Деменция: занятия и физическая активность

Обзор

Деменция — это не отдельная болезнь, а общее название состояния, при котором память, мышление и способность справляться с повседневными делами ухудшаются настолько, что начинают мешать обычной жизни. Это не «просто старость» и не лень: изменения происходят из-за нарушений работы головного мозга. При деменции человеку по-прежнему нужны радость, движение и интересные занятия. Посильная физическая активность и простые дела — прогулки, зарядка, домашние хлопоты, музыка, рисование, настольные игры — помогают дольше сохранять силы, настроение и самостоятельность в быту. Эта статья о том, как подобрать такие занятия безопасно и с удовольствием.

Деменция встречается часто, особенно в пожилом возрасте. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире живут десятки миллионов людей с деменцией, и это число растёт по мере того, как люди живут дольше.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, но бывает и у более молодых. Она не выбирает по полу или достатку. Рядом с человеком всегда есть близкие и помощники, которым тоже нужны поддержка и понятные подсказки.

Симптомы

Общие симптомы

• Забывчивость о недавних событиях, разговорах, договорённостях — при этом давние воспоминания могут сохраняться.
• Трудности с планированием и порядком дел: приготовить простое блюдо или добраться до поликлиники становится сложно.
• Проблемы со словами: человек не может подобрать нужное слово или теряет нить разговора.
• Дезориентация во времени и в незнакомом месте.
• Изменения настроения, тревога, апатия — пропадает интерес к прежним увлечениям.
• Трудности с бытовыми делами: оплата счетов, поездки, приём лекарств по расписанию.
• Человек может прятать вещи или обвинять близких в краже — это часть болезни, а не характер.
• Быстрая утомляемость и страх «не справиться», особенно при новых занятиях.

Симптомы у детей

• У детей деменция встречается крайне редко — это отдельные состояния, которые наблюдает врач-невролог.
• Если у ребёнка теряются уже освоенные навыки, ухудшается речь или обучение, это повод обратиться к врачу, а не ждать.
• Обычные «забывания» у детей чаще связаны с усталостью, невнимательностью или стрессом.

Симптомы у пожилых людей

• Изменения памяти в пожилом возрасте бывают разной степени: у кого-то это лёгкое снижение, у кого-то — деменция.
• Не стоит списывать всё на возраст: внезапные или быстрые изменения требуют визита к врачу.
• Нужно отдельно следить за жаждой, питанием, удобной обувью, освещением и риском падений — особенно когда человек начинает больше двигаться.
• Новая спутанность на фоне температуры или инфекции — частая ситуация у пожилых и повод обратиться за помощью в тот же день.

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.
• Сосудистые изменения в мозге — последствия инсультов и плохого кровоснабжения.
• Другие заболевания мозга, например деменция с тельцами Леви или лобно-височная деменция.
• Иногда похожие симптомы дают состояния, которые можно поправить: нехватка витаминов, болезни щитовидной железы, депрессия, побочное действие лекарств, недосып, инфекции.

Факторы риска

• Возраст — главный фактор риска.
• Наследственность: деменция у близких родственников.
• Повышенное давление, диабет, высокий холестерин, курение.
• Мало движения, редкое общение с людьми, снижение слуха без коррекции.
• Депрессия, хронический недосып, длительный стресс.
• Черепно-мозговые травмы, особенно повторные.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Резкое изменение поведения или сознания за сутки-двое.
• Появились мысли о самоповреждении или человек стал опасен для себя — не оставайтесь с этим один на один, звоните 112 или 103.
• Человек перестал есть, пить или принимать назначенные врачом препараты.
• Травма после падения, сильная боль, отёк.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы замечаете, что память или внимание ухудшаются и это мешает в быту.
• Появились апатия, потеря интереса к делам, изменения настроения.
• Трудно подобрать занятие и нагрузку — нужна помощь специалиста.
• Хочется обсудить безопасность дома и профилактику падений.
• Нужно уточнить, какая физическая нагрузка подойдёт при болезнях сердца, суставов или повышенном давлении.

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно невролог, психиатр или геронтолог (специалист по здоровью пожилых людей). Он разговаривает с самим человеком и с близкими, проверяет память и мышление, оценивает повседневные дела и назначает обследования. Отдельно врач смотрит, как человек ходит и держит равновесие, и какие занятия ему безопасны: это важно перед началом любых тренировок.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа и простые задания на память, внимание, речь и мышление.
• Разговор с близкими о том, как изменились поведение и быт за последнее время.
• Анализы крови: общий, сахар, витамины, работа щитовидной железы — чтобы исключить поправимые причины.
• МРТ или КТ головного мозга по назначению врача.
• Оценка походки, равновесия, слуха и зрения.
• Проверка настроения и сна — депрессия может выглядеть как ухудшение памяти.

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает время и часто проходит в несколько визитов. Врач может сказать «нужно понаблюдать» и пригласить на повторный приём через несколько месяцев — это нормальный и правильный подход. По итогам вам должны объяснить, какие занятия и какая нагрузка подходят, что стоит ограничить и куда обращаться за поддержкой.

Лечение

Деменцию в большинстве случаев нельзя полностью вылечить, но можно многое сделать, чтобы человек дольше оставался активным и спокойным. Главные части помощи — движение и интересные занятия, понятный распорядок дня, лечение сопутствующих болезней и поддержка близких. Всё это подбирают вместе с врачом и, если нужно, с инструктором по лечебной физкультуре.

Самопомощь дома

• Двигайтесь понемногу каждый день: короткая прогулка в спокойном темпе — уже хорошее начало.
• Выбирайте занятия, которые человек любил раньше: музыка, сад, кухня, простые поделки, сортировка мелочей.
• Делите большие задачи на маленькие шаги и подсказывайте по одному действию за раз.
• Сохраняйте постоянный распорядок: еда, прогулка и сон в одно и то же время.
• Проверьте дом: уберите ковры, о которые можно споткнуться, добавьте ночники, удобную обувь, поручни в ванной.
• Следите за питьём и питанием — при деменции чувство жажды часто притупляется.
• Поощряйте общение: гости, группы, звонки, совместные чаепития.
• Отмечайте даже небольшой прогресс — это поддерживает и человека, и близких.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые у части людей немного улучшают память, внимание или настроение, а также лечение сопутствующих состояний — повышенного давления, боли, депрессии, бессонницы. Названия и дозы лекарств подбирает только врач: не начинайте и не отменяйте их самостоятельно. Важная часть помощи — реабилитация: занятия с логопедом, эрготерапевтом (специалистом, который помогает вернуть бытовые навыки), инструктором по лечебной физкультуре, психологом. Также важно вовремя лечить боль и инфекции — они сильно ухудшают состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операций при деменции как таковой не проводят: хирургическим путём она не лечится. Иногда операция нужна по другой причине — например, после перелома шейки бедра или при отдельных состояниях, вызывающих похожие симптомы. В таких случаях врач отдельно обсуждает с семьёй пользу и риски, в том числе связанные с наркозом.

Жизнь с этим заболеванием

День лучше строить вокруг простого распорядка: подъём, завтрак, короткая зарядка или прогулка, спокойное занятие, отдых. Важно, чтобы занятия приносили удовольствие, а не превращались в экзамен. Если человек устал, раздражён или растерян — занятие лучше закончить и вернуться к нему позже. Хорошо работают короткие «порции» активности по 10–20 минут несколько раз в день, с подсказками и совместным делом.

Советы по образу жизни

• Регулярное движение: ходьба, лёгкая гимнастика, упражнения на равновесие, танцы под любимую музыку.
• Посильные домашние дела: сложить бельё, протереть стол, полить цветы — это тоже активность.
• Общение и совместные занятия с другими людьми.
• Сон по режиму и дневной отдых при необходимости.
• Ограничение алкоголя и отказ от курения.
• Проверка слуха и зрения — с плохим слухом сложнее общаться и заниматься.

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и регулярным: овощи и фрукты, крупы, рыба, бобовые, орехи, достаточно жидкости. Средиземноморский стиль питания — с оливковым маслом, рыбой и овощами и меньшим количеством переработанных продуктов — часто советуют для здоровья сердца и мозга. Про движение: ориентир для большинства — около 150 минут умеренной активности в неделю (например, 30 минут ходьбы пять дней), плюс два раза в неделю упражнения на силу и два-три раза — на равновесие. Но это ориентир, а не обязательство: при деменции важнее регулярность и безопасность, чем цифры. Начинайте с 5–10 минут и увеличивайте постепенно, лучше под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре или врача. Если человек ходит с поддержкой, выбирайте ровные дорожки без ступенек, удобную обувь и будьте рядом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У человека с деменцией часто бывают тревога, грусть, злость и чувство, что он «стал обузой». Это понятные реакции, и о них можно и нужно говорить с врачом. У близких нередко накапливаются усталость и выгорание: ухаживать без поддержки очень тяжело. Если у вас или у близкого появились мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один — позвоните по номеру 112 или 103 и обратитесь за помощью к врачу или психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить деменцию нельзя, и это не вина человека. Но многое в наших силах: больше двигаться, общаться, тренировать мозг новыми занятиями, контролировать давление и сахар, корректировать слух, высыпаться и лечить депрессию. Российские рекомендации по профилактике также делают акцент на движении, контроле давления и отказе от курения.

Вакцины

Специальной прививки от деменции нет. При этом вакцинация по календарю и своевременное лечение инфекций помогают избегать тяжёлых состояний, которые особенно опасны при деменции. Какие прививки нужны именно вам, обсудите с врачом.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего анализа на деменцию нет. Если есть жалобы на память, врач проводит проверку памяти и мышления; также важно регулярно измерять давление, проверять сахар крови и слух. Проходить такие проверки стоит по назначению врача и при появлении беспокойства.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и травм, особенно переломов.
• Ухудшение питания и обезвоживание.
• Инфекции, в том числе мочевые, которые резко ухудшают состояние.
• Острая спутанность на фоне любых болезней (делирий — состояние, когда человек резко теряет ориентировку).
• Тревога, депрессия, нарушения сна.
• Изоляция и выгорание ухаживающих.

Долгосрочный прогноз

Деменция — это долгий путь, и на нём бывает много хороших дней. У многих людей годы сохраняются тепло в общении, любимые занятия и радость от простых вещей. Движение, занятия и поддержка близких не убирают болезнь, но заметно улучшают качество жизни и помогают дольше оставаться дома. Многое зависит от помощи — и её можно получить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.