Коронавирус у детей: что важно знать родителям

Обзор

Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые вызывают у людей разные болезни: от обычной простуды до более серьёзного заболевания. Тот коронавирус, о котором чаще всего говорят в последние годы, называется SARS-CoV-2, а вызываемую им болезнь называют COVID-19 (ковид). У детей эта инфекция чаще всего протекает легко — как обычная простуда: насморк, невысокая температура, покашливание. Но даже при лёгком течении важно наблюдать за ребёнком, чтобы вовремя заметить ухудшение.

Да, это очень распространённая инфекция. Коронавирусы и раньше вызывали у детей обычные простуды, а SARS-CoV-2 за несколько лет переболела большая часть населения, в том числе дети. Сейчас болезнь чаще протекает спокойно, но продолжает встречаться волнами, особенно в холодное время года.

Заболеть может ребёнок любого возраста, включая грудных детей и новорождённых. Чаще всего дети переносят болезнь легче, чем взрослые, но это не значит, что её можно не замечать. Особого внимания требуют дети с хроническими заболеваниями, дети с избыточным весом, недоношенные малыши, а также дети, в семье которых есть человек с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, часто невысокая
• Насморк, заложенность носа
• Кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты
• Боль или першение в горле
• Усталость, вялость, желание больше спать
• Головная боль, ломота в мышцах
• Потеря или изменение обоняния и вкуса (у детей бывает не всегда)
• Тошнота, боль в животе, жидкий стул — иногда без кашля и насморка

Симптомы у детей

• У многих детей всё ограничивается насморком и невысокой температурой, а иногда симптомов почти нет
• У маленьких детей чаще, чем у взрослых, бывают расстройство стула, боль в животе и отказ от еды
• Может появиться сыпь, покраснение щёк, сухость и раздражение кожи
• Ребёнок может капризничать, плохо спать, быть необычно тихим
• Одышка у детей заметна не сразу: стоит обратить внимание, как ребёнок дышит во сне, не втягиваются ли рёбра при дыхании, не синеют ли губы
• Редко, через несколько недель после болезни, может развиться воспалительная реакция всего организма — она требует срочной медицинской помощи

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь чаще протекает тяжелее: сильная слабость, выраженная одышка, спутанность сознания
• Может быть длительная температура и быстрое нарастание дыхательной недостаточности
• Именно поэтому важно беречь от заражения старших родственников, живущих вместе с ребёнком

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом SARS-CoV-2 от другого человека: воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре, а также при близком контакте
• Через руки и предметы, которых касался больной человек, если после этого ребёнок трогает лицо, рот или глаза
• В закрытых помещениях с плохим проветриванием вирус распространяется легче
• Другие коронавирусы, не относящиеся к SARS-CoV-2, тоже вызывают у детей обычные простуды

Факторы риска

• Близкий контакт с человеком, который болеет или только что заболел
• Скученность: детский коллектив, поездки в транспорте, массовые мероприятия в помещении
• Хронические болезни у ребёнка: астма, диабет, болезни сердца и лёгких, сниженный иммунитет
• Избыточный вес у ребёнка
• Недоношенность у грудных детей
• Курение в доме — оно ухудшает защитные силы дыхательных путей у всех членов семьи
• Отсутствие прививки, если она рекомендована ребёнку по возрасту

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание, шумное или очень частое дыхание
• Синяя окраска губ или лица, резкая бледность
• Невозможно разбудить ребёнка или он сильно заторможен
• Судороги
• Признаки обезвоживания: нет мочи, сухой язык, плач без слёз
• Температура у ребёнка младше 3 месяцев
• Резкое ухудшение состояния в любом возрасте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура держится дольше 3 дней
• Кашель не проходит дольше 1–2 недель или усиливается
• Ребёнок стал плохо есть и мало пить
• Появилась сыпь
• Ребёнок долго остаётся вялым после выздоровления
• Вы просто тревожитесь и хотите, чтобы врач осмотрел ребёнка — это нормальный повод обратиться

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и контактах, осматривает ребёнка, слушает дыхание и измеряет температуру и насыщение крови кислородом. Во многих случаях достаточно осмотра и наблюдения. Чтобы подтвердить именно коронавирусную инфекцию, могут взять мазок из носа или горла — это быстрый и безболезненный анализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из носа и горла (ПЦР-тест) — подтверждает наличие вируса
• Экспресс-тест на антиген — быстрый результат, иногда нужен повтор
• Общий анализ крови — если врач хочет оценить общее состояние
• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови маленьким прибором на палец
• По показаниям — рентген или другие исследования органов грудной клетки
• Дополнительные анализы, если есть хронические болезни или течение тяжёлое

Чего ожидать на приёме

Обычно всё ограничивается осмотром и, при необходимости, тестом. Если течение лёгкое, врач даёт рекомендации и назначает время для повторной связи или осмотра. Если состояние вызывает беспокойство, ребёнка могут направить в стационар для наблюдения — это не значит, что болезнь обязательно тяжёлая, просто врачам нужно быть рядом.

Лечение

Специального «противокоронавирусного» лекарства для домашнего применения у детей нет. Основное лечение — поддерживающее: покой, достаточное питьё, контроль температуры и внимательное наблюдение за дыханием. Большинство детей лечатся дома. В стационар направляют, если ребёнку нужен кислород, капельница для восполнения жидкости или постоянное наблюдение врачей.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку часто пить небольшими порциями — вода, разбавленный сок, морс, бульон
• Обеспечьте покой и сон; не заставляйте есть через силу, но предлагайте лёгкую еду
• Проветривайте комнату несколько раз в день и поддерживайте прохладный влажный воздух
• Следите за температурой и общим состоянием, записывайте изменения, чтобы рассказать врачу
• Средства для снижения температуры и другие лекарства давайте только по согласованию с врачом или фармацевтом — и никогда не давайте детям препараты, предназначенные для взрослых
• Не давайте антибиотики самостоятельно: они не действуют на вирусы
• Изолируйте ребёнка от других членов семьи, насколько это возможно, и мойте руки после контакта с ним
• Обучите ребёнка прикрывать рот и нос салфеткой или локтем при кашле и чихании

Медикаментозное лечение

Врач подбирает помощь в зависимости от симптомов и возраста ребёнка. Это может быть поддержание водного баланса, помощь при температуре и насморке, при необходимости — кислород и наблюдение в стационаре. Противовирусные препараты и антибиотики назначаются только врачом и только при определённых показаниях: антибиотики не действуют на вирусы и нужны лишь при бактериальных осложнениях. Никогда не давайте ребёнку лекарства «по совету из интернета» — дозировки в детском возрасте рассчитываются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при коронавирусной инфекции не требуется. Операции могут понадобиться только при редких осложнениях, и это решает врач в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

На время болезни ребёнку нужен домашний режим: сон, питьё, спокойные игры, поменьше экранов и нагрузок. Соблюдайте правила изоляции, которые действуют в вашем регионе на момент болезни, — их можно уточнить у врача или в местной службе здравоохранения. Возвращаться в школу или детский сад лучше после того, как температура нормализуется и ребёнок почувствует себя бодрее; если что-то смущает, спросите врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте квартиру и делайте влажную уборку
• Приучите всю семью мыть руки с мылом после улицы и перед едой
• Обеспечьте ребёнку полноценный сон — он важен для восстановления
• Постепенно возвращайте обычную активность, не торопите события
• Избегайте прокуренных помещений
• Следите, чтобы у ребёнка были все прививки по календарю, рекомендованному Минздравом России

Питание и физические упражнения

Во время болезни важнее питьё, чем еда: предлагайте простую еду — каши, супы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. После выздоровления возвращайтесь к обычному питанию и постепенно — к прогулкам и физкультуре. Начинайте с коротких прогулок и лёгких игр, а спортивные секции лучше возобновить, когда ребёнок полностью восстановится.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь и изоляция могут расстраивать ребёнка: он скучает по друзьям, может бояться врачей или тревожиться из-за родителей. Это нормально. Говорите с ним простыми и честными словами, поддерживайте привычный распорядок дня, устраивайте видеозвонки с близкими. Если ребёнок долго остаётся подавленным, плохо спит или у него появились сильные страхи, расскажите об этом врачу. Если вы или ребёнок чувствуете, что не справляетесь, и есть угроза безопасности — немедленно звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью исключить заражение сложно, потому что вирус широко распространён, а часть людей болеет без симптомов. Но можно заметно снизить риск и защитить тех, кто в семье более уязвим: часто мыть руки, проветривать помещения, не ходить с больным ребёнком в гости и в людные места, при необходимости носить маску. Если кто-то в семье заболел, стоит по возможности разделить посуду и полотенца и чаще мыть руки.

Вакцины

Прививка от коронавирусной инфекции существует и применяется у детей по определённым возрастным группам — решение о вакцинации принимается вместе с врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава России. Прививка не гарантирует, что ребёнок совсем не встретится с вирусом, но снижает риск тяжёлого течения. Также важно, чтобы у ребёнка были сделаны все остальные прививки по национальному календарю.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга на коронавирус у детей нет. Тест делают, если есть симптомы, был контакт с заболевшим или это нужно перед госпитализацией или поездкой. Если у ребёнка есть хроническое заболевание, врач может предложить плановое наблюдение и обсудить меры защиты.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение бактериальной инфекции, например воспаления лёгких
• Обезвоживание из-за температуры и отказа от питья
• Тяжёлое течение с нехваткой кислорода — чаще у детей с хроническими болезнями
• Редкое воспалительное осложнение, которое развивается через несколько недель после болезни и требует срочной помощи
• Затяжная усталость, кашель и снижение выносливости в течение нескольких недель после выздоровления
• Распространение инфекции на других членов семьи, особенно на пожилых и ослабленных

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что подавляющее большинство детей переносят коронавирусную инфекцию легко и полностью выздоравливают. Даже если болезнь затягивается, силы постепенно возвращаются. Родительское внимание, спокойствие и своевременная связь с врачом — это самая надёжная поддержка для ребёнка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.