Молочные продукты и их растительные альтернативы

Обзор

Молочные продукты — это молоко и всё, что из него делают: кефир, йогурт, творог, сыр, сметана, масло. Растительные альтернативы — это напитки и продукты из растений: сои, овса, риса, миндаля, кокоса, гороха. Люди выбирают их по разным причинам: из-за плохого переваривания молока, аллергии, образа жизни или просто по вкусу. Важно понимать: растительная замена не всегда равна молоку по составу. В одном стакане может быть много белка и кальция, а в другом — почти ничего, кроме воды и крахмала.

Тема очень распространённая. Большинство людей в России так или иначе едят молочные продукты, а растительные напитки за последние годы стали обычной частью полок в магазинах. Плохое переваривание молока тоже встречается часто — особенно у взрослых.

Это касается всех, кто ест и пьёт. Особенно важно продумать рацион детям, беременным и кормящим женщинам, людям старшего возраста, а также тем, кто полностью отказался от продуктов животного происхождения.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие, урчание и газы после стакана молока или творога
• Жидкий стул или диарея через полчаса — несколько часов после молочного
• Спазмы и тянущая боль в животе, тошнота
• Сыпь, зуд, покалывание или отёк губ после молочного — это может быть признаком аллергии, а не просто плохого переваривания
• У некоторых людей симптомы появляются только после большого количества молока, а небольшое количество переносится спокойно

Симптомы у детей

• У младенцев и детей раннего возраста реакции на молоко чаще всего связаны с аллергией на молочный белок
• Срыгивания, беспокойство, плохой сон, отказ от еды
• Кровь или слизь в стуле, длительная диарея
• Сыпь, зуд, отёк губ и век
• Плохой набор веса и роста
• У многих детей аллергия на белок коровьего молока постепенно проходит с возрастом

Симптомы у пожилых людей

• С годами фермент, который расщепляет молочный сахар (лактазу), у многих работает слабее. Поэтому молоко может начать переноситься хуже, чем раньше
• Кисломолочные продукты и сыр часто переносятся легче, чем цельное молоко
• В этом возрасте кальций и витамин D особенно нужны для костей, поэтому убирать молочное без равноценной замены не стоит
• Если появились новые реакции на еду, которых раньше не было, — обсудите это с врачом

Причины

Основные причины

• Непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар. Его расщепляет фермент лактаза. Если фермента мало, сахар не переваривается, и в кишечнике начинается брожение — отсюда газы, вздутие и диарея.
• Аллергия на молочный белок. Это реакция immune-системы на белок молока, а не просто трудности с перевариванием. Даже небольшое количество может вызвать заметные симптомы.
• Личный выбор: веганство, вегетарианство, вкусовые предпочтения, забота об окружающей среде.
• Временный отказ от молочного по совету врача или во время болезни.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей плохо переваривается молоко, у вас это тоже может быть
• Возраст: чем старше человек, тем чаще снижается выработка лактазы
• Происхождение: у людей из Азии, Африки и южных регионов непереносимость лактозы встречается чаще
• Болезни кишечника и перенесённые операции на кишечнике
• Младенцы и дети раннего возраста — группа риска по аллергии на белок коровьего молока
• Строгий растительный рацион без обогащённых продуктов и добавок повышает риск дефицита кальция, витамина D и В12

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк лица, губ или языка, затруднённое дыхание — звоните 103 или 112
• Сильная диарея или рвота с признаками обезвоживания
• Кровь в стуле
• Резкая боль в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Молочные продукты регулярно вызывают вздутие, газы или жидкий стул
• У ребёнка срыгивания, беспокойство, сыпь или плохой набор веса
• Вы планируете полностью отказаться от молочных продуктов
• Вы или ваш ребёнок уже придерживаетесь растительного рациона и хотите проверить, хватает ли кальция, белка, витамина В12 и D
• Появились новые реакции на еду, которых раньше не было
• Вы замечаете постоянную усталость или боли в костях

Диагностика

Врач начинает с разговора: что вы едите, какие симптомы появляются, через сколько времени после еды и как быстро проходят. Очень помогает дневник питания — достаточно записывать еду и самочувствие в течение одной-двух недель. Затем врач может предложить на время убрать молочное и потом вернуть его, чтобы увидеть связь. Если есть подозрение на аллергию, направят к аллергологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник питания и симптомов — самое важное и простое
• Пробное исключение молочных продуктов на две-четыре недели с последующим возвратом
• Анализ крови на аллергию — по назначению аллерголога
• Кожная проба на аллерген — по назначению аллерголога
• Проверка уровня витамина D, витамина В12 и кальция при длительном растительном рационе
• Общий анализ крови и другие обследования — если беспокоят проблемы с кишечником

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует сложных процедур и не бывает болезненным. Самая важная часть — ваши собственные наблюдения. Записывайте честно, что и когда вы съели и что почувствовали, — это сильно помогает врачу разобраться.

Лечение

Здесь лечат не таблетками, а подбором питания. Задача — сохранить в рационе достаточно полезных веществ и убрать или заменить то, что плохо переносится. Большинству людей не нужно полностью отказываться от молочного: часто достаточно выбирать продукты без лактозы, кисломолочные продукты или пить молоко небольшими порциями вместе с другой едой.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов — так видно закономерности
• Ешьте молочное вместе с другой едой, а не на пустой желудок, — так легче переносится
• Попробуйте кисломолочные продукты: в кефире и йогурте молочного сахара меньше, чем в молоке
• Выбирайте растительные напитки с добавленным кальцием и витамином D — смотрите на упаковку
• Встряхивайте упаковку растительного напитка перед тем, как налить: кальций часто оседает на дне
• Следите за белком: соевые и гороховые напитки дают больше белка, чем овсяные, рисовые и кокосовые
• Не убирайте целую группу продуктов без плана замены — особенно если в семье есть дети
• Если у ребёнка аллергия, предупредите детский сад или школу и обсудите с врачом план действий

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств «от молока» не существует. При непереносимости лактозы врач может обсудить средства, которые помогают расщеплять молочный сахар, но они подходят не всем и не заменяют разумный подбор рациона. При аллергии на молочный белок главное — исключить продукт, а аллерголог помогает составить план на случай случайного контакта. Если обнаружен выраженный дефицит витамина D, витамина В12 или кальция, врач может назначить добавки в подходящей дозе. Не начинайте принимать их самостоятельно и тем более в больших количествах — это может быть небезопасно.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с плохой переносимостью молока или аллергией на него вполне реально — нужна только небольшая привычка. Со временем вы будете точно знать, какие продукты вам подходят, и сможете спокойно есть в гостях и кафе. Читайте состав на упаковках: молоко и молочный белок могут прятаться в хлебе, соусах, шоколаде, колбасе и готовых блюдах.

Советы по образу жизни

• Читайте этикетки: ищите слова «молоко», «сливки», «сыворотка», «казеин», «сухое молоко»
• В кафе спрашивайте, на чём приготовлено блюдо
• Дома держите свой привычный вариант молока, чтобы не остаться без замены
• Расскажите близким, на что у вас реакция, — так проще избегать случайностей
• Если реакция у ребёнка — заранее поговорите с воспитателями и учителями

Питание и физические упражнения

Основа рациона — разнообразие: овощи и фрукты, крупы, бобовые, орехи, яйца, рыба, мясо или их растительные замены. Молочную группу можно закрыть обычными молочными продуктами, продуктами без лактозы или обогащёнными растительными напитками. Кальций есть также в кунжуте, миндале, тёмно-зелёных овощах (например, в брокколи и капусте) и в рыбе, которую едят с мягкими косточками. Витамин D образуется на солнце, но в России его часто не хватает — стоит обсудить это с врачом. Движение помогает костям: подойдут ходьба, лестницы вместо лифта, умеренные упражнения с нагрузкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Питание бывает связано с тревогой: страшно случайно съесть «не то», неудобно в гостях, утомляет чтение этикеток. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если ограничения в еде начинают занимать слишком много места в жизни, вызывают постоянную тревогу или мешают есть достаточно и разнообразно, — это повод обратиться за поддержкой к врачу или психологу. Если вам очень тяжело и появились мысли о том, что жить не хочется, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: позвоните по номеру 112 или как можно скорее обратитесь к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Саму непереносимость лактозы или аллергию на молочный белок предотвратить нельзя — это особенности организма. Но можно предотвратить их последствия: например, нехватку кальция, витамина D и В12, если молочное убрали, а замену не подобрали. Для этого достаточно планировать рацион и при необходимости проверять показатели с врачом.

Программы скрининга

Отдельного обследования именно по этой теме нет. Разумно проверять витамин D и витамин В12, если вы давно не едите животную пищу или молочные продукты, а также при постоянной усталости и болях в костях — по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянный дискомфорт после еды: вздутие, боль, диарея — и связанное с этим напряжение
• Нехватка кальция и витамина D, если молочное убрали без замены; со временем это ослабляет кости
• Нехватка витамина В12 при полностью растительном рационе без обогащённых продуктов
• У детей с аллергией — плохой набор веса и роста, если не подобрать подходящее питание
• Случайный контакт с аллергеном может вызвать тяжёлую реакцию, поэтому важен заранее составленный план

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство людей прекрасно живут с этими особенностями. Плохое переваривание молока хорошо управляется подбором продуктов, аллергия на молочный белок у детей часто проходит с возрастом, а растительные альтернативы сегодня разнообразны и доступны. С небольшим планированием рацион остаётся полноценным и вкусным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.