Повторяющееся головокружение (вертиго): как справляться

Обзор

Вертиго — это когда кажется, что вы или всё вокруг вращается. Повторяющееся головокружение значит, что такие приступы возвращаются. Это не отдельная болезнь, а симптом. У него много причин, и большинство из них поддаются лечению.

Да, головокружение — одна из частых жалоб на приёме у терапевта и невролога. Особенно часто оно бывает у людей старше 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната или вы сами кружитесь.
• Тошнота, иногда рвота.
• Потливость, бледность, учащённое сердцебиение.
• Неустойчивость при ходьбе, желание сесть или лечь.
• Непроизвольные движения глаз — нистагм. Это когда глаза «дёргаются» сами.
• Ухудшение при повороте головы, вставании, наклоне.

Симптомы у детей

• Дети могут не сказать «кружется», а жаловаться на тошноту, слабость, страх, нежелание идти.
• Могут прижиматься к взрослому, избегать игр, выглядеть бледными.
• У некоторых детей головокружение связано с мигренью или воспалением уха.

Симптомы у пожилых людей

• Повышенный риск падений и переломов.
• Головокружение может быть побочным эффектом лекарств или следствием низкого давления.
• Обезвоживание и резкий подъём с постели усиливают симптомы.
• Важно проверить слух, зрение и принимаемые лекарства.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это когда крошечные кристаллы во внутреннем ухе смещаются и раздражают чувствительные клетки.
• Воспаление внутреннего уха или нерва — лабиринт или вестибулярный неврит.
• Мигрень, даже если голова не болит.
• Болезнь Меньера — сочетание головокружения, шума в ухе и снижения слуха.
• Снижение давления при вставании, обезвоживание.
• Побочное действие лекарств, тревога, нарушения в шее или неврологические причины.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Черепно-мозговые травмы в прошлом.
• Мигрень.
• Инфекции уха.
• Обезвоживание, низкое давление.
• Приём нескольких лекарств, особенно для давления, сна, тревоги.
• Стресс и недосып.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение впервые возникло и очень сильное.
• Если вместе с ним появились новые симптомы: слабость, нарушение речи, зрения, сильная головная боль.
• Если вы упали или ударились головой.
• Если не можете пить из-за рвоты.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приступы повторяются, даже если проходят сами.
• Головокружение мешает работе, вождению, быту.
• Появился шум в ухе или ухудшение слуха.
• Вы принимаете лекарства и подозреваете побочный эффект.
• Есть тревога или страх перед приступами.

Диагностика

Врач расспросит, когда и как начинаются приступы, что их провоцирует, сколько они длятся, есть ли шум в ухе или снижение слуха. Затем осмотрит неврологический статус и равновесие, проверит слух и давление. Иногда нужны позиционные пробы — повороты головы, чтобы вызвать симптом и уточнить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и неврологические пробы.
• Позиционные пробы, например проба Дикса—Холлпайка. Это безопасно, но может вызвать короткий приступ.
• Проверка слуха.
• Анализы крови: сахар, гемоглобин, электролиты.
• Измерение давления лёжа и стоя.
• При подозрении на другие причины — МРТ или КТ.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один-два визита. Некоторые пробы могут быть неприятными, но они короткие. Попросите близкого проводить вас домой, если после осмотра кружится голова. Не стесняйтесь сказать врачу, что вам страшно или что вы не поняли объяснение.

Лечение

Лечение зависит от причины. Часто главное — не лекарства, а правильные упражнения и обучение мозга компенсировать сигналы. При ДППГ врач или специально обученный специалист выполняет репозиционные манёвры — плавные повороты головы и тела, которые возвращают кристаллы на место. Это может сразу уменьшить симптомы.

Самопомощь дома

• Вставайте медленно, сначала сядьте на край кровати.
• При приступе сразу сядьте или лягте, держитесь за опору.
• Избегайте резких поворотов головы, пока не станет лучше.
• Пейте воду, ешьте регулярно.
• Спите достаточно.
• Не водите машину и не работайте на высоте во время приступа.
• Дома включите ночник, уберите ковры и провода, о которые можно споткнуться.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства от тошноты и головокружения на короткий срок, чтобы облегчить приступ. Если причина в мигрени, обсуждают профилактическое лечение. При болезни Меньера могут рекомендовать лекарства, уменьшающие давление во внутреннем ухе, и изменения питания. Важна вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений, который помогает мозгу адаптироваться. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко. Иногда её обсуждают при тяжёлой болезни Меньера или некоторых опухолях, но это решают узкие специалисты после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в своём темпе. Планируйте дела так, чтобы можно было сесть и отдохнуть. Держите телефон под рукой. Если приступы частые, обсудите с врачом, можно ли вам водить. На работе расскажите руководителю, если нужны перерывы или защита от падений. Не стесняйтесь просить помощь.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна.
• Пейте достаточно воды.
• Ограничьте алкоголь и кофеин, если они провоцируют приступы.
• Управляйте стрессом: дыхательные упражнения, прогулки.
• Делайте упражнения на равновесие, если их рекомендовал врач.
• Регулярно проверяйте давление и лекарства.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Если у вас болезнь Меньера или мигрень, врач может посоветовать ограничить соль, алкоголь или кофеин. Полезны ходьба, плавание, упражнения на равновесие. Начинайте осторожно и не делайте резких движений. Если при упражнении кружится голова, остановитесь и сядьте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Головокружение может пугать. Страх нового приступа иногда вызывает тревогу или панику, а тревога усиливает симптомы. Это нормальная реакция, и с ней можно работать. Если тревога, подавленность или паника мешают жить, поговорите с врачом. В кризисной ситуации звоните 112 или обратитесь в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск повторных приступов. Лечите причину, избегайте обезвоживания, контролируйте давление, достаточно спите и делайте рекомендованные упражнения. Если приступы связаны с положением головы, аккуратно меняйте позу.

Вакцины

Специфических вакцин против повторяющегося головокружения нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Но важно регулярно проверять давление, слух и пересматривать лекарства с врачом. Это особенно полезно после 50 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы.
• Снижение активности и страх выходить из дома.
• Тревога и депрессия.
• Обезвоживание из-за рвоты.
• В редких случаях — пропуск опасной причины, например инсульта.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей симптомы улучшаются или хорошо контролируются. Приступы могут возвращаться, но есть эффективные способы справляться: упражнения, лечение причины и поддержка врача. Вы не одни, и это не приговор.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.