Пересадка роговицы и донорство: что важно знать

Обзор

Роговица — это прозрачная передняя «линза» глаза, через которую мы видим. Когда она мутнеет, повреждается или меняет форму, зрение может ухудшаться, появляются боль и светобоязнь. Пересадка роговицы — это операция, при которой поврежденную часть роговицы заменяют донорской тканью. Донорство роговицы — это добровольная передача такой ткани после смерти человека для восстановления зрения другому человеку. Донорская роговица берется с соблюдением закона и медицинских правил; это не портит внешность и не мешает прощанию с близким.

Да, это распространенная операция. Ежегодно в мире выполняют десятки тысяч пересадок роговицы; потребность в донорской ткани при этом остается высокой.

Люди любого возраста. Чаще — при кератоконусе (заболевание, при котором роговица выпячивается), после травм и инфекций, при наследственных болезнях роговицы, после некоторых операций на глазах и при возрастных изменениях роговицы.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенное или внезапное снижение зрения
• Туман, пелена перед глазом
• Боль, резь, ощущение соринки
• Покраснение глаза
• Светобоязнь
• Слезотечение
• Беловатое, серое или желтоватое пятно на роговице
• Ореолы и блики вокруг источников света

Симптомы у детей

• Помутнение роговицы может быть заметно с рождения
• Ребенок трет глаза, щурится, избегает яркого света
• Может плохо следить за игрушкой, косить глазом
• Жалобы на боль или «песок» в глазу
• Слезотечение без простуды

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное снижение зрения, особенно в сумерках
• Блики и ореолы от фар и ламп
• Чувство сухости или раздражения
• Ухудшение после операций на глазах, например по поводу катаракты

Причины

Основные причины

• Кератоконус — роговица становится тонкой и выпячивается
• Рубцы после травм, ожогов или операций
• Инфекции роговицы, особенно без лечения
• Наследственные болезни роговицы, например дистрофии
• Возрастные изменения, например дистрофия Фукса — нарушение работы внутреннего слоя роговицы
• Тяжелая сухость глаза и длительное воспаление
• Осложнения после неудачных операций или долгого ношения контактных линз

Факторы риска

• Травмы глаза
• Неправильное ношение контактных линз, особенно сон в них и контакт с водой
• Нелеченые глазные инфекции
• Семейная история кератоконуса или дистрофий роговицы
• Тяжелая аллергия и хроническое воспаление глаз
• Некоторые операции на глазах
• Аутоиммунные заболевания, влияющие на глаза
• Работа без защитных очков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое ухудшение зрения
• Сильная боль в глазу
• Травма глаза
• Признаки инфекции после операции: покраснение, выделения, усиление боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение зрения
• Нужно проверить роговицу при кератоконусе
• Обсудить донорство и пересадку
• Плановый осмотр после операции

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог. Он спрашивает о жалобах и прошлых болезнях, осматривает глаз под щелевой лампой (специальный микроскоп со светом), проверяет остроту зрения и делает измерения роговицы. Если обсуждается пересадка, врач направит в центр, где есть донорская ткань и опыт хирургов.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения
• Осмотр под щелевой лампой
• Кератотопография — карта формы роговицы
• Пахиметрия — измерение толщины роговицы
• Подсчет клеток внутреннего слоя роговицы
• Измерение глазного давления
• УЗИ глаза (ультразвуковое исследование) при помутнении
• Анализы крови перед операцией

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный. Для некоторых тестов закапывают капли, расширяющие зрачок; тогда зрение на несколько часов становится расплывчатым, а свет — ярким. В день осмотра лучше не садиться за руль. Обследование может занять час и больше; при необходимости вас направят к специалисту по пересадке.

Лечение

Задача лечения — сохранить зрение, уменьшить боль и не дать роговице разрушаться дальше. Если повреждение небольшое, помогают очки, контактные линзы, капли и лечение инфекции. Если роговица сильно мутнеет или болит, может понадобиться пересадка. Пересадка возможна благодаря донорам.

Самопомощь дома

• Не трите глаза
• Мойте руки перед каждым касанием глаз
• Носите защитные очки при работе и спорте
• Соблюдайте правила ношения контактных линз
• Не пропускайте осмотры
• После операции точно выполняйте назначения врача
• Не начинайте и не отменяйте капли сами

Медикаментозное лечение

Врач может назначить глазные капли, мази, лечение инфекции, очки или специальные линзы. При пересадке используются донорская ткань и лекарства, которые помогают снизить риск отторжения — реакции, когда иммунная система атакует донорскую ткань. Их подбирает только врач. Мы не называем здесь конкретные препараты и дозы — это делает специалист по вашей ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пересадку обсуждают, если зрение мешает обычной жизни, есть стойкая боль, рубцы, тяжелая инфекция или риск прободения роговицы. Операция бывает полной (заменяют всю толщу роговицы) или частичной (заменяют только поврежденный слой). Врач объяснит, какой вариант подходит.

Жизнь с этим заболеванием

После пересадки зрение восстанавливается не сразу. Первые недели и месяцы важны регулярные осмотры. Врач скажет, когда можно вернуться к работе, спорту и вождению. Глаз может быть чувствительным, поэтому берегите его от пыли, ветра и яркого света.

Советы по образу жизни

• Не трите глаз
• Спрашивайте врача перед баней, бассейном и косметикой
• Носите солнцезащитные очки на улице
• Не поднимайте тяжести в первые недели после операции, если врач не разрешил
• Мойте руки и держите капли в чистоте

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питайтесь обычно и сбалансированно, пейте достаточно воды. После операции спросите врача, когда можно вернуться к упражнениям; плавание и контактные виды спорта обычно откладывают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за зрения, ожидания донорской ткани и страха отторжения — обычное дело. Поговорите с врачом, близкими или психологом. Если эмоции мешают спать и жить, обратитесь за психологической помощью. В остром кризисе звоните 112.

Профилактика

Не все причины пересадки можно предотвратить. Но можно снизить риск травм и инфекций роговицы.

Вакцины

Специальной вакцины против болезней роговицы нет. Некоторые инфекции, которые могут повредить роговицу, предотвращаются прививками по национальному календарю; обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у офтальмолога важны при кератоконусе, после травм глаза, при длительном ношении линз и при семейной истории болезней роговицы. Детям с помутнением роговицы нужен ранний осмотр.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение зрения
• Рубцы и помутнение роговицы
• Хроническая боль и светобоязнь
• Инфекция, которая может распространиться в глаз
• Прободение роговицы
• В редких случаях — потеря глаза

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Пересадка роговицы — одна из самых успешных трансплантаций: большинство пересаженных роговиц работают годами, а зрение улучшается. Иногда бывает отторжение, но его часто можно остановить, если вовремя прийти к врачу. Регулярные осмотры и капли, назначенные специалистом, помогают сохранить результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.