COVID-19: симптомы и что делать

Обзор

COVID-19 — это инфекционная болезнь, которую вызывает вирус SARS-CoV-2 (коронавирус). Слово «инфекционная» значит, что болезнь передаётся от человека к человеку. Чаще всего вирус попадает в организм через дыхательные пути — когда рядом кто-то кашляет, чихает, разговаривает или просто дышит в закрытом помещении. Болезнь может протекать очень по-разному: у одних она похожа на лёгкую простуду, у других — на тяжёлую пневмонию (воспаление лёгких). Заразиться может любой человек, но у большинства, особенно у привитых и у людей младше 60 лет, болезнь проходит в лёгкой форме за одну-две недели.

Да, COVID-19 стал широко распространённой инфекцией. Вирус постоянно меняется, и новые варианты продолжают появляться, поэтому болезнь встречается круглый год, а не только зимой. Сейчас большинство случаев протекает легче, чем в первые годы пандемии, во многом благодаря вакцинации и тому, что у людей уже есть иммунитет (защита) после перенесённых встреч с вирусом.

Заразиться может человек любого возраста. Но есть группы, у которых болезнь чаще протекает тяжелее: люди старше 60–65 лет, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, печени, с диабетом, с избыточным весом, с ослабленным иммунитетом (например, после лечения, подавляющего защитные силы организма), а также беременные женщины. У детей COVID-19 чаще проходит легко, иногда совсем без симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, часто выше 37,5 °C
• Сухой или влажный кашель
• Боль или першение в горле, насморк, заложенность носа
• Выраженная слабость, чувство разбитости, повышенная утомляемость
• Головная боль и ломота в мышцах или суставах
• Потеря или изменение обоняния (запахов) и вкуса — довольно характерный признак
• Одышка (чувство нехватки воздуха) при физической нагрузке или в покое
• Тошнота, боль в животе, жидкий стул — иногда болезнь начинается именно с них
• Озноб, потливость, снижение аппетита

Симптомы у детей

• Часто болезнь проходит очень легко или вовсе без симптомов
• Небольшая температура, насморк, кашель, боль в горле
• Беспокойство, отказ от еды, у малышей — отказ от груди или бутылочки
• Боль в животе, тошнота, жидкий стул
• Необычная вялость или, наоборот, сильное возбуждение
• Редко — состояние с длительной высокой температурой, сыпью, покраснением глаз и отёком, при котором ребёнку нужна срочная медицинская помощь

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть небольшой или вообще отсутствовать
• Необычная слабость, сонливость, шаткость при ходьбе, падения
• Спутанность сознания или ухудшение памяти — иногда это единственный ранний признак
• Обострение уже имеющихся болезней: сердца, лёгких, почек, диабета
• Ухудшение аппетита, отказ от питья, обезвоживание
• Одышка, которая появляется раньше, чем при обычной простуде

Причины

Основные причины

• Вирус SARS-CoV-2 попадает в дыхательные пути от заражённого человека — через капли при кашле, чихании, разговоре и через мелкие частицы, которые долго висят в воздухе закрытых помещений
• Заражение чаще происходит в плохо проветриваемых помещениях, где много людей
• Возможен контактный путь: вирус остаётся на поверхностях, а затем попадает в рот, нос или глаза через немытые руки
• Человек может быть заразным ещё до появления симптомов, а также при полном отсутствии симптомов

Факторы риска

• Возраст старше 60–65 лет
• Хронические болезни: сердца и сосудов, лёгких, почек, печени, диабет, ожирение
• Ослабленный иммунитет — например, после лечения, подавляющего защитные силы организма
• Беременность
• Курение
• Работа, при которой приходится много общаться с людьми, и пребывание в переполненных закрытых помещениях
• Отсутствие вакцинации или давно прошедшая вакцинация

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка, которая усиливается, или одышка в покое
• Температура выше 38–39 °C, которая плохо снижается и держится несколько дней
• Боль или сдавливание в груди
• Спутанность сознания, сильная сонливость, необычная вялость
• Синие губы или пальцы
• Невозможность пить, признаки обезвоживания
• Симптомы у беременной женщины, у ребёнка первого года жизни, у человека с ослабленным иммунитетом или с тяжёлыми хроническими болезнями

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы простуды: температура, кашель, боль в горле, насморк
• Потеря обоняния или вкуса
• Нужен больничный лист или справка для работы или учёбы
• Симптомы не проходят дольше 10–14 дней или постепенно усиливаются
• Остаточные явления после болезни: долгая слабость, кашель, быстрая утомляемость, проблемы со сном, туман в голове
• Вы из группы риска, даже если чувствуете себя неплохо

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, смотрит горло и слушает лёгкие, измеряет температуру и кислород в крови. Главный способ подтвердить COVID-19 — лабораторный тест: мазок из носа и горла. Есть и быстрые домашние тесты, которые продаются в аптеках. При подозрении на воспаление лёгких могут назначить снимок грудной клетки или компьютерную томографию, а также анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• ПЦР-тест (молекулярный анализ) — самый точный способ обнаружить вирус; мазок берут из носа и горла
• Экспресс-тест на антиген — быстрый тест, результат виден через 15–20 минут; иногда его можно сделать дома
• Анализ крови: общий анализ, показатели воспаления
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом маленьким приборчиком на палец
• Рентген или компьютерная томография органов грудной клетки, если есть подозрение на воспаление лёгких
• Дополнительные обследования, если врач сочтёт нужным

Чего ожидать на приёме

Быстрый тест даёт ответ в течение минут, результат ПЦР обычно становится известен в течение одного-двух дней. При положительном результате действуют правила, установленные Минздравом России: нужно оставаться дома, по возможности в отдельной комнате, и сообщить об этом в поликлинику — вам расскажут, как наблюдаться, и при необходимости оформят больничный. Если тест отрицательный, но симптомы сильные или нарастают, всё равно нужно обратиться к врачу: тест может быть ложноотрицательным.

Лечение

При лёгкой форме COVID-19 лечатся дома: нужен покой, много жидкости и наблюдение за своим состоянием. Специальные противовирусные средства назначает только врач — как правило, людям из группы риска и в первые дни болезни. Никакие лекарства не нужно принимать «на всякий случай»: бесконтрольный приём может навредить. При среднетяжёлой и тяжёлой форме лечение проходит в больнице, где при необходимости дают кислород и круглосуточно следят за дыханием и другими показателями.

Самопомощь дома

• Оставайтесь дома и по возможности в отдельной комнате, чтобы не заразить близких
• Пейте достаточно жидкости небольшими порциями — воду, некрепкий чай, морс, тёплый бульон
• Отдыхайте и спите больше обычного: организму нужны силы на борьбу с инфекцией
• Регулярно проветривайте комнату и делайте влажную уборку
• Измеряйте температуру 2–3 раза в день и записывайте результаты
• Если есть пульсоксиметр, измеряйте кислород в крови в покое и записывайте показатели
• При жаре и боли можно использовать жаропонижающее или обезболивающее средство, которое порекомендовал врач или фармацевт; не превышайте указанную в инструкции дозу
• Носите маску, если рядом находятся другие люди
• Ешьте лёгкую, привычную пищу; если аппетита нет — не заставляйте себя, но обязательно пейте

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач по состоянию пациента. Дома обычно достаточно поддерживающих мер: питья, отдыха и средств для облегчения жара и боли. Людям из группы риска врач может назначить противовирусную терапию — её начинают в первые дни болезни, и только по назначению специалиста. При тяжёлом течении в больнице проводят кислородную поддержку, вводят жидкости, назначают лекарства, влияющие на воспаление, и контролируют работу лёгких, сердца и свёртывание крови. Антибиотики действуют только на бактерии, поэтому при вирусной инфекции их применяют лишь тогда, когда присоединяется бактериальная инфекция — это решает врач. Никакие препараты и дозы не стоит выбирать самостоятельно или по совету из интернета.

Жизнь с этим заболеванием

Пока вы болеете, важно не перегружать себя: работайте и учитесь только если чувствуете силы, а лучше возьмите больничный и дайте организму восстановиться. Предупредите близких и договоритесь, чтобы продукты и лекарства оставляли у двери. Держите под рукой термометр, воду, телефон и контакты врача. Если живёте один, договоритесь с кем-то, кто будет звонить вам каждый день и проверять, как вы себя чувствуете.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к обычной активности, а не сразу — после болезни силы восстанавливаются не за один день
• Больше ходите пешком на свежем воздухе, когда почувствуете себя лучше, но без резких нагрузок
• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время
• Не курите и избегайте алкоголя — они мешают восстановлению
• Проветривайте дом и чаще бывайте на улице
• После выздоровления обсудите с врачом вакцинацию — она помогает снизить риск повторного тяжёлого течения

Питание и физические упражнения

Во время болезни питание должно быть простым и достаточным: овощи, фрукты, крупы, яйца, рыба, мясо, кисломолочные продукты, и обязательно много жидкости. Специальных «противовирусных» продуктов нет — важнее регулярно и разнообразно есть. К физическим нагрузкам возвращайтесь постепенно: сначала короткие прогулки, лёгкая растяжка, затем обычные дела. Если после небольшой нагрузки появляется сильная утомляемость или одышка, отдохните и не форсируйте события; если это повторяется, скажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь и изоляция — это стресс. Многие чувствуют тревогу, раздражение, одиночество или страх за близких, плохо спят, а после выздоровления ещё долго ощущают усталость и «туман в голове». Это нормальные реакции, и чаще всего они постепенно проходят. Помогают простые вещи: разговор с близким человеком по телефону, прогулка, дыхательные упражнения, ограничение бесконечных новостей и времени в соцсетях. Если тревога или подавленность мешают жить дольше двух недель, или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один и сразу обратитесь за помощью: к своему врачу, в службу психологической помощи вашего региона или по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью исключить риск заражения нельзя, но можно заметно его снизить. Вирус передаётся по воздуху, поэтому самое важное — свежий воздух и вакцинация. Если вы заболели, оставайтесь дома, пока держится температура, и носите маску рядом с другими людьми. В местах, где много людей и плохо проветривается, помогает маска и соблюдение дистанции. Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте их антисептиком, особенно перед едой и после улицы.

Вакцины

В России вакцинация от COVID-19 проводится по рекомендациям Минздрава России; прививку можно сделать в поликлинике бесплатно по полису ОМС. Вакцинация не гарантирует, что вы не заразитесь совсем, но существенно снижает риск тяжёлого течения, госпитализации и осложнений. Обсудите с врачом, когда вам лучше привиться, особенно если вы недавно болели, беременны или имеете хронические болезни. Также врач подскажет, нужна ли вам повторная вакцинация.

Программы скрининга

Специального «скрининга» для COVID-19 нет. Но при появлении симптомов стоит пройти тестирование — ПЦР-тест или экспресс-тест на антиген — особенно если вы из группы риска, работаете с людьми или планируете встречу с пожилыми родственниками. Тесты доступны в поликлиниках, а экспресс-тесты продаются в аптеках.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония (воспаление лёгких) — самая частая тяжёлая форма COVID-19
• Дыхательная недостаточность, когда человеку требуется кислород или искусственная вентиляция лёгких
• Повышенный риск образования тромбов (сгустков крови) в сосудах лёгких, ног, сердца или мозга
• Обострение хронических болезней: сердца, лёгких, почек, диабета
• Постковидный синдром: утомляемость, кашель, одышка, проблемы со сном, «туман в голове», которые длятся неделями
• У детей (редко) — воспалительная реакция с высокой температурой и сыпью, требующая срочной помощи
• У людей с ослабленным иммунитетом — более длительное и тяжёлое течение

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство людей выздоравливают: у многих болезнь проходит за 5–10 дней, а полное восстановление занимает несколько недель. Даже если был тяжёлый период, большинство пациентов со временем возвращаются к обычной жизни. Не все симптомы уходят сразу — это нормально, и постепенное восстановление возможно. Если вам кажется, что вы восстанавливаетесь слишком медленно или что-то мешает жить, обратитесь к врачу: есть способы помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.