Деменция: как спланировать всё заранее

Обзор

Деменция — это не отдельная болезнь, а общее название состояния, при котором память, мышление и способность решать повседневные дела ухудшаются настолько, что начинают мешать обычной жизни. Причины бывают разными, и врач помогает понять, что именно происходит. «Раннее планирование» — это спокойные и важные решения, которые человек и его близкие принимают заранее, пока он ещё может сам в них участвовать: кто поможет с деньгами и бытом, какое лечение он хотел бы получать, где и с кем хотел бы жить. Такие разговоры не о том, что «уже поздно», а о том, чтобы уважать волю человека и снять лишнюю тревогу с семьи.

Да, деменция встречается часто. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире живут десятки миллионов людей с деменцией, и это число растёт, потому что люди стали жить дольше. В России, как и в других странах, это одна из важных тем заботы о пожилых людях и их семьях. Если вы столкнулись с этим, вы не одни — помощь и поддержка существуют.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, но иногда встречается и раньше — тогда её называют деменцией с ранним началом. Она бывает у людей разных профессий и характеров, и никто в этом не виноват. Забота о человеке с деменцией ложится и на его близких, которым тоже нужна поддержка.

Симптомы

Общие симптомы

• Забывчивость о недавних событиях, разговорах или договорённостях, при этом давние воспоминания сохраняются дольше.
• Трудности с планированием и счётом: сложно вести бюджет, оплачивать счета, готовить по рецепту.
• Проблемы со словами: человек не может подобрать нужное слово или теряет нить разговора.
• Дезориентация в знакомом месте или во времени: путает день, месяц, может заблудиться рядом с домом.
• Трудности с привычными делами: пользоваться телефоном, пультом, бытовой техникой, принимать лекарства по расписанию.
• Изменения суждений: необычные траты, неосторожность, доверчивость к незнакомцам.
• Перемены настроения, тревога, раздражительность, подозрительность или апатия, потеря интереса к прежним занятиям.
• Проблемы с ориентацией в пространстве, нарушение сна, изменение аппетита.

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.
• Сосудистые изменения в мозге: последствия микроинсультов, атеросклероза, гипертонии.
• Деменция с тельцами Леви — форма, при которой бывают зрительные галлюцинации и дрожание.
• Лобно-височная деменция — форма с ранними изменениями характера и речи.
• Смешанная деменция, когда сочетаются несколько причин.
• Иногда похожие симптомы дают обратимые состояния: депрессия, нехватка витаминов, болезни щитовидной железы, побочные эффекты лекарств, нелеченая потеря слуха.

Факторы риска

• Пожилой возраст — главный фактор риска.
• Случаи деменции у близких родственников.
• Высокое давление, диабет, повышенный холестерин, болезни сердца.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни и редкое общение с людьми.
• Черепно-мозговые травмы, особенно повторные.
• Снижение слуха без слухового аппарата и нелеченая депрессия.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное резкое ухудшение памяти или поведения за часы или дни.
• Спутанность сознания с температурой или после падения.
• Потеря ориентации вне дома и риск потеряться.
• Высказывания о бессмысленности жизни, угроза причинить себе вред — звоните 112 или 103.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или близкий человек стали замечать, что забывчивость мешает делам и деньгам.
• Трудности с подбором слов, ориентированием в знакомом районе, привычными приборами.
• Изменения характера, апатия, тревога, подозрительность без понятной причины.
• Хочется заранее обсудить планирование: доверенное лицо, уход, лечение, документы.
• Близкий человек с деменцией нуждается в помощи, а вы как родственник — в поддержке.

Диагностика

Врач сначала разговаривает с человеком и, с его согласия, с близкими: как давно появились изменения, что именно тревожит, как человек справляется с бытом. Затем проверяют память и мышление с помощью коротких тестов, смотрят анализы и, если нужно, направляют на снимки головного мозга и к неврологу или психиатру. Такой путь помогает найти обратимые причины и понять, какая помощь нужна.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа и опрос близких о повседневных делах и изменениях поведения.
• Короткие тесты на память, внимание и речь.
• Анализы крови: общий, щитовидная железа, витамин B12, сахар, другие показатели.
• Измерение давления, проверка слуха и зрения.
• При необходимости — МРТ или КТ головного мозга.
• Иногда — консультация невролога, психиатра или психолога, оценка настроения.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не один визит: часть тестов делают в поликлинике, результаты обсуждают отдельно. Приходите с близким человеком и заранее запишите свои вопросы и наблюдения — так разговор будет спокойнее и полезнее. Диагноз — это не приговор, а точка опоры, с которой можно планировать помощь.

Лечение

Деменция пока не излечивается полностью, но помощь есть: она включает лечение причин и сопутствующих болезней, поддержку памяти и самостоятельности, заботу о настроении и безопасности, а также помощь близким. План подбирают вместе с врачом и обсуждают, что важно самому человеку.

Самопомощь дома

• Поддерживайте привычный распорядок: подъём, еда, прогулки и сон в одно и то же время.
• Пользуйтесь напоминаниями: календарь, записки, будильник на лекарства, подписанные ящики.
• Держите ключи, очки, кошелёк и документы в одном постоянном месте.
• Оставайтесь активными: посильная работа по дому, хобби, встречи с людьми.
• Обсудите с врачом вождение, пользование плитой и газом — безопасность важнее привычки.
• Запишите важные телефоны и адрес на видном месте и положите записку с ними в карман.
• Открыто говорите о своих желаниях на будущее, пока можете это делать.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые у части людей немного замедляют ухудшение памяти и помогают справляться с бытовыми делами; также лечат сопутствующие болезни — давление, диабет, депрессию, нарушения сна. Отдельно обсуждают лекарства, которые могут усиливать спутанность, и при необходимости их меняют. Решения о лечении принимают только вместе с врачом: не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно и не используйте средства из рекламы без совета специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция деменцию не лечит. Хирургическое лечение может обсуждаться при других состояниях — например, при некоторых сосудистых проблемах или при гидроцефалии (скоплении жидкости в мозге), которую иногда можно облегчить. Такие решения принимают только врачи после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с деменцией строится на простых, повторяющихся ритуалах и на уважении к человеку. Говорите спокойно, короткими фразами, задавайте один вопрос за раз, не спорьте о фактах, а поддерживайте чувства. Планирование заранее — это не только документы, но и мелочи: кто помогает с покупками, кто ходит к врачу, кто отдыхает и когда. Позаботьтесь и о себе: ухаживающему тоже нужен отдых и поддержка.

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки и посильная физическая активность.
• Общение с людьми и участие в группах поддержки.
• Понятный распорядок дня и спокойная обстановка дома.
• Хороший сон, меньше шума и суеты вечером.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Проверка слуха и зрения — их коррекция заметно облегчает жизнь.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от деменции» нет, но полезна та же еда, что и для сердца: овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи, меньше соли, сахара и переработанных продуктов. Пить достаточно воды. Движение подбирайте по силам: прогулки, домашняя гимнастика, танцы, работа в саду — важна регулярность, а не рекорды. Любые изменения в питании и нагрузке лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз деменции — тяжёлая новость, и грусть, страх, злость и растерянность здесь нормальны. Это касается и самого человека, и его близких. Помогает разговор с психологом, группа поддержки, честное обсуждение чувств в семье. Если появляются долгая безысходность, тревога, нарушение сна или мысли о нежелании жить, не оставайтесь с этим одни: обратитесь к врачу, психологу или службе психологической помощи. При угрозе жизни звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту от деменции нельзя, но риск можно заметно снизить, заботясь о сердце и мозге на протяжении жизни.

Программы скрининга

Бывает полезно проверять давление, сахар и холестерин, а также слух — по рекомендациям врача. Если у вас есть жалобы на память или случаи деменции в семье, обсудите с врачом, нужно ли обследование. Минздрав России уделяет внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые связаны и со здоровьем мозга. Специальных «анализов на деменцию» для всех не существует, поэтому ориентируйтесь на рекомендации специалиста.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение самостоятельности в быту и деньгах.
• Риск падений, травм и отравлений, если забыть выключить плиту или принять лекарства.
• Депрессия, тревога и конфликты в семье из-за неразделённой нагрузки.
• Выгорание у того, кто ухаживает, и ухудшение его здоровья.
• Потеря важного времени для планирования, пока человек может участвовать в решениях.

Долгосрочный прогноз

Деменция меняет жизнь, но не отменяет её. У многих людей годы проходят активно, а помощь врача и семьи делает это время спокойнее. Раннее планирование, поддержка и забота о себе дают человеку и его близким больше ясности, безопасности и тепла. Даже если полностью излечить причину не удаётся, качество жизни улучшается, и в этом есть значительная надежда.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.