Цитокиновый шторм

Обзор

Цитокиновый шторм — это редкая, но опасная реакция иммунитета. Иммунная система слишком сильно отвечает на инфекцию или другое воздействие и выбрасывает много сигнальных веществ — цитокинов. Эти вещества вызывают сильное воспаление во всём организме, и оно может повредить органы. Это не отдельная болезнь, а тяжёлое состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Встречается редко. У большинства людей с инфекциями такого состояния не бывает.

Может возникнуть у человека любого возраста. Чаще его описывают при тяжёлых инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях и на фоне отдельных видов лечения. Дети и пожилые люди могут быть особенно уязвимы, но это не значит, что риск есть у каждого.

Симптомы

Общие симптомы

• высокая температура, которая плохо снижается
• сильная слабость и утомление
• учащённое дыхание или нехватка воздуха
• низкое давление, головокружение, обмороки
• спутанность сознания, сильная сонливость
• сыпь или изменения на коже
• тошнота, рвота, жидкий стул
• уменьшение количества мочи

Симптомы у детей

• высокая температура и вялость
• раздражительность или необычная сонливость
• учащённое дыхание, отказ от еды и питья
• сыпь, холодные руки и ноги
• спутанность сознания или трудное пробуждение

Симптомы у пожилых людей

• спутанность сознания или резкая слабость
• низкое давление, головокружение при вставании
• одышка, учащённое сердцебиение
• меньше мочи, сухость во рту
• необычная сонливость или трудность в общении

Причины

Основные причины

• тяжёлые инфекции, вызванные вирусами или бактериями
• некоторые аутоиммунные и воспалительные заболевания
• отдельные виды лечения, например иммунотерапия при онкологических заболеваниях
• редкие реакции на некоторые лекарства или процедуры

Факторы риска

• тяжёлое течение инфекции
• ослабленный иммунитет
• некоторые генетические особенности
• одновременное несколько заболеваний
• пожилой возраст или очень ранний детский возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• появилась одышка или трудно дышать
• спутанность сознания, сильная сонливость
• низкое давление, головокружение, обморок
• температура не снижается и состояние ухудшается
• резко уменьшилось количество мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• после тяжёлой инфекции долго сохраняются слабость и температура
• врач назначил лечение, которое может влиять на иммунитет, и вы хотите обсудить риски
• у вас есть аутоиммунное заболевание и появились новые тревожные симптомы

Диагностика

Врач оценивает симптомы, осматривает и назначает анализы. Важно быстро понять, есть ли сильное воспаление и не страдают ли органы. Диагноз ставят в больнице, часто в отделении интенсивной терапии.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ крови
• анализы на маркеры воспаления, например С-реактивный белок и ферритин
• проверка работы печени и почек
• измерение насыщения крови кислородом
• рентген или КТ органов грудной клетки
• посев или ПЦР-тесты для поиска инфекции

Чего ожидать на приёме

Вас могут поместить в палату наблюдения или интенсивной терапии. Врачи будут часто проверять давление, дыхание, температуру и анализы. Лечение начинают быстро, чтобы поддержать органы и уменьшить чрезмерное воспаление.

Лечение

Цитокиновый шторм лечат в больнице. Главное — поддержать дыхание, давление и работу органов, а также убрать причину, которая запустила реакцию. Это командная работа врачей разных специальностей.

Самопомощь дома

• не пытайтесь лечиться дома при подозрении на цитокиновый шторм — это состояние требует больницы
• после выписки отдыхайте и постепенно возвращайтесь к обычной жизни
• пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил её
• следите за температурой и самочувствием, как рекомендовал врач
• при ухудшении сразу обращайтесь за медицинской помощью

Медикаментозное лечение

В стационаре врачи могут использовать кислород, внутривенные жидкости, лекарства для поддержания давления и препараты, которые помогают успокоить чрезмерный иммунный ответ. Также лечат инфекцию или другое состояние, ставшее причиной. Все решения принимает врач, дозы и названия препаратов обсуждаются только со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно хирургия не требуется. Иногда операции нужны при осложнениях, например при повреждении органов, но это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

После цитокинового шторма может понадобиться время на восстановление. Возможны слабость, одышка и трудности с концентрацией. Врач составит план наблюдения и постепенного возвращения к нагрузкам.

Советы по образу жизни

• достаточный сон и отдых
• постепенная физическая активность по совету врача
• сбалансированное питание
• избегание алкоголя и курения
• регулярные визиты к врачу и контрольные анализы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и разнообразным, с достаточным количеством жидкости. Физическая нагрузка — постепенно, начиная с коротких прогулок. Не форсируйте восстановление: ориентируйтесь на самочувствие и рекомендации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тяжёлая болезнь и лечение в больнице могут напугать, вызвать тревогу или плохой сон. Это нормально. Расскажите о своих переживаниях врачу или близким. При сильной тревоге или подавленности важна поддержка специалиста. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или в местную службу экстренной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить цитокиновый шторм нельзя, но можно снизить риск тяжёлых инфекций и вовремя лечить болезни. Важно обсуждать с врачом риски некоторых методов лечения.

Вакцины

Вакцинация по рекомендациям Минздрава России помогает защититься от тяжёлых инфекций, которые могут запускать такое состояние. Спросите врача, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Специального скрининга на цитокиновый шторм нет. Если вы получаете лечение, которое может влиять на иммунитет, врач будет наблюдать за вами и назначит нужные анализы.

Осложнения

Если не лечить

• повреждение лёгких и дыхательная недостаточность
• падение давления и нарушение работы сердца
• почечная недостаточность
• образование тромбов
• повреждение печени и других органов
• в тяжёлых случаях — угроза жизни

Долгосрочный прогноз

Многие люди, которые получают помощь вовремя, выздоравливают. Исход зависит от причины, возраста, общего состояния и того, как быстро начато лечение. Важно не откладывать обращение за помощью и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.