Смерть младенца: как пережить потерю и где найти поддержку

Обзор

Смерть младенца — это потеря ребёнка до рождения, во время родов или в первые месяцы жизни. В медицине используют разные слова: «антенатальная гибель» (ребёнок погиб до родов), «интранатальная» (во время родов), «неонатальная смерть» (в первые 28 дней после появления на свет), «синдром внезапной детской смерти» (ребёнок умирает во сне без видимой причины). За каждым из этих терминов стоит одно — горе семьи. Эта статья о том, что происходит с родителями, какая помощь бывает нужна маме и как жить дальше, не оставаясь с потерей один на один.

К сожалению, это случается чаще, чем принято обсуждать вслух. В мире ежегодно умирают миллионы детей в первый год жизни. В России, по данным Минздрава, младенческая смертность в последние годы составляет несколько случаев на 1000 родившихся живыми и постепенно снижается. Но за каждой цифрой — конкретная семья, и статистика не уменьшает боль.

Потеря ребёнка может случиться в семье с любым достатком, образованием и возрастом родителей — независимо от того, первый это ребёнок или нет, была ли беременность желанной и как тщательно её вели. Это касается и мамы, и папы, и братьев с сёстрами, и бабушек с дедушками.

Симптомы

Общие симптомы

• Острое чувство вины и вопросы «почему я не заметила», «что я сделала не так»
• Онемение и ощущение нереальности происходящего — «это как будто не со мной»
• Волны горя: слёзы, злость, страх, а между ними — периоды спокойствия и даже вины за это спокойствие
• Нарушения сна и аппетита, постоянная усталость, тяжесть в теле
• Физические ощущения: боль или пустота в груди, «фантомные» движения ребёнка, покалывание в груди при приливе молока
• Трудности с концентрацией, забывчивость, ощущение «тумана в голове»
• Ощущение, что окружающие не понимают и обесценивают потерю
• Страх за будущее, тревога при виде беременных и маленьких детей

Симптомы у детей

• Братья и сёстры могут не понимать, что произошло, и задавать прямые вопросы — это нормально
• Возврат к более раннему поведению: мокрые штанишки, просьбы носить на руках, сосание пальца
• Агрессия, капризы или, наоборот, необычная тишина и замкнутость
• Мысли, что они сами виноваты в случившемся, или страх, что умрут родители или они сами
• Проблемы со сном, страхи, ухудшение учёбы, жалобы на живот или голову на фоне стресса
• Детям важно говорить правду простыми словами и показывать, что их любят и о них позаботятся

Симптомы у пожилых людей

• Бабушки и дедушки горюют дважды: по внуку или внучке и по своему взрослому ребёнку, которому больно
• Часто стараются «держаться» и прячут свои чувства, чтобы поддержать younger поколение
• Может обостряться собственное здоровье: давление, сердце, бессонница
• Иногда возникают споры о ритуалах и памяти — за ними обычно стоит неразделённое горе

Причины

Основные причины

• Врождённые пороки развития, несовместимые с жизнью
• Преждевременные роды и осложнения, связанные с недоношенностью
• Проблемы с плацентой: отслойка, предлежание, недостаточное питание ребёнка через плаценту
• Осложнения со стороны пуповины, например обвитие или выпадение
• Инфекции у мамы во время беременности или у ребёнка после рождения
• Нехватка кислорода (гипоксия) во время беременности или родов
• Тяжёлые наследственные и обменные заболевания
• Синдром внезапной детской смерти — смерть здорового на вид младенца во сне, причину которой не находят даже после тщательного обследования
• Иногда причина остаётся неизвестной — и это не значит, что её плохо искали

Факторы риска

• Преждевременные роды или рождение ребёнка с очень низким весом
• Многоплодная беременность (двойня или тройня)
• Курение, алкоголь и наркотики во время беременности
• Хронические заболевания мамы без контроля: диабет, повышенное давление, болезни почек
• Инфекции во время беременности
• Предыдущая потеря ребёнка в семье
• Позднее обращение в женскую консультацию и отсутствие регулярного наблюдения
• Возраст мамы моложе 18 или старше 35 лет — это лишь статистический фактор, а не приговор
• Для синдрома внезапной детской смерти: сон ребёнка на животе, мягкая постель, подушки и одеяла в кроватке, перегрев, курение в доме
• Важно помнить: наличие фактора риска не означает, что трагедия обязательно случится, а его отсутствие не вина родителей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обильное кровотечение, температура, боль в животе или груди, зловонные выделения — в любое время дня и ночи
• Боль, отёк или покраснение в области швов
• Если вы не спали и не ели несколько дней и чувствуете, что теряете контроль над собой
• Если появляются мысли о причинении себе вреда — это требует немедленной помощи, звоните 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у акушера-гинеколога после родов — обычно в первые недели и затем примерно через 6 недель
• Разговор с врачом о причине потери: попросите объяснить, что известно и какие обследования проводились
• Обсуждение контрацепции и сроков следующей беременности — когда вы будете к этому готовы
• Обращение к психологу или психотерапевту, если горе мешает спать, есть, работать и общаться
• Консультация генетика, если в семье были потери или врождённые заболевания

Диагностика

После потери ребёнка врачи стараются понять, что произошло, — не для того, чтобы кого-то обвинить, а чтобы помочь семье и защитить будущие беременности. Они изучают историю беременности и родов, осматривают маму, исследуют плаценту и, если это возможно, тело ребёнка. Иногда проводят вскрытие (аутопсию) — медицинское исследование тела, которое помогает найти причину. По российскому законодательству в ряде ситуаций вскрытие проводится обязательно; в остальных случаях его можно обсудить с врачом и понять, какую информацию оно может дать семье.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови мамы: инфекции, антитела, уровень сахара, показатели свёртывания
• Исследование плаценты и пуповины — часто именно оно даёт ключ к разгадке
• Осмотр и обследование ребёнка, при необходимости — рентген или МРТ
• Генетическое тестирование ребёнка и, при необходимости, родителей
• Анализы на инфекции, которые могли повлиять на течение беременности
• Разбор записей наблюдения за беременностью и родами
• Обследование мамы на хронические заболевания, о которых она могла не знать

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, с вами поговорит врач — акушер-гинеколог, неонатолог или патологоанатом, и объяснит, что известно на этот момент. Часть результатов будет готова быстро, часть — через несколько недель, поэтому разговор может состояться не сразу. Бывает, что причина так и остаётся неизвестной. Это тяжело, но не означает, что врачи сделали что-то не так, и не значит, что следующая беременность закончится так же. Вы имеете право задавать вопросы и просить письменное заключение.

Лечение

Лечения, которое вернуло бы ребёнка, не существует. Помощь после потери направлена на маму и семью: восстановление тела после родов, профилактику осложнений, облегчение боли и поддержку в горе. Это одновременно медицинская и человеческая помощь — и то, и другое важно.

Самопомощь дома

• Разрешите себе горевать без расписания и «сроков» — у каждого свой темп
• Простые вещи по расписанию: стакан воды, немного еды, сон, короткая прогулка
• Просите о помощи конкретно: «привези продукты», «посиди со мной вечером», «позвони завтра»
• Дайте себе право не отвечать на сообщения и не встречаться с теми, кто обесценивает вашу боль
• Память о ребёнке помогает: имя, фотографии, небольшая церемония прощания, место памяти
• Записывайте мысли в дневник — это помогает разгрузить голову
• Отложите большие решения: переезд, смену работы, крупные покупки — на несколько месяцев
• Старайтесь не использовать алкоголь как способ заснуть или заглушить боль — он делает хуже
• Движение помогает, но начинайте мягко: короткая прогулка, а не спортзал через силу

Медикаментозное лечение

После потери ребёнка маме назначают наблюдение, чтобы вовремя заметить кровотечение, воспаление или повышение давления. Врач может предложить обезболивающие средства и препараты для сокращения матки, а также помощь с приливом молока — как именно уменьшить выработку, лучше обсудить со специалистом, потому что резкое перетягивание и самостоятельные меры могут навредить. При психологических трудностях помогает психотерапия; при выраженной депрессии или тревоге врач может обсудить лекарственную поддержку — решение всегда принимается вместе и с учётом вашей ситуации. Отдельно важны группы поддержки родителей, переживших потерю: они помогают почувствовать, что вы не одна.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда маме нужна небольшая операция — например, если в матке остались части плаценты или есть осложнения после родов. Оперативное вмешательство может понадобиться и при других акушерских осложнениях, которые выявит врач. Все вмешательства обсуждаются заранее: что именно будут делать, зачем и как это отразится на восстановлении и на планах на будущую беременность.

Жизнь с этим заболеванием

Первые недели и месяцы тянутся странно: время идёт, а вы будто стоите на месте. Горе приходит волнами — сегодня легче, завтра снова накрывает. Это нормально. Не нужно «возвращаться в строй» по чужому графику: кто-то выходит на работу через неделю, кто-то — через полгода. Важно, чтобы рядом были люди, которым можно сказать правду о том, что вы чувствуете. Даты — день родов, день потери — часто особенно тяжёлые: их можно планировать заранее, чтобы в этот день рядом кто-то был.

Советы по образу жизни

• Договоритесь с близкими о «дежурстве» на самые тяжёлые дни и даты
• Ограничьте на время соцсети, если лента с чужими детьми ранит
• Скажите близким прямо, что вам помогает, а что — нет: «не советуй мне родить ещё»
• Найдите хотя бы одного человека, с которым можно говорить о ребёнке открыто
• Планируйте маленькие дела на день — это возвращает ощущение опоры
• Следите за сном: если бессонница держится неделями, это повод обратиться к врачу
• Берегите отношения: папа тоже горюет, но часто иначе и молча — говорите друг с другом, при необходимости вместе с психологом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но после родов телу нужно восстановление, поэтому важно есть регулярно и достаточно, пить воду, не пропускать приёмы пищи из-за отсутствия аппетита — небольшие порции несколько раз в день подойдут. Если вы кормите или молоко пришло, обсудите с врачом, что делать, чтобы избежать воспаления. Движение помогает горю: короткая прогулка на свежем воздухе, спокойная ходьба, дыхательные упражнения. Нагрузки возвращайте постепенно, ориентируясь на самочувствие, а не на «надо».

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе само по себе не болезнь, но у переживших потерю ребёнка чаще бывают депрессия, тревожные расстройства и посттравматические реакции: навязчивые воспоминания, ночные кошмары, ощущение угрозы, избегание всего, что напоминает о родах. Это не признак слабости, и с этим можно помочь. Обратитесь за помощью, если подавленность не отпускает больше двух недель, если вы не можете спать или есть, если не чувствуете ничего к близким, если появились мысли о причинении себе вреда. Если вам кажется, что жить больше не хочется, — это состояние, в котором помощь нужна немедленно: скажите близкому человеку, врачу или психологу, а при угрозе жизни звоните 112.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, и это важно сказать прямо: в большинстве случаев родители ничего не могли сделать иначе. Но есть вещи, которые действительно снижают риски — и для текущей, и для будущей беременности. Это раннее обращение в женскую консультацию и регулярное наблюдение, контроль хронических болезней, отказ от курения и алкоголя, лечение инфекций, а также безопасный сон младенца: на спине, в отдельной кроватке рядом с родителями, на твёрдом матрасе, без подушек и мягких игрушек, без перегрева и без курения в доме.

Вакцины

Во время следующей беременности врач может предложить вакцинацию — например, от гриппа; это одна из мер защиты и мамы, и будущего ребёнка, и решение всегда обсуждается индивидуально.

Программы скрининга

Если в семье была потеря ребёнка, при следующей беременности предлагают более внимательное наблюдение: УЗИ, контроль роста и сердцебиения ребёнка, анализы на инфекции, при необходимости — консультацию генетика и дополнительные исследования. Обсудите с врачом план заранее, ещё до беременности, — так спокойнее и вам, и специалистам.

Осложнения

Если не лечить

• Для мамы: позднее обращение с кровотечением или воспалением после родов опасно для жизни
• Анемия, слабость, долгое восстановление после кровопотери
• Воспаление груди при приливе молока, если не помочь этому правильно
• Повышение давления и другие осложнения, которые легко пропустить без наблюдения
• Затяжное горе: состояние, когда боль не слабеет месяцами и мешает жить
• Депрессия, тревожное расстройство, посттравматические симптомы
• Трудности в отношениях с партнёром и с другими детьми в семье
• Страх перед следующей беременностью, который без поддержки только растёт

Долгосрочный прогноз

Горе не проходит по расписанию и никогда не исчезает полностью — но его сила меняется, и большинство родителей со временем находят способ жить с потерей, помня о ребёнке и продолжая жить дальше. Многие семьи позже становятся родителями здоровых детей. Помощь — медицинская и психологическая — делает этот путь заметно легче, и просить её никогда не поздно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.