COVID-19 во время беременности

Обзор

COVID-19 — это инфекция, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Он передаётся в основном воздушно-капельным путём: когда заболевший человек кашляет, чихает или просто разговаривает рядом с вами. У большинства людей болезнь проходит как простуда или грипп: температура, кашель, слабость. Во время беременности болезнь протекает так же, но требует более внимательного наблюдения — потому что организм будущей мамы меняется, и ему нужно больше поддержки. COVID-19 при беременности — это не отдельная болезнь, а та же самая инфекция, просто вести её должен врач вместе с вами.

COVID-19 встречается у беременных женщин так же часто, как и у остальных людей того же возраста. Большинство случаев — лёгкие. Тяжёлое течение бывает реже, но именно поэтому врачи рекомендуют беременным наблюдаться с первых дней болезни.

Заболеть может любая беременная женщина, независимо от срока и состояния здоровья. Более внимательного наблюдения требуют женщины с хроническими болезнями (например, с диабетом, болезнями сердца или лёгких), с избыточным весом, курящие, а также те, кто работает в местах с большим скоплением людей, например в медицине.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура, озноб
• Кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты
• Боль в горле, насморк, заложенность носа
• Потеря или изменение обоняния и вкуса
• Сильная усталость, «разбитость», головная боль
• Ломота в мышцах и суставах
• Одышка при небольшой нагрузке или в покое
• Тошнота, понос, боль в животе — иногда без температуры и кашля

Причины

Основные причины

• Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 от другого человека воздушно-капельным путём — при кашле, чихании, разговоре, пении
• Контакт с каплями слюны на поверхностях и последующее прикосновение к лицу руками
• Длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении с большим числом людей

Факторы риска

• Хронические болезни: диабет, гипертония, болезни сердца, лёгких, почек
• Избыточная масса тела
• Возраст будущей мамы старше 35 лет
• Многоплодная беременность
• Курение
• Работа в медицинских учреждениях или других местах с плотным потоком людей
• Отсутствие вакцинации от COVID-19

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38 °C держится больше двух дней
• Дышать становится труднее, появляется одышка при обычных домашних делах
• Появилась боль в груди при дыхании или кашле
• Сильная рвота или понос, не удаётся пить
• Любое кровотечение или боли внизу живота
• Ребёнок стал шевелиться реже или слабее

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках простуды — температура, кашель, насморк, потеря обоняния: позвоните своему врачу, чтобы согласовать наблюдение и лечение
• На плановом приёме обязательно расскажите о перенесённой инфекции, чтобы врач учёл это в плане ведения беременности
• Если вы контактировали с заболевшим и волнуетесь — обсудите с врачом, нужно ли тестирование

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и контактах, осматривает вас, слушает лёгкие и измеряет насыщение крови кислородом с помощью маленького прибора на палец — пульсоксиметра. Затем назначается тест на коронавирус: мазок из носа и горла (ПЦР-тест или быстрый тест на антиген). При беременности важно сразу сказать врачу о своём положении — это меняет и подход к обследованию, и выбор лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из носа и горла — ПЦР-тест или экспресс-тест на антиген
• Измерение насыщения крови кислородом (пульсоксиметр) — простой и безболезненный способ понять, хватает ли кислорода
• Общий анализ крови
• При необходимости — рентген или компьютерная томография грудной клетки: их делают только по строгим показаниям, с защитой живота и после обсуждения пользы и рисков с врачом
• УЗИ плода и оценка его сердцебиения, если вы болеете с температурой или плохо себя чувствуете

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат оставаться дома под наблюдением врача — он будет звонить или писать и спрашивать о температуре, дыхании и самочувствии. Возможно, попросят ежедневно измерять кислород на пульсоксиметре и записывать цифры. Если состояние ухудшится, врач направит в стационар — там женщину с беременностью наблюдают совместно терапевт и акушер-гинеколог.

Лечение

Лечение подбирает врач, который знает о вашей беременности и сроке. Большинство женщин лечатся дома: отдых, обильное питьё, жаропонижающее и обезболивающее, разрешённое врачом, контроль температуры и кислорода. Задача лечения — облегчить симптомы, не навредить ребёнку и вовремя заметить ухудшение.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости — воду, морс, тёплый чай, бульон. Ориентир: моча светлая, а не тёмная
• Отдыхайте, спите больше обычного — восстановление требует сил
• Измеряйте температуру и насыщение кислорода утром и вечером, записывайте результаты
• Проветривайте комнату несколько раз в день и по возможности увлажняйте воздух
• Не занимайтесь самолечением: любые лекарства, включая те, что продаются без рецепта, травы и добавки, согласуйте с врачом — многие привычные средства при беременности не подходят
• Следите за шевелениями ребёнка; если они изменились, сообщите врачу
• По возможности изолируйтесь от домочадцев: отдельная комната, посуда, полотенце, маска при выходе из комнаты

Медикаментозное лечение

Врач может назначить жаропонижающее и обезболивающее средство, разрешённое при беременности, средства для облегчения кашля и насморка, а при риске осложнений — противовирусное лечение с учётом срока беременности. Важно понимать: конкретный препарат и его дозу подбирает только врач, который видит вас и знает о вашей беременности. Если состояние ухудшается, может понадобиться стационар, где есть кислород, постоянное наблюдение за вами и ребёнком, а при необходимости — помощь врачей разных специальностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при COVID-19 обычно не нужна. В редких случаях, если состояние мамы становится тяжёлым или появляется угроза для ребёнка, врачи могут обсудить досрочное родоразрешение — включая кесарево сечение. Такое решение принимается совместно несколькими специалистами и только по медицинским показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Дни болезни лучше проводить в спокойном режиме: больше лежать, пить, проветривать комнату и записывать температуру и кислород. Не берите на себя домашние дела. Держите под рукой телефон врача и номер скорой. Заранее обсудите с близкими, кто сможет помочь с бытом и покупками, — по возможности пусть это будет кто-то другой, чтобы уменьшить контакты.

Советы по образу жизни

• Спите достаточное количество ночного сна, по возможности отдыхайте днём
• Оставайтесь дома на время болезни, избегайте гостей
• Носите маску, если рядом домочадцы, и часто проветривайте
• Продолжайте наблюдаться у акушера-гинеколога — не пропускайте плановые приёмы, уточнив, как их провести безопасно
• Не курите и избегайте пассивного курения — это особенно важно для лёгких
• После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычной активности, не форсируйте

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно — питайтесь привычно и разнообразно: овощи, фрукты, белок (мясо, рыба, яйца, бобовые, молочное), цельнозерновые продукты. Пейте достаточно жидкости. Во время температуры и плохого самочувствия физические упражнения отложите. После выздоровления начните с прогулок на свежем воздухе и лёгкой активности, а более серьёзные нагрузки обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство за себя и ребёнка в такой ситуации — совершенно естественно. Многие беременные переживают тревогу, плохо спят и проверяют новости слишком часто. Помогает ограничить чтение новостей до одного-двух раз в день, говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если тревога не отпускает, мешает спать и есть, становится трудно жить обычной жизнью — это не слабость, а повод обратиться за психологической помощью. В России можно начать с разговора со своим врачом — он подскажет, куда обратиться, — или с психологической службы вашего региона.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно, но риск можно сильно снизить: вакцинация, маска в людных местах, частое мытьё рук, проветривание помещений, отказ от тесных встреч в период подъёма заболеваемости. Все эти меры безопасны при беременности.

Вакцины

Вакцинация от COVID-19 защищает от тяжёлого течения болезни. При беременности решение о вакцинации принимается вместе с врачом: в России действуют рекомендации Минздрава, и для беременных разрешены только определённые вакцины против COVID-19. Спросите своего акушера-гинеколога, подходит ли вам вакцинация сейчас и на каком сроке её лучше сделать. Не называйте сами себе препарат — выбор вакцины и сроки определяет врач.

Программы скрининга

Специального скрининга именно на COVID-19 у беременных без симптомов не проводят. Тест назначают, если есть симптомы или контакт с заболевшим. В женской консультации вам могут предложить тестирование перед госпитализацией или плановыми процедурами.

Осложнения

Если не лечить

• Более тяжёлое течение с одышкой и снижением кислорода в крови
• Пневмония — воспаление лёгких, которое иногда требует лечения в стационаре
• Повышенный риск преждевременных родов при тяжёлом течении
• Возможное влияние на рост малыша, если болезнь затягивается и мама плохо себя чувствует
• Утомление, слабость и тревожность, которые мешают восстановиться после болезни

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что у большинства беременных женщин COVID-19 проходит в лёгкой форме и заканчивается полным выздоровлением. Риск серьёзных осложнений существует, но он невелик, а внимание врача и раннее обращение за помощью помогают его ещё больше снизить. Если вы заболели — это не ваша вина и не приговор. Наблюдайтесь у врача, отдыхайте, следите за дыханием и шевелениями малыша — и знайте: большинство мам, переболевших во время беременности, рожают здоровых детей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.