Дивертикулит: как защитить себя

Обзор

Дивертикулы — это маленькие мешочки, которые могут появляться в стенке толстой кишки, как небольшие выпячивания. Если такие мешочки есть, но ничего не беспокоит, врачи говорят «дивертикулёз» — это просто особенность строения кишки, а не болезнь. Дивертикулит — это когда один или несколько таких мешочков воспаляются или в них попадает инфекция. Тогда появляется боль в животе, чаще внизу и чаще слева, может подняться температура. Это состояние важно вовремя заметить и показаться врачу: в большинстве случаев всё проходит хорошо, особенно если начать лечение вовремя.

Да, это очень распространённая проблема. С возрастом дивертикулы встречаются всё чаще: у людей старше 60 лет они есть у значительной части населения. Но воспаление (дивертикулит) случается далеко не у всех — у большинства мешочки так и остаются «спящими» и никогда не беспокоят.

Чаще всего это люди старше 50 лет, и чем старше человек, тем выше вероятность. У людей младше 40 лет дивертикулит встречается редко. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково. Риск выше у тех, кто мало двигается, имеет избыточный вес, курит и ест мало растительной пищи.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или неприятное ощущение в животе, чаще внизу и чаще слева. Она может быть ноющей, тянущей или довольно сильной.
• Живот становится чувствительным, если на него нажать.
• Повышенная температура, иногда с ознобом.
• Вздутие, ощущение распирания в животе.
• Тошнота, иногда рвота.
• Изменения стула: запор, понос или чередование того и другого.
• Пропадает аппетит, появляется общая слабость.

Симптомы у детей

• У детей дивертикулит бывает редко, но полностью исключать его нельзя.
• Ребёнок жалуется на боль в животе, может быть температура и рвота.
• Малыш может стать вялым, отказываться от еды, капризничать или, наоборот, быть слишком тихим.
• Если у ребёнка сильная боль в животе, температура или повторная рвота — покажите его врачу в тот же день, не откладывайте.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей температура может быть невысокой или вообще не подниматься, поэтому болезнь бывает труднее заметить.
• Иногда на первый план выходит не боль, а общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита, падение без причины.
• Боль может ощущаться слабее, чем есть на самом деле, — это не значит, что всё в порядке.
• Если пожилой человек стал необычно вялым или растерянным, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна. Считается, что воспаление возникает, когда в мешочек попадают частички стула или бактерии, или когда в нём нарушается кровоснабжение.
• Слабость стенки кишки с возрастом: стенка становится менее эластичной и легче выпячивается.
• Повышенное давление внутри толстой кишки — например, при частых запорах и натуживании.
• Недостаток растительной клетчатки в рационе: стул становится плотнее и продвигается медленнее.
• Перенесённый ранее дивертикулёз — сами мешочки, даже «спящие», повышают риск воспаления.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет — главный фактор риска.
• Мало клетчатки в питании и мало воды.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес и ожирение.
• Курение.
• Некоторые лекарства, например обезболивающие из группы противовоспалительных и препараты, снижающие иммунитет, — обязательно обсудите с врачом или фармацевтом, что вы принимаете.
• Семейная предрасположенность: если у близких был дивертикулёз, риск выше.
• Хронические запоры.
• Ослабленный иммунитет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, которая не проходит или усиливается.
• Температура выше 38 °C с болью в животе.
• Кровь в стуле или чёрный стул.
• Многократная рвота, невозможность пить.
• Живот твёрдый и очень болезненный при нажатии.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические тянущие ощущения в животе, особенно внизу слева.
• Изменения стула, которые держатся больше двух-трёх недель.
• Вздутие, которое часто повторяется.
• Вы перенесли приступ дивертикулита раньше и хотите обсудить, как снизить риск повторения.
• Вам больше 50 лет и вы давно не обсуждали с врачом профилактику болезней кишечника.

Диагностика

Врач поговорит с вами о симптомах, посмотрит живот и прощупает его. Вас спросят, когда началась боль, была ли температура, как со стулом. Чаще всего достаточно осмотра, анализов крови и визуализации — УЗИ или компьютерной томографии. КТ (компьютерная томография — серия рентгеновских снимков, по которым видно состояние кишки) считается одним из самых точных способов увидеть воспаление и вовремя заметить осложнения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и другие анализы крови для оценки воспаления.
• Анализ мочи — чтобы исключить другие причины боли.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом или без — частый и очень информативный метод.
• Колоноскопия — осмотр кишки изнутри. Её обычно делают не во время приступа, а позже, когда воспаление стихнет, чтобы исключить другие заболевания.
• В отдельных случаях — другие исследования по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас осмотрят, возьмут кровь и направят на УЗИ или КТ. Это занимает обычно несколько часов, иногда приходится приехать в стационар. Если воспаление лёгкое, вас отпустят домой с рекомендациями и попросят прийти на приём снова. Если состояние тяжёлое, могут предложить остаться в больнице под наблюдением — это нормально и нужно для безопасности.

Лечение

Большинство случаев лёгкого дивертикулита лечится без операции. Всё зависит от того, как вы себя чувствуете и что показывают обследования. Врач решает, можно ли лечиться дома или лучше быть под наблюдением в стационаре. Главные задачи — дать кишке отдохнуть, снять боль, восполнить потери жидкости и следить за тем, чтобы состояние не ухудшилось.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и не перенапрягайтесь, пока боль не стихнет.
• Пейте достаточно жидкости — воду, некрепкий бульон. Если врач рекомендовал жидкую диету, придерживайтесь её.
• Когда станет легче, постепенно возвращайте обычную еду, начиная с мягких продуктов, и постепенно увеличивайте количество клетчатки.
• Не принимайте обезболивающие самостоятельно, без совета с врачом или фармацевтом: некоторые из них могут усилить риск осложнений.
• Ведите короткий дневник: когда появилась боль, была ли температура, что вы ели и пили, — это поможет врачу.
• Записывайтесь на приём повторно, как скажет врач, даже если кажется, что всё уже прошло.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивание, капельницу с жидкостью для восстановления водного баланса и, если есть признаки инфекции, антибактериальное лечение по показаниям — только по назначению врача и по его схеме. Если при лёгком течении антибиотики не нужны, врач так и скажет: это нормальная практика. При тяжёлом течении предлагают наблюдение в стационаре. Если образовался гнойник (абсцесс), его иногда дренируют — удаляют содержимое через тонкую трубку под контролем УЗИ или КТ. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач, с учётом ваших особенностей и других принимаемых лекарств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если развилось тяжёлое осложнение — например, разрыв кишки, гнойник, который не удаётся вылечить без операции, свищ между кишкой и другим органом, сужение кишки или сильное кровотечение. Ещё одно показание — частые, тяжёлые повторные приступы, которые мешают жить. Решение всегда принимают вместе с хирургом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с дивертикулёзом обычно можно совершенно спокойно. Вне приступа вы не ограничены: работайте, гуляйте, занимайтесь семьёй и спортом. Полезно знать свои «тревожные звоночки» — как начинается у вас приступ — и заранее обсудить с врачом план действий: куда звонить, когда идти на приём, что делать дома.

Советы по образу жизни

• Ешьте больше растительной пищи: овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы, орехи.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Двигайтесь регулярно: даже быстрая ходьба по 30 минут в день полезна.
• Старайтесь поддерживать вес, комфортный для вас, — резкие диеты не нужны.
• Если курите, обсудите с врачом способы бросить: это реально, и вам помогут.
• Не допускайте длительных запоров: клетчатка, вода и движение решают большую часть проблемы.
• С осторожностью относитесь к обезболивающим: спрашивайте фармацевта и врача, что вам подходит.

Питание и физические упражнения

Основная идея питания — мягкая, регулярная, богатая клетчаткой еда и достаточно жидкости. Во время приступа врач может попросить временно перейти на более жидкую и щадящую пищу, а затем постепенно вернуть обычный рацион. Добавляйте клетчатку понемногу, чтобы не было вздутия. Насчёт семечек, орехов и кукурузы: современные рекомендации не требуют их избегать, но если вы замечаете, что от чего-то становится хуже, — просто скажите об этом врачу. Физическая активность не «растирает» кишку, а помогает ей работать и снижает риск запоров.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в животе и страх повторного приступа могут тревожить и выбивать из колеи — это нормально. Некоторым помогает дневник питания и симптомов: когда понятно, что происходит, тревоги становится меньше. Если вы замечаете, что постоянно думаете о болезни, плохо спите, чувствуете подавленность — расскажите об этом врачу, это часть заботы о здоровье. В минуты сильного эмоционального кризиса позвоните по номеру 112 и попросите соединить с психологической помощью или обратитесь в местную службу психического здоровья.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту невозможно, но риск можно заметно снизить. Самое важное — регулярное питание с достаточным количеством клетчатки, вода, движение, поддержание веса и отказ от курения. Если приступ уже был, эти же меры помогают снизить вероятность повторения. И обязательно обсуждайте с врачом все лекарства, которые принимаете, особенно обезболивающие.

Вакцины

Специальной вакцины от дивертикулита не существует. Но есть общая профилактика: прививайтесь от инфекций по национальному календарю и рекомендациям Минздрава России — это поддерживает здоровье в целом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на дивертикулит нет. Однако есть программы профилактических осмотров и диспансеризации по возрасту, которые проводятся в России по рекомендациям Минздрава. Если вам предложили колоноскопию или другое обследование кишечника по возрасту или по показаниям, обсудите с врачом пользу и подготовку — это разумная забота о себе.

Осложнения

Если не лечить

• Гнойник (абсцесс) рядом с кишкой.
• Разрыв кишки — тогда содержимое попадает в брюшную полость и возникает опасное воспаление брюшины (перитонит). Это требует срочной помощи.
• Сужение кишки из-за повторных воспалений, из-за чего стул становится затруднённым.
• Свищ — ненормальное соединение кишки с другим органом, например с мочевым пузырём.
• Кровотечение из кишки.
• Повторные приступы, которые случаются чаще и протекают тяжелее.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства людей приступ проходит за несколько дней, и они возвращаются к обычной жизни. Осложнения бывают редко, а когда появляются — современная медицина умеет с ними справляться. Ваша роль проста и важна: вовремя обращаться за помощью, соблюдать рекомендации врача и заботиться о себе каждый день — тогда шансы на спокойную жизнь без частых обострений очень высоки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.