Вакцинация от COVID-19 может снизить риск длительного ковида

Обзор

Длительный ковид (врачи называют его «постковидный синдром») — это когда симптомы после перенесённой коронавирусной инфекции не проходят за обычные 2–4 недели, а сохраняются месяцами или появляются заново. Это не «новая инфекция» и не заразное состояние: человек не опасен для окружающих. Речь идёт о том, что организм после болезни восстанавливается медленнее и неравномерно. Учёные продолжают изучать, как именно вакцинация влияет на этот риск. Судя по накопленным данным, у привитых людей длительный ковид встречается реже, чем у непривитых, — даже если привитый человек всё-таки заболел. При этом защита не абсолютная: вакцинация снижает вероятность, но не исключает её полностью.

Это довольно частое явление. По разным оценкам, от 10 до 30% людей, перенёсших COVID-19 без вакцинации, отмечают те или иные симптомы спустя недели и месяцы. У привитых такие случаи встречаются заметно реже. Точные цифры различаются, потому что исследования проводятся в разное время, в разных странах и с разными группами людей.

Заболеть длительным ковидом может любой человек, даже молодой и до болезни полностью здоровый. Чаще он встречается после тяжёлой инфекции, у людей с хроническими заболеваниями (например, диабета, болезней сердца и лёгких), у людей среднего возраста, а также у женщин. Но это не правило: постковидный синдром бывает и у детей, и у спортсменов, и у людей с лёгким течением болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха и мешает обычным делам
• Одышка или ощущение нехватки воздуха при привычной нагрузке
• «Туман в голове»: трудно сосредоточиться, запоминать, подбирать слова
• Головные боли, которые повторяются
• Проблемы со сном: трудно заснуть, сон поверхностный, утром нет чувства отдыха
• Учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца, дискомфорт в груди
• Пропавшее или изменённое обоняние и вкус
• Боли в мышцах и суставах без видимой причины
• Нарушения со стороны живота: тошнота, вздутие, неустойчивый стул
• Тревога, подавленность, раздражительность, снижение интереса к жизни
• Ухудшение симптомов после физической или умственной нагрузки (так называемое «обострение после нагрузки»)

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость, ребёнок быстрее устаёт на уроках и прогулках
• Головные боли и боли в животе
• Плохой аппетит, тошнота
• Нарушения сна: трудно засыпать, частые пробуждения
• Капризность, плаксивость, изменения настроения и поведения
• Снижение успеваемости, трудности с концентрацией внимания
• Длительный кашель или насморк после выздоровления

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и потеря выносливости, из-за чего труднее ходить и обслуживать себя
• Одышка при обычных домашних делах
• Обострение или ухудшение течения уже имеющихся хронических болезней
• Головокружения и повышенный риск падений
• Ухудшение памяти и внимания, которые легко списать на возраст
• Снижение аппетита и потеря веса
• Подавленное настроение, уход в себя, потеря интереса к привычным занятиям

Причины

Основные причины

• Затяжное воспаление: после инфекции иммунная система (защитные силы организма) остаётся «взведённой» дольше, чем нужно, и это даёт симптомы
• Нарушение работы иммунной системы и её «настройки» после болезни
• Влияние на сосуды и микроциркуляцию крови, из-за чего органам может не хватать кислорода и питания
• Воздействие вируса на нервную систему, включая обоняние, вкус, сон и память
• Последствия тяжёлой болезни и долгого постельного режима: мышцы слабеют, снижается выносливость
• Иногда — сохраняющиеся следы вируса в организме, которые продолжают раздражать иммунитет; этот механизм ещё изучается

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19, особенно с госпитализацией или реанимацией
• Много разных симптомов в острой фазе болезни
• Хронические заболевания: диабет, ожирение, болезни сердца, лёгких, почек
• Пожилой и средний возраст, хотя болеют и молодые
• Женский пол — по данным исследований, риск несколько выше
• Повторные заражения коронавирусом
• Отсутствие вакцинации против COVID-19

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или сдавливание в груди, сильная одышка, синюшность губ
• Спутанность сознания, обморок, признаки инсульта
• Возвращение высокой температуры после улучшения
• Низкий уровень кислорода по пульсоксиметру (ниже 94%)
• Невозможность пить, есть, принимать лекарства из-за слабости или тошноты

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые симптомы сохраняются дольше 4 недель после болезни
• Усталость или одышка мешают работать, учиться, ухаживать за собой
• Не возвращаются обоняние и вкус
• Ухудшились сон, память, настроение, появилась стойкая тревога
• Стало тяжелее справляться с уже имеющимися хроническими болезнями
• Вы перенесли COVID-19 и хотите пройти проверку здоровья — например, в рамках бесплатной углублённой диспансеризации по полису ОМС

Диагностика

Отдельного «анализ на длительный ковид» не существует. Врач (обычно терапевт в поликлинике) разговаривает с вами о том, чем вы болели, когда появились симптомы и как они влияют на жизнь, осматривает вас. Затем он исключает другие причины: анемию, проблемы со щитовидной железой, болезни сердца и лёгких, дефицит витаминов и другие состояния, которые могут давать похожие жалобы. Помогает дневник симптомов: запишите, что и когда вас беспокоит, что вы делали перед ухудшением.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализы на гормоны щитовидной железы, железо и ферритин, витамин D
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, при необходимости, УЗИ сердца
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
• Измерение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия)
• Консультации узких специалистов по показаниям: кардиолога, пульмонолога, невролога, психотерапевта
• Оценка памяти, внимания и настроения с помощью опросников

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт не один приём, а несколько. Врач будет действовать по шагам: сначала осмотр и базовые анализы, затем уточняющие обследования. Если нужно, вас направят на медицинскую реабилитацию — в России такая помощь для людей, перенёсших COVID-19, предусмотрена в системе ОМС. Чёткого «одного визита и готового диагноза» обычно не бывает, и это нормально: важно идти по плану вместе с врачом.

Лечение

Специального лекарства, которое «убирает» длительный ковид целиком, пока нет. Лечение строится вокруг ваших конкретных симптомов и постепенного восстановления. Обычно помогает сочетание: наблюдение у терапевта, дозированная физическая активность с постепенным увеличением, дыхательные упражнения, работа со сном и настроением, при необходимости — помощь узких специалистов и реабилитация. Важно не форсировать события и не сравнивать себя с другими: восстановление у каждого идёт своим темпом.

Самопомощь дома

• Планируйте отдых так же тщательно, как дела: короткие паузы в течение дня помогают не «перегореть»
• Увеличивайте нагрузку очень постепенно — на 10–20% в неделю, а не «с понедельника сразу всё»
• Ведите дневник симптомов: он подскажет, какая нагрузка для вас пока велика
• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, ограничивайте экраны перед сном
• Пейте достаточно воды и ешьте регулярно, небольшими порциями
• Дышите носом, делайте простые дыхательные упражнения — их лучше сначала обсудить с врачом или специалистом по реабилитации
• Откажитесь от алкоголя и курения: они ухудшают восстановление
• Возвращайтесь к работе и делам постепенно, при необходимости обсудите с врачом временное облегчение режима
• Просите близких о помощи в бытовых делах — это часть лечения, а не слабость

Медикаментозное лечение

Врач подбирает помощь под конкретные симптомы: это могут быть средства для облегчения боли, улучшения сна, работы сердца или дыхания, а также препараты для коррекции выявленных нарушений (например, дефицита железа или проблем со щетитовидной железой). Назначать их должен только врач — самостоятельно принимать лекарства «по совету из интернета» не стоит. Отдельное важное направление — медицинская реабилитация: дыхательные тренинги, лечебная физкультура, физиотерапия, занятия с психологом или психотерапевтом, помощь логопеда при речевых и когнитивных трудностях. Курс и объём подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при длительном ковиде, как правило, не требуется. Операция может понадобиться только при отдельных редких осложнениях, и решение об этом принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительным ковидом — это про баланс: активность и отдых должны идти в паре. Многим помогает принцип «делаю небольшими кусочками»: разбить дело на короткие этапы по 10–20 минут и отдыхать между ними. Полезно заранее продумывать дела на день и оставлять «запас» на плохое самочувствие. Расскажите близким и, если нужно, коллегам или учёбе о своём состоянии — так проще получить поддержку и не перегружать себя.

Советы по образу жизни

• Регулярный, но очень умеренный режим движения: короткие прогулки, лёгкая разминка
• Стабильный режим сна и бодрствования
• Умственная гигиена: перерывы от экранов, ограничение многозадачности
• Отказ от алкоголя и табака
• Управление стрессом: дыхательные практики, спокойные занятия, общение с приятными людьми
• Постепенное возвращение к хобби — маленькими шагами и без давления на себя
• Регулярные визиты к врачу для контроля состояния и корректировки плана

Питание и физические упражнения

Специальной «противоковидной» диеты нет, но питание влияет на самочувствие. Старайтесь есть разнообразно и регулярно: овощи и фрукты, белок (мясо, рыба, яйца, бобовые, молочные продукты), цельнозерновые крупы, орехи, достаточно жидкости. Если аппетита нет, лучше небольшие порции чаще. С физической нагрузкой будьте осторожны: начинайте с очень коротких прогулок и лёгких движений, следите за реакцией тела. Правило простое: если после нагрузки симптомы заметно усилились и держатся больше суток — в следующий раз уменьшите объём. Специальные программы лечебной физкультуры и дыхательных упражнений лучше осваивать под руководством специалиста.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, раздражение, чувство вины и подавленность при длительном ковиде — очень частая и понятная реакция. Вы не «сдались» и не «придумываете»: затяжная болезнь утомляет психику не меньше, чем тело. Помогает честный разговор с врачом о настроении, поддержка близких, психолог или психотерапевт — в России такая помощь доступна и по ОМС в ряде медицинских учреждений. Если вам кажется, что жизнь потеряла смысл, или появляются мысли о причинении вреда себе — не оставайтесь с этим один на один: сразу обратитесь за помощью, позвоните близкому человеку и в экстренную службу по номеру 112 (или 103). Это не слабость, а правильный шаг.

Профилактика

Полностью застраховаться от длительного ковида нельзя, но снизить риск можно. Главные шаги: вакцинация против COVID-19 по рекомендациям Минздрава России, снижение вероятности заразиться во время волн заболеваемости (проветривание помещений, гигиена рук, маска в людных местах при необходимости), а также бережное восстановление после болезни — достаточно сна, питания и постепенного возвращения к нагрузкам, без героических рывков «через силу».

Вакцины

В России вакцинация против COVID-19 доступна бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления. Порядок вакцинации и ревакцинации периодически обновляется — актуальные сроки и противопоказания уточняйте у своего врача или в поликлинике, ориентируясь на действующие рекомендации Минздрава. По накопленным данным, вакцинация снижает риск как тяжёлого течения COVID-19, так и развития постковидного синдрома. Если вы уже переболели, прививка тоже может обсуждаться с врачом — обсудите с ним подходящий момент.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на длительный ковид нет. При этом в России людям, перенёсшим COVID-19, доступна углублённая диспансеризация по полису ОМС — комплекс проверок, который помогает вовремя заметить последствия болезни. Уточните в своей поликлинике, как записаться и подходите ли вы по срокам. Если симптомы уже есть, не ждите диспансеризации — запишитесь к терапевту.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжная слабость и снижение выносливости могут надолго ограничить работу, учёбу и обычные дела
• Ухудшение течения уже имеющихся хронических болезней — сердца, лёгких, диабета
• Нарушения сна и постоянная усталость усиливают тревогу и подавленность
• Из-за страха нагрузки мышцы и сердце слабеют ещё больше — так называемая детренированность
• Реже встречаются стойкие изменения со стороны сердца, лёгких или нервной системы — их важно вовремя заметить вместе с врачом

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство людей со временем восстанавливаются — пусть и не за неделю, а за месяцы. Состояние обычно улучшается постепенно, волнами: за плохими днями приходят лучше, и это нормальный ход восстановления. Часть людей возвращается к прежнему уровню активности полностью, часть — с небольшими ограничениями, и здесь очень помогает реабилитация. Если вы вакцинированы, ваш риск столкнуться с длительным ковидом ниже. Даже если сейчас тяжело, у вас есть реальные шаги, которые можно делать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.