Глухота и снижение слуха: причины бывают разными

Обзор

Снижение слуха — это когда человек слышит тише, хуже разбирает слова или не слышит совсем. Врачи говорят «тугоухость», если слух снижен частично, и «глухота», если слух почти или полностью потерян. Важно понимать: глухота — это не один диагноз, а результат разных причин. Иногда проблема в ухе (например, пробка из серы или жидкость за барабанной перепонкой), иногда — в нерве, который передаёт звук в мозг, а иногда — в самом мозге. От причины зависит, что можно сделать: в части случаев слух возвращается или заметно улучшается, в других помогают слуховые аппараты и другие приспособления.

Да, это одна из самых распространённых проблем со здоровьем в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, снижение слуха затрагивает сотни миллионов людей, и с возрастом риск растёт. Многие просто не замечают, что стали хуже слышать, и годами списывают это на «шумную обстановку» или «люди стали невнятно говорить».

Слух может снизиться в любом возрасте. У новорождённых встречаются врождённые формы (иногда их выявляют при обследовании сразу после рождения). У детей и подростков частая причина — громкая музыка в наушниках и инфекции. У взрослых — шум на производстве, травмы, некоторые болезни. У людей старшего возраста — возрастные изменения внутреннего уха. Никто не застрахован, но на многие факторы риска можно повлиять.

Симптомы

Общие симптомы

• Приходится просить собеседника повторить сказанное, особенно в шумном месте
• Телевизор, радио или телефон постоянно звучат громче, чем для окружающих
• Речь других людей кажется приглушённой, будто через вату
• Трудно разговаривать по телефону или в компании из нескольких человек
• Шум или звон в ушах (тиннитус)
• Ощущение заложенности уха, как при простуде
• Приходится смотреть на губы собеседника, чтобы понять смысл

Симптомы у детей

• Ребёнок не реагирует на громкие звуки, не поворачивает голову на голос
• Речь развивается с задержкой или невнятно, малыш говорит очень громко
• Ребёнок часто переспрашивает, не отзывается, когда зовут из другой комнаты
• Трудности в школе: «не слышит» задание, быстро устаёт, отвлекается
• Частые отиты (воспаления уха) в анамнезе
• Ребёнок пристально смотрит на лицо и губы говорящего, напрягается при разговоре

Симптомы у пожилых людей

• Хуже слышны высокие звуки: женский и детский голос, звонок телефона, пение птиц
• Особенно трудно в шумной обстановке: в кафе, на улице, в транспорте
• Звон или гул в ушах
• Появляется желание избегать общения, разговоров по телефону, встреч
• Родные замечают, что человек отвечает «не в тему»

Причины

Основные причины

• Серная пробка — самая простая и легко устранимая причина: пробка закрывает слуховой проход, и звук не доходит до барабанной перепонки
• Воспаление среднего уха (отит) и скопление жидкости за барабанной перепонкой — часто после простуды, особенно у детей
• Шумовая травма: длительное воздействие громких звуков или один очень громкий звук повреждает чувствительные клетки внутреннего уха
• Возрастные изменения внутреннего уха (пресбиакузис) — естественное постепенное снижение слуха
• Инфекции: менингит, паротит («свинка»), корь, краснуха, некоторые вирусные заболевания
• Приём некоторых лекарств, которые могут повреждать слух, — об этом всегда стоит спрашивать врача и фармацевта
• Болезнь Меньера — сочетание приступов головокружения, шума в ухе и снижения слуха
• Отосклероз — разрастание костной ткани в среднем ухе, из-за которого хуже двигаются слуховые косточки
• Травмы головы и уха, а также очень громкие звуки рядом с головой
• Врождённые и наследственные причины: особенности строения уха или слухового нерва, иногда семейная предрасположенность
• Опухоли слухового нерва и соседних областей (встречаются редко, но требуют внимания)
• Нарушение кровоснабжения внутреннего уха, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом

Факторы риска

• Работа в шумной среде: производство, стройка, аэропорт, музыкальные клубы
• Привычка слушать музыку в наушниках на большой громкости
• Возраст старше 50–60 лет
• Семейная история снижения слуха
• Перенесённые инфекции, особенно в детстве
• Курение и частые простуды
• Хронические болезни: диабет, повышенное давление, болезни сердца и сосудов
• Травмы головы и уха, в том числе спортивные
• Недоношенность и осложнения во время беременности и родов
• Приём лекарств, влияющих на слух, без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Слух пропал внезапно, особенно на одно ухо — обратитесь в тот же день
• Из уха идёт кровь, гной или жидкость
• Сильная боль в ухе, особенно у ребёнка с температурой
• Потеря слуха после травмы головы
• Снижение слуха вместе с головокружением, слабостью в лице или нарушением речи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или близкие заметили, что приходится часто переспрашивать
• Шум или звон в ушах длится больше нескольких дней
• Ребёнок плохо реагирует на звуки, отстаёт в развитии речи
• Слух постепенно снижается месяцами
• Ушная сера скапливается часто и самостоятельно убрать её не получается
• Вы работаете в шумной среде и хотите проверить слух

Диагностика

Врач сначала расспросит: когда появились проблемы, слышно ли хуже на одно ухо или на оба, были ли шум, травма, инфекция, приём лекарств, есть ли звон в ушах. Затем осмотрит уши — это несложно и безболезненно. Дальше проводят проверку слуха. Иногда достаточно удалить серную пробку — и слух возвращается. Если причина глубже, понадобятся дополнительные исследования, чтобы понять, на каком уровне «сломалось» проведение звука.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уха (отоскопия): врач смотрит слуховой проход и барабанную перепонку специальным прибором
• Аудиометрия: вы слушаете звуки разной громкости и высоты в наушниках и нажимаете кнопку, когда слышите. Это главный тест для оценки слуха
• Тимпанометрия: измеряет, как двигается барабанная перепонка, помогает выявить жидкость в среднем ухе
• Исследование камертоном — простой быстрый способ понять, где проблема: в наружном/среднем ухе или во внутреннем
• Речевая аудиометрия: проверяют, насколько хорошо вы разбираете слова, а не только слышите звуки
• При подозрении на серьёзные причины — компьютерная или магнитно-резонансная томография
• Анализы крови, если врач предполагает инфекцию или системное заболевание
• Аудиологический скрининг новорождённых: проверка слуха в первые дни жизни, принятая во многих странах, включая Россию

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один визит и не причиняет боли. Возможно, вас попросят не слушать громкую музыку накануне и приходить без серных пробок. Если понадобятся дополнительные тесты, врач расскажет, зачем они нужны. Результат аудиограммы — это график вашего слуха, по которому видно, какие звуки вы слышите хуже; врач объяснит его простыми словами.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины. Если виновата серная пробка, её аккуратно удаляют — и слух возвращается сразу. Если воспаление или жидкость в среднем ухе, врач подберёт терапию и при необходимости направит к ЛОР-врачу (отоларингологу — специалисту по уху, горлу и носу). При постоянном снижении слуха основная помощь — слуховые аппараты, кохлеарные импланты и вспомогательные устройства. Отдельное и очень важное направление — реабилитация: обучение разборчивой речи, чтение по губам, адаптация в школе и на работе.

Самопомощь дома

• Не чистите уши ватными палочками и другими предметами: так сера утрамбовывается глубже, а барабанную перепонку легко повредить
• Берегите уши от громких звуков: на концертах и в шумной работе используйте беруши или защитные наушники
• Слушайте музыку в наушниках на умеренной громкости и делайте перерывы
• При простуде не закапывайте в ухо ничего без совета врача или фармацевта
• Если врач назначил лечение — доводите его до конца, даже когда стало легче
• Регулярно проверяйте слух, особенно если вы старше 50 лет или работаете в шуме
• Сообщайте близким, что вам трудно слышать: попросите говорить чуть медленнее и смотреть на вас при разговоре

Медикаментозное лечение

Врач может удалить серную пробку или инородное тело, назначить лечение воспаления или инфекции, а при аллергии и заложенности — меры, уменьшающие отёк. При некоторых состояниях, например при болезни Меньера, помогают изменения в питании и образе жизни, а также препараты, подобранные врачом. При стойком снижении слуха основной путь — слуховые аппараты: они подбираются индивидуально по результатам аудиограммы, и их настройка требует времени и повторных визитов. При очень выраженной потере слуха, когда аппараты не помогают, рассматривают кохлеарный имплант. Мы не называем конкретные лекарства и дозы: это задача врача, который знает вашу ситуацию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда, но в некоторых случаях она даёт хороший результат. Например, при хроническом воспалении с повреждением барабанной перепонки, при отосклерозе (когда восстанавливают подвижность слуховых косточек) или при установке кохлеарного импланта. Иногда операция требуется детям с частыми отитами и жидкостью в ухе — в таких случаях ставят специальные вентиляционные трубочки. Решение всегда принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со сниженным слухом требует небольших приспособлений, и большинство из них вполне доступны. Старайтесь разговаривать в тихих помещениях, садиться лицом к собеседнику и хорошо видеть его губы — даже если вы не читаете по губам специально, мозг отлично достраивает смысл по выражению лица и артикуляции. Смотрите телевизор с субтитрами. На встречах выбирайте место в первом ряду. Не стесняйтесь просить повторить — это нормально.

Советы по образу жизни

• Носите слуховой аппарат регулярно, а не «по праздникам»: мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к новым звукам
• Предупреждайте собеседников заранее: «я плохо слышу на это ухо, сядьте, пожалуйста, с другой стороны»
• Используйте вспомогательные технологии: усилители звука для телевизора и телефона, вибробудильник, приложения для распознавания речи
• На работе обсудите с руководителем возможные приспособления или перестановку рабочего места
• Ограничьте громкие звуки в быту — это защита от дальнейшего снижения слуха
• Берегите общее здоровье: контролируйте давление, сахар крови, откажитесь от курения — сосуды питают внутреннее ухо

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для слуха» не существует, но общее здоровье напрямую влияет на внутреннее ухо. Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы и продуктов, богатых витаминами; ограничивайте соль, если врач советует это при головокружениях. Регулярная физическая активность — например, быстрая ходьба — поддерживает сосуды и давление. Если вы принимаете лекарства от давления или диабета, соблюдайте назначения врача. Обсудите с врачом, не влияют ли какие-то из ваших препаратов на слух.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха — это не только про уши. Многие люди начинают избегать компаний, чувствуют себя неловко, раздражаются на близких, устают от попыток разобрать речь. Это может приводить к одиночеству, тревоге и подавленности. Такие переживания — нормальная реакция, и о них важно говорить. Если вы чувствуете постоянную грусть, потерю интереса к жизни или безнадёжность — обратитесь к врачу или психологу. Если появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 и скажите близкому человеку о своих чувствах. Вы не одни, помощь доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины нельзя — например, возрастные изменения или наследственность. Но значительную часть случаев шумовой и инфекционной потери слуха можно предупредить. Главные меры: защита от громких звуков, своевременное лечение ушных и общих инфекций, осторожность с лекарствами и внимательное отношение к слуху своих детей.

Вакцины

Прививки защищают от инфекций, которые могут привести к глухоте. В России в рамках национального календаря профилактических прививок, утверждённого Минздравом, делают прививки против кори, краснухи, паротита («свинки»), а также рекомендуют вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация против краснухи особенно важна для девочек и женщин — она защищает будущего ребёнка от врождённой глухоты. Уточните у врача, какие прививки вам или вашему ребёнку показаны.

Программы скрининга

Проверка слуха у новорождённых проводится в первые дни жизни и позволяет вовремя заметить проблему. Людям, работающим в шуме, показаны регулярные медосмотры с проверкой слуха — это требование охраны труда. После 50–60 лет стоит проверять слух раз в 1–2 года, даже если жалоб нет. Если вы заметили первые признаки, не ждите очередного медосмотра — попросите направление к сурдологу или ЛОР-врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение слуха, которое уже не удастся полностью восстановить
• Задержка речевого развития у детей, трудности в школе и общении со сверстниками
• Одиночество и сужение круга общения, отказ от встреч и любимых занятий
• Подавленность, тревога, снижение настроения
• Трудности на работе и снижение дохода
• Повышенный риск падений и бытовых происшествий: сложно услышать сигнал, машину, просьбу
• У людей старшего возраста — более высокий риск снижения памяти и мышления при длительном отсутствии помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины, но в целом он обнадёживающий. Многие виды временного снижения слуха полностью проходят после лечения. При постоянном снижении слуха слуховые аппараты и импланты возвращают возможность общаться, работать и быть в кругу людей. Дети с вовремя выявленной потерей слуха учатся говорить и успешно учатся в школе. Главное — не откладывать визит к врачу и не оставаться с проблемой один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.