Глубокий инфильтративный эндометриоз

Обзор

Глубокий инфильтративный эндометриоз — это форма эндометриоза, при которой ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, прорастает глубоко в органы и ткани малого таза. Чаще всего это затрагивает прямую кишку, мочевой пузырь, связки и стенку влагалища. Такие очаги могут вызывать сильную боль и нарушать работу соседних органов. Это не рак, но состояние требует внимательного наблюдения и лечения.

Эндометриоз в целом довольно распространён. Глубокая форма встречается реже — примерно у 1–2% женщин репродуктивного возраста, но среди женщин с сильной тазовой болью — чаще.

В основном у женщин репродуктивного возраста, часто в 20–40 лет. Может встречаться у подростков и — реже — после менопаузы. Симптомы не зависят от того, были ли роды.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль внизу живота во время менструации, которая мешает обычной жизни
• Боль во время полового акта
• Боль при дефекации или мочеиспускании, особенно во время менструации
• Хроническая тазовая боль
• Вздутие живота, ощущение распирания
• Тяжёлые или длительные менструации
• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Болезненность в пояснице или ногах
• Запоры или диарея, особенно циклические
• Трудности с зачатием

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Одна из теорий — обратный ток менструальной крови, когда клетки эндометрия попадают в брюшную полость.
• Иммунные нарушения могут мешать организму убирать эти клетки.
• Генетические факторы: если у близких родственниц был эндометриоз, риск выше.
• Иногда клетки могут превращаться в ткань, похожую на эндометрий, под действием гормонов и других факторов.

Факторы риска

• Наследственность: эндометриоз у матери или сестры
• Раннее начало менструации (до 11–12 лет)
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней)
• Обильные и длительные менструации
• Возраст 25–40 лет
• Никогда не было беременности
• Некоторые особенности строения матки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, которую не удаётся терпеть
• Температура с болью внизу живота
• Невозможность помочиться
• Обильное кровотечение со слабостью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль во время менструации, которая мешает работе, учёбе или сну
• Боль во время секса
• Боль при дефекации или мочеиспускании, особенно если она повторяется с циклом
• Тяжёлые менструации
• Трудности с зачатием
• Если у близкой родственницы был эндометриоз и вы заметили похожие симптомы

Диагностика

Врач начнёт с беседы о симптомах и менструальном анамнезе, проведёт осмотр. Для глубокого эндометриоза часто используют УЗИ и МРТ. Иногда требуется лапароскопия — небольшая операция, во время которой врач видит очаги и может взять образец ткани. Диагноз ставят на основании всех данных.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза (иногда специальное, трансвагинальное)
• МРТ малого таза
• Лапароскопия с биопсией (если нужно подтвердить диагноз или сразу лечить)
• Анализы крови, чтобы исключить другие причины боли

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время. Ведите дневник боли, менструаций, стула и мочеиспускания. Запишите вопросы к врачу заранее. Если вам кажется, что вас не слышат, можно обратиться к другому специалисту.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Цели — уменьшить боль, улучшить качество жизни и сохранить фертильность, если вы планируете беременность. Подход может включать обезболивание, гормональные методы, физиотерапию и, при необходимости, операцию.

Самопомощь дома

• Тепло на низ живота (грелка) может облегчить спазм.
• Лёгкая физическая активность, например ходьба или плавание, помогает снизить боль.
• Релаксация и дыхательные упражнения уменьшают напряжение.
• Дневник симптомов помогает замечать закономерности.
• Достаточный сон и отдых важны для восстановления.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие препараты и гормональные методы, чтобы подавить менструальный цикл и уменьшить рост очагов. Также помогают физиотерапия и работа с тазовым дном. Все назначения делает только врач после обследования. Важно не заниматься самолечением и обсуждать любые препараты со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если глубокие очаги затрагивают кишечник, мочевой пузырь или мочеточники, если боль не удаётся контролировать другими методами, или если есть проблемы с фертильностью. Такие операции лучше проводить в центрах, где есть опытные хирурги по эндометриозу и мультидисциплинарная команда. Объём операции обсуждают индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с глубоким эндометриозом может быть непростой, но многие находят способы управлять симптомами. Планируйте отдых, особенно в дни менструации. Обсуждайте с близкими, как они могут помочь. Регулярные визиты к врачу и наблюдение помогают держать ситуацию под контролем.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность
• Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и клетчатки
• Достаточный сон
• Управление стрессом: практики осознанности, хобби, поддержка
• Физиотерапия и упражнения для тазового дна по рекомендации специалиста

Питание и физические упражнения

Специальной диеты с доказанной эффективностью нет, но некоторые женщины замечают улучшение, когда едят больше овощей, фруктов, цельных злаков и меньше обработанных продуктов. Питание должно быть разнообразным. Умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание, йога, помогают снизить боль и улучшить настроение. Начинайте постепенно и ориентируйтесь на самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Это нормальная реакция, и о ней важно говорить. Если вы чувствуете постоянную подавленность или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу психологической поддержки вашего региона. Психотерапия и группы поддержки помогают справляться.

Профилактика

Специфической профилактики эндометриоза не существует. Раннее обращение к врачу при симптомах помогает быстрее начать лечение и предотвратить осложнения. Здоровый образ жизни поддерживает общее самочувствие, но не гарантирует защиту.

Вакцины

Вакцин против эндометриоза нет.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Важно следить за симптомами и регулярно посещать гинеколога, особенно при семейном анамнезе.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и снижение качества жизни
• Спайки и рубцы в малом тазу
• Вовлечение кишечника или мочевого пузыря с нарушением их работы
• Трудности с зачатием
• Кисты яичников
• Тревога и депрессия на фоне хронической боли

Долгосрочный прогноз

Глубокий эндометриоз — хроническое состояние, но им можно управлять. Многие женщины находят облегчение с помощью лечения и изменения образа жизни. Беременность может временно уменьшить симптомы, но не является лекарством. Важно наблюдаться у врача и не оставаться с болью один на один. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.