приступ удушья, который не снимается назначенным врачом средством
• Сильная аллергическая реакция впервые в жизни
• Крапивница вместе с температурой или болью в суставах
• Резкое ухудшение самочувствия на фоне уже начатого лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы мешают спать, работать или учиться больше нескольких дней
• Насморк длится дольше одной-двух недель или повторяется каждый год в одно и то же время
• Хочется понять, на что именно возникает реакция
• Нужно подобрать лечение на сезон или обсудить долгосрочный план
• У ребёнка есть подозрение на аллергию
• Вы беременны или планируете беременность и есть симптомы аллергии
• Симптомы не дают заниматься спортом или бывать на улице

Диагностика

Диагноз ставит врач на приёме. Он подробно расспросит: когда появляются симптомы, в какое время года, дома или на улице, после еды или контакта с животным, чем вы уже пробовали лечиться и что помогло. Затем осмотрит нос, глаза, кожу и дыхание. Если нужно, назначит тесты — но только те, которые имеют смысл в вашей ситуации.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы: на кожу наносят крошечные количества предполагаемых аллергенов и оценивают реакцию через 15–20 минут
• Анализ крови на специфические антитела класса Е (иммуноглобулин Е) к конкретным аллергенам
• Аппликационные (патч-)тесты — при подозрении на контактную аллергию, например на металл или косметику
• Спирометрия — проверка функции дыхания, если есть кашель, одышка или свист в груди
• Осмотр и дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины: инфекцию, гормональные или сосудистые проблемы

Чего ожидать на приёме

Обычно хватает одного-двух визитов. Некоторые тесты занимают 20 минут, патч-тесты — несколько дней. Результаты всегда сопоставляют с вашими жалобами: положительный тест без симптомов ещё не значит «аллергия». Иногда диагноз можно поставить по рассказу и осмотру, без тестов вообще.

Лечение

Аллергию нельзя убрать навсегда, но её можно очень хорошо контролировать. Лечение стоит на трёх опорах: меньше контакта с аллергеном, снятие симптомов и — когда это подходит — лечение, которое постепенно снижает чувствительность организма. План подбирает врач под ваш возраст, симптомы и другие болезни.

Самопомощь дома

• Выясните с врачом свои аллергены и старайтесь их избегать
• В сезон пыления следите за прогнозом для аллергиков и планируйте прогулки на влажную безветренную погоду
• Дома держите окна закрытыми, проветривайте после дождя или через плотную сетку
• После улицы примите душ, вымойте голову и переоденьтесь — пыльца остаётся на волосах и одежде
• Сушите бельё дома, а не на балконе в сезон пыления
• Стирайте постельное бельё горячей водой раз в неделю, используйте чехлы на матрас и подушки
• Держите влажность в доме умеренной и убирайте видимую плесень
• Не пускайте домашних животных в спальню и мойте руки после контакта с ними
• Промывайте нос солевым раствором — это мягко смывает аллергены
• Носите очки на улице: они защищают глаза лучше, чем ничего
• Не курите дома и избегайте прокуренных помещений
• При подтверждённой пищевой аллергии внимательно читайте состав продуктов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снимают симптомы: противоаллергические (антигистаминные) в таблетках или каплях, спреи в нос, капли в глаза, средства для ингаляций при кашле и затруднённом дыхании. Часть из них продаётся без рецепта, но даже такое средство лучше подбирать вместе с врачом или фармацевтом: у них есть ограничения и побочные эффекты, а при беременности, у детей и пожилых людей выбор особый. Есть и подход, который действует на причину, — аллерген-специфическая иммунотерапия. Человеку постепенно вводят очень малые дозы того вещества, на которое у него реакция, и чувствительность снижается. Лечение длится месяцами, подходит не всем и проводится только под наблюдением врача. Если когда-либо была тяжёлая реакция с отёком и удушьем, врач может выписать автоинъектор с препаратом неотложной помощи и обязательно научит, как и когда им пользоваться. Конкретные названия препаратов и дозы назначает только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аллергией — это в основном небольшие привычки, которые складываются в большой эффект. Полезно знать свои «опасные» дни и заранее планировать дела: в сухую ветреную погоду лучше заняться домашними делами, а прогулку перенести на время после дождя. Держите при себе назначенные средства, особенно если бывали тяжёлые реакции. И обязательно расскажите близким и коллегам, что делать, если вам станет плохо.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов: дата, погода, где были, что ели — так быстрее находится причина
• Установите приложение или смотрите прогноз пыления для своего города
• Сделайте спальню «зоной без аллергенов»: минимум ковров, мягких игрушек и пылесборников
• Используйте пылесос с хорошим фильтром и влажную уборку вместо сухого подметания
• Меняйте фильтры в кондиционере и вытяжке по инструкции
• Откажитесь от курения — оно усиливает любые симптомы со стороны дыхания
• Обсудите с врачом, можно ли заниматься на улице в сезон пыления, а когда лучше выбрать зал
• Планируйте отпуск с учётом сезона цветения и местного климата

Питание и физические упражнения

Отдельной «противоаллергической диеты», которая помогает всем, не существует. Есть смысл есть разнообразно и не исключать продукты «на всякий случай» — только те, на которые есть подтверждённая реакция. Если аллергия пищевая, важно научиться читать состав и задавать вопросы в кафе. Физическая активность полезна и обычно не противопоказана: при астме или кашле лучше держать назначенное средство при себе, разогреваться постепенно и в пик пыления тренироваться в помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Аллергия утомляет: плохой сон, зуд, невозможность выйти на улицу — всё это влияет на настроение. Многие замечают раздражительность, тревогу перед сезоном, чувство «тумана в голове» и снижение концентрации. Это нормальная реакция, а не слабость характера. Если подавленность или тревога держатся долго, мешают работать и общаться, пожалуйста, скажите об этом врачу — вместе можно найти решение. А если вам очень тяжело и кажется, что вы не справляетесь, обратитесь за помощью к близкому человеку, врачу или в экстренную службу по номеру 112.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от аллергии нельзя, особенно если есть наследственность. Но можно снизить частоту и тяжесть симптомов: меньше контактировать с аллергенами, поддерживать чистоту и умеренную влажность дома, не курить и лечить обострения вовремя, а не терпеть их. Если аллергия уже есть, лучшее «профилактическое» средство — заранее составленный с врачом план на сезон.

Вакцины

Вакцины от аллергии не существует. При этом плановая вакцинация не противопоказана большинству людей с аллергией: её делают вне обострения и не в день тяжёлой реакции. Если у вас астма или частые инфекции дыхательных путей, обсудите с врачом сезонную вакцинацию, например от гриппа.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на аллергию» для всех подряд нет и не нужно: тесты делают по показаниям, когда есть жалобы. Если вы знаете свой сезон, разумно записаться к врачу заранее, за пару недель до его начала, чтобы успеть составить план.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная заложенность носа и плохой сон, из-за чего днём трудно думать и работать
• Хроническое воспаление носовых пазух и ушей, особенно у детей
• Плохо контролируемая астма и более частые приступы
• Кожные расчёсы и присоединение инфекции
• Пропущенные занятия, работа и любимые дела
• Тревога и снижение настроения из-за постоянного дискомфорта
• В редких случаях — тяжёлая реакция с отёком и удушьем, которая требует немедленной помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший. Аллергия редко проходит бесследно, но она хорошо поддаётся контролю: люди годами живут без тяжёлых симптомов, занимаются спортом, путешествуют и работают. Иногда с возрастом симптомы становятся мягче. Главное — не терпеть, а вместе с врачом найти свой план и вовремя его обновлять.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.