Разгадываем код кашля: что важно знать

Обзор

Кашель — это защитный рефлекс. Так дыхательные пути очищаются от слизи, пыли, дыма и микробов. Кашель бывает сухой или влажный, кратковременный или затяжной. Врачи делят его по длительности: острый — до 3 недель, подострый — от 3 до 8 недель, хронический — дольше 8 недель. Сам по себе кашель не болезнь, а сигнал: его причина может быть в носу, горле, лёгких, желудке или в окружающей среде.

Да, кашель — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. Почти каждый человек время от времени кашляет, особенно в сезон простуд.

Кашель может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Чаще он беспокоит детей, потому что они чаще сталкиваются с инфекциями, и пожилых людей, у которых кашель может протекать необычно. Также кашель чаще бывает у курящих, людей с аллергией, астмой, рефлюксом или хроническими болезнями лёгких.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель, иногда с мокротой.
• Першение, боль или «царапанье» в горле.
• Ощущение заложенности носа или стекания слизи по задней стенке глотки.
• Кашель усиливается ночью или утром.
• Осиплость голоса, быстрая утомляемость.
• Небольшое повышение температуры, насморк, чихание — при простуде.

Симптомы у детей

• Кашель может быть громким, «лающим» или приступообразным.
• У маленьких детей кашель иногда сопровождается рвотой после приступа — это стоит обсудить с врачом.
• Ребёнок может хуже есть и пить, больше уставать, плохо спать.
• Важно следить за дыханием: шумное дыхание, втяжение межрёберных промежутков и нехватка воздуха требуют срочной помощи.

Симптомы у пожилых людей

• Кашель может быть менее сильным, поэтому болезнь иногда труднее заметить.
• Могут появляться усталость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита.
• Кашель может усиливать недержание мочи, головокружение и риск падений.
• При хронических болезнях лёгких или сердца кашель быстрее приводит к одышке.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции дыхательных путей — самая частая причина острого кашля.
• Стекание слизи по задней стенке глотки при насморке или синусите.
• Аллергия и раздражение от пыли, дыма, резких запахов.
• Астма — кашель часто бывает приступообразным, ночным или после физической нагрузки.
• Рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод, который раздражает горло.
• Курение и пассивное курение.
• Некоторые лекарства могут вызывать сухой кашель; это стоит обсудить с врачом или фармацевтом.
• Хронические болезни лёгких, пневмония, коклюш; туберкулёз встречается реже, но его тоже исключают при затяжном кашле.

Факторы риска

• Курение и вдыхание дыма других людей.
• Аллергия, астма, рефлюкс или хронические болезни лёгких.
• Частые контакты с людьми в сезон простуд.
• Ослабленный иммунитет.
• Работа в пыльных или загрязнённых помещениях.
• Детский и пожилой возраст.
• Сухой воздух в помещении, особенно зимой.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка, свистящее дыхание, боль в груди.
• Кашель с кровью.
• Высокая температура и тяжёлое общее состояние.
• Быстрое ухудшение, особенно у ребёнка, пожилого человека или человека с хронической болезнью.
• Подозрение на поперхивание или инородное тело.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится дольше 3 недель.
• Кашель повторяется часто или возвращается после лечения.
• Кашель мешает спать, работать или учиться.
• Появились потеря веса, ночная потливость, постоянная усталость.
• Вы курите или часто находитесь в дыму, и кашель изменился.
• Кашель сопровождается аллергией, изжогой или приступами ночью.

Диагностика

Врач сначала подробно расспрашивает: как давно появился кашель, сухой он или влажный, что его усиливает, есть ли температура, аллергия, изжога, курение, какие лекарства вы принимаете. Затем осматривает горло, нос, слушает лёгкие и проверяет дыхание. Часто этого достаточно, чтобы понять вероятную причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом.
• Рентген или другое изображение грудной клетки — если есть подозрение на пневмонию или кашель долго не проходит.
• Анализы крови — при необходимости.
• Исследование мокроты — если есть влажный кашель и подозрение на инфекцию.
• Спирометрия — проверка функции лёгких при подозрении на астму или хроническую болезнь лёгких.
• Аллергологические тесты — если врач предполагает аллергию.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно начинается с беседы и осмотра. Врач может задать много вопросов — это помогает не пропустить причину. Иногда обследование назначают не сразу, а после наблюдения. Если кашель длительный, может понадобиться консультация пульмонолога, аллерголога или гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение зависит от причины кашля. Если причина — вирусная инфекция, главное — помочь организму восстановиться и облегчить симптомы. Если причина в аллергии, астме, рефлюксе или другой болезни, врач подбирает лечение именно для неё. Антибиотики при вирусной инфекции обычно не нужны: они не действуют на вирусы.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно тёплой жидкости, если нет ограничений по здоровью.
• Увлажняйте воздух в комнате и проветривайте помещение.
• Избегайте табачного дыма, пыли и резких запахов.
• При насморке промывайте нос солевым раствором по совету врача или фармацевта.
• Спите с приподнятым изголовьем, если кашель усиливается ночью.
• Взрослым и детям старше 1 года можно предложить немного мёда, если нет аллергии; детям до 1 года мёд давать нельзя.
• Отдыхайте, но не лежите неподвижно весь день, если нет температуры и сильной слабости.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лечение, направленное на причину кашля: средства от аллергии, ингаляционную терапию при астме, лечение рефлюкса или другие подходы. При необходимости могут рекомендоваться препараты, облегчающие кашель или жар, но подбирать их должен врач или фармацевт с учётом возраста, беременности, хронических болезней и других лекарств. Не начинайте самостоятельно принимать антибиотики или «сильные» средства от кашля.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при кашле требуется крайне редко. Оно возможно только при отдельных анатомических проблемах или осложнениях, и решение принимает специалист после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При кашле важно наблюдаться и понимать, что помогает, а что ухудшает состояние. Ведите простые заметки: когда кашель сильнее, есть ли связь с ночью, пылью, нагрузкой, едой или лекарствами. Это поможет врачу быстрее найти причину. Дома поддерживайте чистый и не слишком сухой воздух, избегайте дыма и резких запахов.

Советы по образу жизни

• Если вы курите, обсудите с врачом способы бросить курить — это один из самых полезных шагов для лёгких.
• Избегайте пассивного курения и помещений с сильными запахами.
• Лечите аллергию и рефлюкс по рекомендации врача.
• Мойте руки, проветривайте комнаты и чаще бывайте на свежем воздухе.
• Делайте прививки по рекомендации врача и российскому календарю профилактических прививок.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным. При болезни полезны тёплые напитки и мягкая пища, если горло раздражено. Если есть температура или сильная слабость, физическую нагрузку лучше снизить. Когда станет легче, возвращайтесь к прогулкам и лёгкой активности постепенно. При хронических болезнях лёгких упражнения и дыхательную гимнастику обсуждайте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Затяжной кашель может утомлять, мешать сну и вызывать неловкость в обществе. Из-за этого появляются раздражение, тревога или снижение настроения. Это понятная реакция, и о ней стоит сказать врачу. Если тревога или подавленность сильно мешают жить, обратитесь за поддержкой к специалисту.

Профилактика

Полностью предотвратить любой кашель нельзя, но можно снизить риск. Помогают гигиена рук, проветривание, отказ от курения, защита от пассивного дыма, лечение аллергии и рефлюкса, а также вакцинация по показаниям.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 с учётом возраста, здоровья и российского календаря профилактических прививок. Вакцинация не гарантирует полную защиту от любого кашля, но снижает риск тяжёлых инфекций.

Программы скрининга

Отдельного скрининга специально для кашля нет. Если кашель длится дольше 3 недель или есть факторы риска, врач может назначить обследование лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония или другое инфекционное осложнение.
• Ухудшение астмы или хронической болезни лёгких.
• Нарушение сна, усталость, снижение работоспособности.
• Недержание мочи при сильных приступах кашля.
• В редких случаях — раздражение горла, боль в мышцах груди или повреждение рёбер при сильном кашле.
• Распространение инфекции окружающим, если причина — инфекция.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев острый кашель проходит, а затяжной кашель хорошо поддаётся лечению, когда найдена причина. Если кашель не проходит, это не значит, что всё плохо: просто нужен спокойный диагностический поиск и поддержка врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.