Порезы и ссадины

Обзор

Порез — это повреждение кожи острым предметом, при котором образуется ровная или рваная рана. Ссадина — это когда верхний слой кожи «соскоблен» о шероховатую поверхность, например об асфальт. Проще говоря, и то и другое — небольшая ранка, через которую в организм может попасть грязь и микробы. Большинство таких повреждений заживает само, если правильно обработать ранку в первые минуты.

Очень часто. Порезы и ссадины — одна из самых частых причин обращения в травмпункт и поликлинику, особенно у детей и активных взрослых. Почти каждый человек сталкивается с ними несколько раз в год.

Кто угодно, но чаще всего — дети, люди, занимающиеся спортом, те, кто работает руками (кухня, стройка, сад), и пожилые люди, потому что с возрастом кожа становится тоньше и легче травмируется. Дольше и сложнее заживают раны у людей с сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом и у тех, кто принимает лекарства, разжижающие кровь.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровотечение из ранки — обычно небольшое, каплями или тонкой струйкой
• Боль, жжение или покалывание в месте повреждения
• Края раны могут быть ровными (от ножа, стекла) или рваными (от падения)
• Небольшое покраснение и лёгкая припухлость вокруг в первые 1–2 дня — это нормальная реакция на травму
• Корочка, которая образуется через несколько дней, — признак заживления

Симптомы у детей

• Плач, испуг, ребёнок не даёт посмотреть ранку
• Чаще всего страдают колени, локти, ладони, подбородок — типичные места при падении
• Дети не всегда могут сказать, насколько сильная боль, поэтому важно осмотреть ранку целиком
• Даже маленькая ссадина может казаться ребёнку очень страшной — спокойный тон взрослого помогает

Симптомы у пожилых людей

• Кожа тоньше и легче рвётся даже от небольшого удара
• Кровотечение может быть дольше, особенно если человек принимает лекарства, разжижающие кровь
• Заживление идёт медленнее, выше риск инфицирования
• Иногда появляются большие синяки вокруг даже маленькой ранки

Причины

Основные причины

• Кухонный нож, ножницы, открытая консервная банка, осколок стекла
• Падение на асфальт, гравий, ступеньки — так появляются ссадины
• Инструменты: отвёртка, стамеска, ножовка, лезвие
• Спорт и активные игры: велосипед, ролики, скейт, футбол
• Укусы и царапины от домашних животных
• Случайные удары о мебель, дверные ручки, острые углы

Факторы риска

• Детский возраст и активные игры
• Работа с острыми инструментами без защиты рук
• Занятия спортом без защитного снаряжения
• Пожилой возраст — кожа тоньше и ранится легче
• Приём лекарств, снижающих свёртываемость крови
• Сахарный диабет и ослабленный иммунитет — заживление медленнее, выше риск инфекции
• Плохое освещение и захламлённое рабочее место

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение не удаётся остановить давлением в течение 10–15 минут
• Рана глубокая, с широко разошедшимися краями или с видимыми тканями внутри
• В ране остался посторонний предмет
• Порез или ссадина получены от укуса животного или человека
• Появились признаки инфекции: гной, резкое покраснение, отёк, температура, усиливающаяся боль
• Ранка на лице, кисти, стопе или в месте, которое постоянно трётся об одежду
• Вы не помните, когда последний раз делали прививку от столбняка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ранка не заживает дольше 10–14 дней
• Образуется грубый рубец, который вас беспокоит
• Ссадина долго мокнет или периодически воспаляется
• Вы хотите убедиться, что всё заживает правильно, особенно при диабете

Диагностика

Врач или медицинская сестра осматривают ранку: проверяют её глубину, размер, чистоту краёв, нет ли внутри грязи и инородных предметов. Просят пошевелить пальцами, проверить чувствительность, чтобы убедиться, что не задеты нерв или сухожилие. Уточняют, как и чем была получена травма, и когда вы последний раз делали прививку от столбняка.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев никаких анализов не нужно — хватает осмотра
• Иногда делают рентген, если есть подозрение, что в ране остался кусочек стекла, металла или другой плотный предмет
• При признаках инфекции врач может взять мазок из раны, чтобы понять, какие микробы её вызвали
• При глубоких повреждениях могут проверить чувствительность и движение в области раны

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и обычно не вызывает сильной боли. Если нужно промыть рану или удалить грязь, это может быть немного неприятно, но быстро. По результатам осмотра вам скажут, как ухаживать за ранкой дома и нужно ли прийти на перевязку.

Лечение

Главное лечение небольших порезов и ссадин — правильная первая помощь дома: остановить кровь, промыть рану, прикрыть её чистой повязкой и следить за заживлением. Если рана глубокая, грязная или зияет, врач может её обработать, свести края и наложить швы или специальные пластыри.

Самопомощь дома

• Сначала вымойте руки с мылом, чтобы не занести микробы в ранку
• Прижмите ранку чистой салфеткой или бинтом и держите 10–15 минут, не проверяя каждую минуту, остановилась ли кровь
• Промойте рану чистой проточной водой; небольшие загрязнения можно аккуратно удалить пинцетом, который предварительно вымыли
• Спросите у фармацевта, какое средство для обработки ран подойдёт в вашем случае, и используйте его по инструкции
• Закройте ранку стерильной салфеткой, пластырем или бинтом; меняйте повязку ежедневно или чаще, если она намокла или загрязнилась
• Не сдирайте образующуюся корочку — под ней кожа заживает
• Первые дни старайтесь не мочить рану подолгу и не распаривать её в ванне или бане
• Следите за ранкой: если покраснение и боль усиливаются через день-два, обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

В поликлинике или травмпункте рану промоют специальным раствором, удалят грязь и мелкие инородные предметы. Если края разошлись, врач может свести их и закрыть швами, специальными полосками или медицинским клеем. При загрязнённых ранах и укусах врач может назначить антибактериальное лечение в таблетках или мази — конкретное средство подбирает только специалист. Также врач проверит, защищены ли вы от столбняка, и при необходимости направит на прививку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — при очень глубоких ранах, когда повреждены сухожилия, нервы или крупные сосуды. В этом случае в условиях операционной врач восстанавливает повреждённые ткани и накладывает швы. Такие ситуации обычно возникают при серьёзных травмах, а не при обычных бытовых порезах.

Жизнь с этим заболеванием

Первые 2–3 дня держите ранку под чистой повязкой и ежедневно её меняйте, затем можно оставлять открытой, если она не в месте, которое трётся об одежду. Мойте руки перед каждой перевязкой. Небольшая болезненность и лёгкое покраснение в первые дни — норма. Важно просто замечать изменения: если становится хуже, а не лучше, — это повод показаться врачу.

Советы по образу жизни

• Работая с ножами, инструментами и стеклом, надевайте перчатки
• На велосипеде, роликах и скейте используйте шлем и защиту для коленей и локтей
• Держите дома аптечку с бинтом, пластырем, чистыми салфетками и средством для обработки ран
• Уберите острые предметы из зоны доступа маленьких детей и не оставляйте открытые консервные банки в раковине
• Следите за освещением на лестницах и в мастерской

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Обычное сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов помогает коже восстанавливаться. Пить воду тоже важно. Движение не запрещено: можно продолжать обычную активность, просто избегайте нагрузки, которая растягивает или травмирует место раны, пока оно не заживёт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Даже маленькая ранка может вызывать тревогу, особенно у детей или после укуса животного: люди переживают из-за инфекции, шрама или прививок. Обычно эти волнения проходят вместе с заживлением. Если тревога не отпускает, мешает спать или вы постоянно возвращаетесь мыслями к ране, стоит поговорить с врачом — он объяснит, что происходит, и успокоит. Если тревога или страх сильные и длятся долго, обратитесь за психологической поддержкой: в России работает бесплатный телефон психологической помощи, номер можно уточнить в поликлинике или в местной службе экстренной помощи.

Профилактика

Да, во многих случаях. Большинство бытовых порезов и ссадин можно предотвратить, если убирать острые предметы, пользоваться защитой и быть внимательнее в местах, где легко упасть.

Вакцины

Профилактика столбняка — это прививка. В России прививки от столбняка делают по национальному календарю профилактических прививок, который утверждает Минздрав. Взрослым важно уточнять у врача, когда была последняя прививка и не пора ли её обновить, особенно после загрязнённых ран. Решение о вакцинации принимает медицинский работник.

Программы скрининга

Отдельного обследования для профилактики порезов и ссадин не существует. Полезно периодически проверять домашнюю аптечку и следить за состоянием кожи на ногах при сахарном диабете — это помогает заметить проблему вовремя.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция: нарастающее покраснение, отёк, боль, гной, повышение температуры
• Медленное заживление и грубый рубец
• Столбняк — редкое, но опасное заболевание, которое возникает при попадании земли и грязи в рану у непривитых людей
• Повреждение нерва или сухожилия при глубоких порезах — тогда может снизиться чувствительность или движение в пальцах
• В редких случаях — распространение инфекции дальше по телу, что требует срочной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

В绝大多数 — то есть в подавляющем большинстве случаев — небольшие порезы и ссадины заживают полностью за одну-две недели, часто без следа. Если рана обработана и вы следите за ней, вероятность осложнений невелика. Даже если понадобились швы или лечение инфекции, при своевременном обращении к врачу прогноз обычно хороший.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.