Судорожный обморок

Обзор

Судорожный обморок — это кратковременная потеря сознания, при которой у человека на несколько секунд появляются подёргивания или судорожные движения. Это происходит из-за временного уменьшения притока крови к головному мозгу. Важно понимать: это не то же самое, что эпилепсия, хотя со стороны может выглядеть пугающе.

Обмороки — частая причина обращения к врачу. Кратковременные подёргивания при обмороке встречаются нередко, особенно у детей и молодых людей, но их важно отличать от эпилептического приступа.

Симптомы

Общие симптомы

• Перед обмороком: головокружение, потемнение в глазах, тошнота, потливость, шум в ушах, чувство слабости.
• Во время обморока: человек бледнеет, ненадолго теряет сознание, могут быть короткие подёргивания рук или ног.
• После обморока: быстрая растерянность, слабость, усталость; обычно сознание возвращается через несколько секунд.
• Иногда человек не помнит сам момент падения и узнаёт о подёргиваниях от свидетелей.

Симптомы у детей

• У детей обморок с подёргиваниями может возникнуть от страха, боли, жары, духоты, долгого стояния или обезвоживания.
• Он часто выглядит пугающе, но обычно длится очень недолго.
• Ребёнка всё равно должен осмотреть врач, чтобы исключить другие причины.
• После эпизода важно успокоить ребёнка и не оставлять его одного до осмотра.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых обморок чаще требует внимательной проверки сердца и лекарств.
• Выше риск падений, переломов и травмы головы.
• Иногда единственный признак — внезапное падение без понятной причины.
• Если человек принимает лекарства от давления или сердца, их нельзя менять самостоятельно — это обсуждают с врачом.

Причины

Основные причины

• Рефлекторный, или вазовагальный, обморок — самая частая причина: кровеносные сосуды расширяются, пульс замедляется, и кровь временно оттекает от головы.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании.
• Обезвоживание, жара, духота, долгое стояние, боль, страх, сильный кашель или натуживание.
• Нарушения ритма сердца и другие болезни сердца — реже, но важны для проверки.
• Действие некоторых лекарств, алкоголь, недостаток сна и пищи.
• Эпилепсия и другие причины приступов — их важно исключить, но судорожный обморок не равен эпилепсии.

Факторы риска

• Склонность к обморокам в прошлом.
• Подростковый и молодой возраст.
• Жара, духота, долгое стояние, резкая смена положения.
• Обезвоживание, голод, алкоголь, недосып.
• Болезни сердца у человека или внезапная смерть в молодом возрасте у родственников.
• Пожилой возраст, диабет, беременность.
• Лекарства, которые снижают давление или влияют на сердце.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Был обморок с подёргиваниями или судорогами.
• Обморок привёл к падению, ушибу или травме головы.
• Есть боль в груди, неровное сердцебиение или сильная одышка.
• Обморок случился при нагрузке.
• Обмороки повторяются.
• У человека есть болезнь сердца или семейная история внезапной смерти.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Были обмороки или предобморочные состояния, но сейчас всё хорошо.
• Нужно обсудить повторяющиеся эпизоды, даже лёгкие.
• Есть тревога после обморока или человек ограничивает обычную жизнь.
• Нужно понять, можно ли водить машину, заниматься спортом или работать на высоте.
• Врач уже ставил диагноз обморока, но эпизоды изменились.

Диагностика

Диагноз ставит врач по рассказу человека и свидетелей, осмотру и проверке давления и пульса. Важно описать, что было до, во время и после обморока. Врач исключает опасные причины и решает, нужны ли дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической работы сердца.
• Измерение давления лёжа, сидя и стоя.
• Анализы крови: сахар, электролиты, гемоглобин.
• Длительное мониторирование ЭКГ — запись сердца в течение суток или дольше.
• УЗИ сердца, или эхокардиография.
• Тилт-тест — исследование на наклонном столе.
• ЭЭГ — запись активности мозга, если есть сомнения между обмороком и приступом.

Чего ожидать на приёме

Сначала будет разговор и осмотр. Может понадобиться рассказ свидетеля. Иногда причина не находится сразу, но обследование помогает исключить опасное. Врач может направить к кардиологу, неврологу или другому специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины. Главное — безопасность и предотвращение травм. Многие обмороки проходят без лекарств, если избегать triggers — пусковых факторов — и достаточно пить, есть и отдыхать.

Самопомощь дома

• Замечайте предупреждающие признаки и сразу садитесь или ложитесь, поднимайте ноги.
• Пейте достаточно жидкости, особенно в жару и при нагрузке.
• Не пропускайте еду, высыпайтесь, ограничьте алкоголь.
• Избегайте духоты и долгого стояния. Если чувствуете слабость, скрестите ноги, напрягите мышцы или присядьте.
• Обсудите с врачом безопасность вождения, работы на высоте, плавания и спорта после обморока.
• Расскажите близким, что делать при обмороке: уложить, поднять ноги, проверить дыхание и при тревожных признаках вызвать 103 или 112.

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину: например, помогает скорректировать обезвоживание, пересматривает лекарства только вместе с пациентом, при болезнях сердца предлагает наблюдение или процедуры. Конкретные препараты и дозы назначает только врач; самостоятельно менять лечение нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция или установка сердечного устройства нужна редко — только при отдельных нарушениях ритма или строения сердца, после обследования кардиологом. При обычном рефлекторном обмороке операция не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но с мерами безопасности: не стойте долго в духоте, носите с собой воду, сообщайте близким о склонности к обморокам. Если чувствуете приближение обморока — сразу присядьте или лягте.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте регулярный режим сна и питания.
• Пейте воду в течение дня, особенно в жару.
• Вставайте постепенно, если бывают головокружения.
• Избегайте известных пусковых факторов: духоты, голода, алкоголя, долгого стояния.
• Носите с собой информацию о здоровье или браслет с медицинскими данными.
• Не садитесь за руль, пока врач не разрешит.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и пейте достаточно жидкости; вопрос о соли обсудите с врачом. Движение обычно полезно, но если обмороки бывают при нагрузке, нужна проверка. Начинайте тренировки постепенно и с учётом рекомендаций врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После обморока бывает страх, тревога и желание ограничить жизнь. Это нормально, но если страх мешает учиться, работать или выходить из дома, обсудите это с врачом или психологом. При тяжёлой тревоге, депрессии или мыслях о самоповреждении нужна срочная помощь специалиста.

Профилактика

Иногда можно снизить риск, если знать пусковые факторы и лечить причину. Но не все обмороки можно предотвратить, и это не вина человека.

Вакцины

Специальной вакцины от судорожного обморока нет.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если были обмороки, врач проверяет давление, сердце и лекарства. При семейной истории внезапной смерти обследование особенно важно.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы при падении: ушибы, переломы, травма головы.
• Дорожно-транспортные происшествия, если обморок случился за рулём.
• Повторные обмороки и связанный с ними страх.
• Редко — опасные нарушения ритма сердца, если причина в сердце.
• Ограничение обычной жизни: человек перестаёт водить, заниматься спортом или выходить один.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей обмороки краткие, и после обследования человек возвращается к обычной жизни. Даже если причина не найдена сразу, врач поможет составить план безопасности. Важно не игнорировать повторные эпизоды и обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.