Трёхпредсердное сердце (cor triatriatum): что важно знать

Обзор

Cor triatriatum (произносится «кор триатриатум») — это редкая врождённая особенность строения сердца. Внутри одного из предсердий (предсердие — это одна из верхних камер сердца, куда собирается кровь) есть тонкая перегородка-мембрана. Из-за неё предсердие как будто делится на две части, и сердцу приходится проталкивать кровь через небольшое отверстие в этой мембране. Чаще всего такая перегородка встречается в левом предсердии — тогда кровь из лёгких идёт к сердцу с препятствием. Иногда перегородка совсем не мешает кровотоку и человек о ней не знает. А иногда отверстие узкое, и тогда нужна помощь врачей. Название переводится с латыни как «сердце с тремя предсердиями», но на самом деле предсердий по-прежнему два — просто одно из них разделено внутри.

Это очень редкая особенность. По разным оценкам, на неё приходится лишь доли процента от всех врождённых особенностей сердца, поэтому врачи встречают её нечасто. Именно поэтому информация о ней может казаться пугающей — но редкость означает лишь то, что врачи накопили меньше опыта, а не то, что ситуация безнадёжна.

Чаще всего её выявляют у младенцев и детей раннего возраста — когда появляются симптомы или когда ребёнка обследуют по другой причине. Но бывает и так, что человек узнаёт о такой особенности уже взрослым, случайно, во время УЗИ сердца. Пол и образ жизни значения не имеют — это не болезнь, которую можно «заработать».

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке — человек быстрее начинает задыхаться, чем его сверстники
• Быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил
• Учащённое или неровное сердцебиение
• Частые простуды и инфекции дыхательных путей
• Иногда — покашливание или кровь в мокроте (это повод обратиться к врачу без промедления)
• Отёки на ногах или прибавка веса из-за задержки жидкости

Симптомы у детей

• Плохой набор веса, ребёнок «не добирает» граммы
• Быстрая усталость и потливость во время кормления, малыш часто отрывается от груди или бутылочки
• Учащённое дыхание даже в покое
• Синюшный оттенок губ или кожи вокруг рта (цианоз) — требует срочной консультации врача
• Частые воспаления лёгких, которые повторяются
• Ребёнок позже сверстников начинает активно двигаться, быстро устаёт в играх

Симптомы у пожилых людей

• Снижение переносимости привычных нагрузок: раньше лестница давалась легко, теперь — нет
• Одышка при ходьбе, особенно быстрой
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Отёчность ног к вечеру, увеличение живота в объёме
• Иногда особенность находят случайно — на УЗИ сердца, назначенном по другому поводу

Причины

Основные причины

• Это врождённая особенность: перегородка формируется на ранних сроках беременности, когда закладывается сердце (примерно первые два месяца).
• Причина в большинстве случаев остаётся неизвестной — и это важно понимать: родители ни в чём не виноваты.
• Иногда такую особенность находят вместе с другими особенностями сердца, тогда врачи говорят о сочетании изменений.

Факторы риска

• Случаи врождённых особенностей сердца в семье
• Некоторые генетические синдромы
• Диабет у мамы во время беременности (особенно без контроля)
• Некоторые инфекции, перенесённые в первые месяцы беременности
• Приём отдельных лекарств во время беременности — но это обсуждается с врачом индивидуально
• Даже при отсутствии всех этих факторов особенность может возникнуть — это не чья-то ошибка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась или резко усилилась одышка
• Замечаете синюшный оттенок губ или кожи
• Случались обмороки или почти-обмороки
• Есть кровь в мокроте
• У ребёнка резко снизилась активность, он отказывается есть, дышит часто
• Отёки нарастают быстро, за дни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам или вашему ребёнку уже говорили о такой особенности сердца — нужен плановый осмотр кардиолога и УЗИ сердца в назначенные сроки
• Появилась утомляемость, которой раньше не было
• Ребёнок плохо набирает вес или часто болеет воспалениями лёгких
• Вы планируете беременность и хотите обсудить риски с врачом
• Вас просто беспокоит состояние сердца — лучше спросить, чем годами переживать молча

Диагностика

Чаще всего особенность находят при эхокардиографии — это УЗИ сердца. Исследование безболезненное и безопасное: врач водит датчиком по груди и видит на экране камеры сердца, перегородку и то, насколько она мешает крови проходить. Иногда для уточнения назначают дополнительные исследования. Диагноз ставит врач-кардиолог, часто вместе с детским кардиологом или кардиохирургом.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод, иногда дополнительно через пищевод
• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Рентгенография грудной клетки — показывает размеры сердца и состояние лёгких
• Холтеровское мониторирование — суточная запись сердечного ритма, если есть перебои
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография сердца — для точной картины строения
• Катетеризация сердца — в отдельных случаях, когда нужно измерить давление в камерах
• Общий осмотр, измерение давления и сатурации (насыщения крови кислородом)

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас направят на УЗИ сердца и осмотр кардиолога. Это не больно и не требует долгой подготовки. Врач расспросит о самочувствии, послушает сердце, посмотрит результаты и объяснит, что именно у вас нашли. Иногда после первого обследования нужно прийти повторно через несколько месяцев, чтобы оценить картину в динамике. Запишите заранее свои вопросы — на приёме легко растеряться, а список помогает ничего не забыть.

Лечение

Тактика зависит от того, насколько перегородка мешает крови. Если препятствие маленькое и симптомов нет, обычно достаточно регулярного наблюдения у кардиолога. Если препятствие выраженное или появляются симптомы, врачи обсуждают операцию. Решение всегда принимается индивидуально — с учётом возраста, самочувствия и результатов обследований.

Самопомощь дома

• Не пропускайте плановые приёмы у кардиолога — даже если чувствуете себя хорошо
• Записывайте, как меняется самочувствие: одышка, усталость, отёки — это поможет врачу
• Следите за весом при склонности к отёкам — резкая прибавка важный сигнал
• Обсудите с врачом, какие физические нагрузки вам подходят
• Берегите себя при простудах: при повышении температуры на фоне особенности сердца лучше показаться врачу
• Перед любым лечением или обследованием у других специалистов сообщайте о своей особенности сердца
• Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно

Медикаментозное лечение

Лекарства при такой особенности не «убирают» перегородку — они помогают сердцу работать и справляться с застоем жидкости, если он есть. Врач может назначить препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце, выводят лишнюю жидкость или помогают держать ритм под контролем. Конкретные средства и их дозы подбирает только врач, наблюдая за вами. Если вы кормите ребёнка грудью или планируете беременность, обязательно скажите об этом специалисту заранее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, когда перегородка заметно сужает проход крови или появляются симптомы: выраженная одышка, плохой набор веса у ребёнка, признаки повышенного давления в сосудах лёгких. Обычно врачи удаляют мембрану — это делается в специализированном кардиохирургическом центре. Объём и сроки операции обсуждаются командой специалистов вместе с вами или с родителями ребёнка. После операции большинство людей чувствуют себя значительно лучше, но наблюдение у кардиолога остаётся.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с такой особенностью живут обычной жизнью: учатся, работают, занимаются спортом в разумных пределах, создают семьи. Главное — не терять связь с кардиологом и знать свои «сигналы тревоги». Если вам или ребёнку предстоит операция, восстановление занимает время, но постепенно жизнь возвращается в привычное русло.

Советы по образу жизни

• Регулярно, по назначению врача, проходите осмотр и УЗИ сердца
• Высыпайтесь и старайтесь избегать постоянного переутомления
• Не курите и избегайте прокуренных помещений — это особенно важно для сердца и лёгких
• Обсудите с врачом допустимый уровень нагрузок, включая спорт и подъём тяжестей
• При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь с кардиологом заранее
• Держите медицинские документы под рукой — они пригодятся при любом обращении к врачу

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для сердца» с запретами не требуется. Разумный подход — есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше солёной и сильно переработанной еды: соль задерживает жидкость. Питьевой режим и ограничение соли обсуждаются с врачом индивидуально, особенно если есть отёки. Что касается движения — умеренная регулярная активность (прогулки, плавание, лёгкая гимнастика) обычно полезна. Вид и интенсивность нагрузки лучше согласовать с кардиологом, особенно если есть одышка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о врождённой особенности сердца — это стресс, и это нормально. Родители часто чувствуют вину, хотя ни в чём не виноваты. Взрослые могут годами тревожиться из-за каждого сердцебиения. Такие переживания не нужно терпеть в одиночку: разговор с врачом, который спокойно объяснит ситуацию, часто снимает большую часть страха. Если тревога мешает спать, работать или радоваться жизни, стоит обратиться за психологической поддержкой — это такая же помощь, как лечение сердца. В моменты сильного эмоционального кризиса важно не оставаться одному: обратитесь к близким, к врачу или в службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить такую врождённую особенность нельзя — она формируется очень рано, когда закладывается сердце. Но будущие родители могут позаботиться о здоровье заранее: обсудить с врачом хронические болезни, принимать назначенные препараты, избегать инфекций и не начинать новые лекарства без консультации. Если в семье были врождённые особенности сердца, об этом стоит сказать врачу при планировании беременности.

Вакцины

Специальных прививок именно для этой особенности нет. Но обычная вакцинация по календарю, а также прививки от гриппа и пневмококковой инфекции (их стоит обсудить с врачом) помогают реже болеть тяжёлыми инфекциями дыхательных путей — а это дополнительная нагрузка на сердце.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга на эту особенность не существует. Иногда перегородку удаётся заметить во время планового УЗИ сердца у плода или у ребёнка, но не всегда. Если у врача есть подозрение, он направит на эхокардиографию.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение давления в сосудах лёгких (лёгочная гипертензия) — из-за затруднённого тока крови
• Застой жидкости в лёгких, из-за которого появляется одышка
• Нарушения сердечного ритма
• Частые инфекции дыхательных путей, особенно у детей
• Задержка роста и развития у ребёнка, если мешает кровотоку
• В редких случаях — кровохарканье

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный, особенно когда особенность вовремя заметили и наблюдают. При лёгкой форме без сужения люди живут обычной жизнью. Если нужна операция, современная кардиохирургия справляется с этим хорошо, и после вмешательства большинство пациентов чувствуют себя заметно лучше и возвращаются к привычным делам. Главное — регулярное наблюдение у кардиолога и внимание к своему самочувствию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.