Задержка полового развития

Обзор

Половое развитие — это время, когда тело ребёнка постепенно становится телом взрослого. У девочек растёт грудь, появляются месячные, меняется фигура. У мальчиков увеличиваются яички и половой член, ломается голос, появляются волосы на лице и теле. Задержка полового развития означает, что эти изменения начинаются заметно позже, чем у большинства сверстников. Это не всегда болезнь: часто ребёнок просто развивается в своём темпе. Но проверить причину важно, чтобы вовремя помочь, если дело не только в индивидуальном темпе.

Задержка полового развития встречается нередко, но настоящие гормональные и генетические причины встречаются реже, чем просто поздний старт. Мальчиков чаще направляют к врачу с этим вопросом, но у девочек задержка тоже бывает.

Это тема детей и подростков. Важны наследственность, рост, вес, питание, хронические болезни и общее состояние здоровья. Если у родителей или близких была поздняя puberty — то есть позднее начало полового развития, — шанс похожего варианта у ребёнка выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Нет или очень мало признаков полового созревания к возрасту, когда у сверстников они уже заметны.
• Ребёнок выглядит младше своих лет, рост может быть ниже, чем у одноклассников.
• Медленный рост: ребёнок растёт, но медленнее, чем ожидается по возрасту.
• Девочки: нет роста груди, нет волос под мышками и на лобке, не начались месячные.
• Мальчики: не увеличиваются яички, нет волос на лобке и под мышками, голос не меняется.
• Подросток стесняется тела, избегает переодевания на физкультуре, сравнивает себя с другими.

Симптомы у детей

• Девочки: к 13 годам может не быть роста груди; к 15–16 годам может не быть месячных.
• Мальчики: к 14 годам может не быть увеличения яичек; может не быть волос на лобке и под мышками.
• Может быть заметна разница в росте и телосложении по сравнению с ровесниками.
• Иногда ребёнок выглядит «как маленький» для своего возраста.
• Важно смотреть не на один признак, а на общую картину роста и развития.

Симптомы у пожилых людей

• Задержка полового развития — это состояние детского и подросткового возраста. У взрослых её отдельно не оценивают.
• Если взрослый беспокоится о своём половом развитии или фертильности, ему нужно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Конституциональная задержка — самый частый и обычно доброкачественный вариант: ребёнок развивается позже, но постепенно догоняет сверстников. Часто бывает семейная история.
• Хронические болезни: например, болезни кишечника, почек, щитовидной железы, анемия, целиакия. Они могут замедлять рост и развитие.
• Недоедание, жёсткие диеты, расстройства пищевого поведения, очень большие спортивные нагрузки.
• Гормональные причины: нарушения в работе головного мозга, гипофиза, щитовидной железы или половых желёз.
• Генетические особенности: некоторые наследственные синдромы влияют на половое развитие.
• Лечение тяжёлых болезней в прошлом: например, облучение или химиотерапия. Это редкие причины.
• Опухоли головного мозга или другие редкие состояния. Врач проверяет их, если есть тревожные признаки.

Факторы риска

• Похожая задержка полового развития у родителей или близких родственников.
• Хроническая болезнь, из-за которой ребёнок плохо растёт или часто болеет.
• Низкий вес, быстрая потеря веса, строгая диета или расстройство пищевого поведения.
• Очень интенсивные тренировки и недостаток питания в спорте.
• Некоторые генетические синдромы.
• Облучение или травма головы в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка сильная головная боль с рвотой, ухудшение зрения, судороги, спутанность сознания или обморок — звоните 103 или 112.
• Если подросток говорит о самоповреждении или суицидальных мыслях — не оставляйте его одного и звоните 112.
• Если есть резкая потеря веса, отказ от еды, вызывание рвоты или сильная слабость — нужна помощь в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Девочка: нет роста груди примерно к 13 годам или не начались месячные примерно к 15–16 годам.
• Мальчик: примерно к 14 годам не увеличиваются яички.
• Ребёнок растёт медленнее сверстников или сильно отстаёт в росте.
• У ребёнка нет волос на лобке и под мышками в возрасте, когда у сверстников они уже есть.
• Родители или сам подросток переживают из-за развития — обсудить это с врачом стоит, даже если кажется, что «просто поздно».
• Есть хроническая болезнь, расстройство пищевого поведения или очень большие спортивные нагрузки.

Диагностика

Врач сначала разговаривает с ребёнком и родителями: спрашивает, когда начались изменения, как ребёнок растёт, чем болел, есть ли похожие случаи в семье. Потом осматривает, оценивает рост, вес и стадии полового развития. Иногда достаточно наблюдения, но при необходимости врач назначает анализы, чтобы найти причину. Это не гадание: врач смотрит на общую картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на гормоны — чтобы понять, как работают щитовидная железа, гипофиз и половые железы.
• Общий анализ крови и биохимия — чтобы проверить общее здоровье, питание и работу почек.
• Анализы на целиакию и другие хронические болезни — если есть подсказки в истории.
• Рентген кисти — чтобы оценить «костный возраст», то есть насколько кости соответствуют возрасту.
• УЗИ органов малого таза у девочек или мошонки у мальчиков — по показаниям.
• Генетическое обследование — если врач подозревает наследственный синдром.
• МРТ головного мозга — только по особым показаниям, если есть тревожные признаки.

Чего ожидать на приёме

Часто нужен не один визит, а наблюдение каждые несколько месяцев. Врач может сначала просто следить за ростом и изменениями. Многие обследования безболезненны. Если понадобятся анализы или осмотры специалистов, вам объяснят зачем. Вы всегда можете задать вопросы и попросить объяснить непонятные слова.

Лечение

Лечение зависит от причины. При простой задержке часто достаточно наблюдения: врач проверяет рост и развитие каждые несколько месяцев. Если причина в другой болезни — например, в щитовидной железе, кишечнике или питании, — лечат эту причину. Иногда подключается детский эндокринолог — специалист по гормонам и росту.

Самопомощь дома

• Регулярное полноценное питание без жёстких диет и пропусков еды.
• Достаточный сон: подросткам обычно нужно больше сна, чем взрослым.
• Умеренная физическая активность, которая нравится ребёнку.
• Не сравнивать ребёнка с другими и не подшучивать над его телом.
• Спокойно объяснять, что люди взрослеют в разном темпе.
• Приходить на назначенные приёмы и наблюдать за ростом дома, если врач попросил.
• Поддерживать открытый разговор о теле, самооценке и тревоге.

Медикаментозное лечение

Врач может выбрать наблюдение, лечение основной болезни или, в отдельных случаях, обсудить гормональное лечение. Такое решение принимает только специалист после обследования. Гормональное лечение не назначают всем подряд: оно нужно тогда, когда есть медицинские показания, и его обсуждают индивидуально с ребёнком и родителями.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться только при некоторых опухолях или особенностях строения, которые найдёт врач. В большинстве случаев задержки полового развития операция не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнку важно чувствовать, что с ним всё в порядке, даже если он развивается позже. Помогайте ему отвечать на вопросы сверстников просто и спокойно. Дома можно договориться не обсуждать тело при всех и не сравнивать с братьями, сёстрами или одноклассниками. Школа может быть трудным местом из-за переодеваний и шуток, поэтому стоит заранее подумать, как поддержать ребёнка.

Советы по образу жизни

• Стабильный режим дня: сон, еда, учёба и отдых.
• Спорт в удовольствие, без изнурительных нагрузок и без «сгонки веса».
• Ограничение стресса и поддержка в школе, если есть травля.
• Открытые разговоры о теле и взрослении без стыда.
• Регулярные профилактические осмотры у педиатра.
• Наблюдение у специалиста, если врач его рекомендовал.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и разнообразным: овощи, фрукты, белки, крупы, молочные продукты. Важно есть достаточно, чтобы хватало энергии для роста. Жёсткие диеты и пропуск еды могут мешать развитию. Физическая активность полезна, но нагрузки должны быть по возрасту и без фанатизма. Если ребёнок занимается спортом серьёзно, стоит обсудить с врачом, хватает ли ему питания и отдыха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Задержка полового развития может сильно влиять на самооценку. Подросток может стесняться, чувствовать себя «не таким», избегать сверстников. Это нормально — и об этом стоит говорить. Если появились стойкая тревога, подавленность, мысли о самоповреждении, нужна помощь специалиста. В России при кризисной ситуации можно звонить 112; также важно обратиться к врачу или школьному психологу.

Профилактика

Не всё можно предотвратить: наследственность и некоторые болезни от нас не зависят. Но можно поддержать здоровье ребёнка — регулярно питаться, не допускать жёстких диет и расстройств пищевого поведения, лечить хронические болезни, не перегружать тренировками. Плановые осмотры помогают вовремя заметить отставание в росте и развитии.

Вакцины

Вакцины не предотвращают задержку полового развития. Прививки по календарю Минздрава важны для общего здоровья и защиты от инфекций.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для задержки полового развития нет. Но плановые осмотры детей и оценка роста и развития помогают врачу заметить вопрос вовремя.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая тревога, низкая самооценка, трудности в общении со сверстниками.
• Подавленное настроение и социальная изоляция, особенно если есть травля.
• Если причина — гормональное нарушение, могут быть последствия для роста и плотности костей.
• Некоторые причины могут влиять на фертильность — то есть на способность иметь детей в будущем.
• Можно пропустить болезнь, которую важно лечить: например, проблему со щитовидной железой или расстройство пищевого поведения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. При простой задержке дети часто догоняют сверстников и развиваются нормально. Если есть другая причина, современная медицина помогает с ней справиться: врач подбирает наблюдение и лечение. Главное — не оставаться один на один с тревогой и вовремя обсудить вопрос со специалистом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.