ХОБЛ: входите ли вы в группу риска?

Обзор

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это длительное заболевание, при котором дыхательные пути (трубки, по которым воздух идёт в лёгкие и обратно) сужаются и повреждаются. Из-за этого становится трудно выдыхать воздух, появляется кашель и одышка. ХОБЛ нельзя полностью вылечить, но можно контролировать.

Да, ХОБЛ — одно из самых распространённых хронических заболеваний лёгких в мире и в России. По данным Минздрава, многие люди живут с ХОБЛ, но не всегда знают о диагнозе.

Чаще всего — взрослые старше 40 лет, особенно курильщики и бывшие курильщики. Также люди, которые долго вдыхали дым, пыль или химические пары на работе. Дети болеют ХОБЛ крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который не проходит, особенно утром
• Мокрота (слизь, которую откашливают) при кашле
• Одышка при ходьбе, подъёме по лестнице или другой нагрузке
• Свистящее дыхание или хрипы
• Чувство нехватки воздуха
• Частые простуды с кашлем
• Усталость

Симптомы у детей

• У детей ХОБЛ почти не встречается. Длительный кашель или одышка у ребёнка требуют визита к врачу, но обычно связаны с другими причинами — например, астмой, инфекцией или аллергией.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть менее заметны: человек списывает одышку на возраст.
• Может быть слабость, потеря веса, мышечная слабость.
• Одышка и кашель могут усиливаться при обострениях.
• Важно проверять функцию лёгких, если есть риск.

Причины

Основные причины

• Курение — главная причина. В том числе пассивное курение, когда вы вдыхаете дым чужой сигареты.
• Длительное вдыхание дыма от печей, угля, дров или соломы.
• Вдыхание пыли, химических паров и загрязнённого воздуха на работе.
• Редко — наследственная особенность, при которой лёгкие хуже защищены.

Факторы риска

• Курение или курение в прошлом
• Работа на вредном производстве: шахты, стройка, сварка, химия, сельское хозяйство
• Проживание в районе с загрязнённым воздухом
• Частые респираторные инфекции в детстве
• Наследственность
• Возраст старше 40 лет
• Пассивное курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка резко усилилась
• Температура и ухудшение дыхания
• Кровь в мокроте
• Боль в груди
• Спутанность сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится больше 8 недель
• Одышка при нагрузке
• Частые простуды с кашлем
• Свисты в груди
• Вы курите и хотите проверить лёгкие

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, курении и работе, осмотрит и выслушает лёгкие. Главный тест — спирометрия: вы делаете глубокий вдох и сильно выдыхаете в трубку. Тест показывает, насколько сужены дыхательные пути. Иногда нужны дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объёма и скорости дыхания
• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Анализ мокроты
• Анализы крови

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один визит. Спирометрия безболезненна, но требует усилия. Врач объяснит результаты и составит план. Если диагноз неясен, могут направить к пульмонологу — специалисту по лёгким.

Лечение

ХОБЛ нельзя полностью убрать, но можно замедлить и уменьшить симптомы. Лечение включает отказ от курения, защиту от вредного воздуха, физическую активность, лёгочную реабилитацию (программу упражнений и обучения) и лекарства, которые врач подбирает индивидуально. Важно не заниматься самолечением.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения — самый важный шаг. Можно попросить помощи у врача.
• Избегать дыма, пыли, резких запахов и загрязнённого воздуха.
• Делать дыхательные упражнения и поддерживать активность, как разрешил врач.
• Следить за симптомами и знать план действий при обострении.
• Мыть руки, избегать контакта с простуженными.
• Вакцинироваться по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства в виде ингаляций, чтобы расширить дыхательные пути и уменьшить воспаление. Также могут использоваться средства для уменьшения мокроты и облегчения дыхания. В период обострения иногда нужны антибиотики или гормональные препараты — только по назначению врача. Нельзя покупать и использовать чужие ингаляторы или менять дозу самостоятельно. В тяжёлых случаях применяют кислородную терапию и лёгочную реабилитацию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при ХОБЛ делают редко. Иногда обсуждают хирургическое уменьшение объёма лёгких или пересадку лёгких в тяжёлых случаях. Решение принимает команда специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ХОБЛ можно активно, если следить за дыханием и следовать плану. Многие люди продолжают работать, гулять и заниматься делами. Важно планировать нагрузку и отдых, избегать дыма и вовремя обращаться при ухудшении.

Советы по образу жизни

• Не курить и избегать пассивного курения
• Держать дом без пыли и резких запахов
• Регулярно двигаться в удобном темпе
• Следить за весом и питанием
• Спать достаточно
• Делать прививки по рекомендации врача
• Посещать лёгочную реабилитацию, если предложат

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и достаточным: белок, овощи, фрукты, цельные злаки. При одышке помогает есть небольшими порциями. Физическая активность — ходьба, гимнастика, дыхательные упражнения — укрепляет мышцы и улучшает переносимость нагрузки. Начинайте постепенно и обсудите план с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ может вызывать тревогу и подавленность: трудно дышать — страшно, а ограничения расстраивают. Это нормально. Поговорите с врачом, если чувствуете постоянную тревогу или потерю интереса. Психологическая поддержка и группы для людей с ХОБЛ помогают. Если появляются мысли о причинении себе вреда, сразу звоните 112.

Профилактика

Не всегда, но риск можно сильно снизить. Главное — не курить и избегать табачного дыма. Также важно защищать лёгкие от пыли и химикатов на работе и дома.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 по рекомендации врача снижает риск обострений. Спросите медработника, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга нет. Но если вы курите или курили, работали во вредных условиях или часто кашляете, обсудите с врачом проверку дыхания — спирометрию. Раннее выявление помогает.

Осложнения

Если не лечить

• Обострения становятся чаще и тяжелее
• Одышка усиливается, трудно выполнять обычные дела
• Частые инфекции лёгких
• Потеря мышечной массы и веса
• Проблемы с сердцем из-за нагрузки
• Тревога и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — серьёзное, но управляемое заболевание. Многие люди живут долго и активно, если не курят, выполняют рекомендации врача и вовремя лечат обострения. Прогноз улучшается, когда болезнь находят раньше и берут под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.