Изменения психического здоровья при деменции

Обзор

Деменция — это не одна болезнь, а набор симптомов, которые появляются из-за изменений в мозге. При деменции страдают память, мышление, речь и поведение. Очень часто вместе с этим меняется и психическое состояние: настроение, тревога, интерес к жизни, сон, восприятие реальности. Это не «плохой характер» и не чья-то вина. Такие изменения — часть болезни или реакция человека на трудности, которые он испытывает.

Да, это очень частое явление. По медицинским данным, у большинства людей с деменцией на каком-то этапе возникают изменения настроения, тревога, апатия или другие психические симптомы.

Люди с деменцией, чаще пожилые, но возраст бывает разным. Эти изменения затрагивают и близких, которые ухаживают за человеком.

Симптомы

Общие симптомы

• Подавленное настроение, грусть, потеря интереса к любимым занятиям
• Тревога, беспокойство, ощущение, что что-то случится
• Апатия — человеку всё равно, нет желания что-то делать
• Раздражительность, вспышки гнева, которые раньше были нехарактерны
• Подозрительность, недоверие, мысли, что обкрадывают или замышляют плохое
• Галлюцинации — человек видит или слышит то, чего нет
• Бред — твёрдая вера в то, что не соответствует реальности
• Нарушения сна, ночные беспокойства, хождение по ночам
• Изменения личности — необычная грубость, расторможенность или замкнутость
• Повторяющиеся вопросы, хождение за близким по пятам
• Отказ от еды или питья из-за подозрительности

Симптомы у детей

• Деменция у детей практически не встречается. Если у ребёнка появились серьёзные изменения памяти, поведения или настроения, это требует отдельной оценки у врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей психические изменения при деменции могут быть более заметными. Часто добавляются другие болезни, приём многих лекарств, проблемы со зрением и слухом — всё это может усиливать спутанность и тревогу.

Причины

Основные причины

• Изменения в мозге, вызванные болезнью, например болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией
• Реакция человека на потерю памяти и самостоятельности
• Сопутствующие состояния: боль, инфекции, обезвоживание, запор, недосып
• Побочные эффекты лекарств — многие препараты могут влиять на психику
• Плохое зрение или слух, из-за которых человек чувствует себя отрезанным от мира
• Стресс, смена обстановки, госпитализация
• Депрессия или тревожное расстройство, которые были раньше

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Наличие деменции
• Депрессия или тревога в прошлом
• Социальная изоляция
• Хроническая боль или другие болезни
• Приём многих лекарств
• Плохое зрение или слух
• Злоупотребление алкоголем
• Стрессовые события в жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились мысли о самоубийстве или самоповреждении — звоните 112 или 103
• Если человек стал агрессивным и опасным для себя или других
• Если резко спутан, не узнаёт близких, отказывается от еды и питья
• Если появились галлюцинации, из-за которых он может навредить себе
• Если есть признаки инфекции с ухудшением психического состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенные изменения настроения, тревога, апатия
• Нарушения сна
• Повторяющиеся вопросы, подозрительность
• Изменения личности
• Трудности в уходе и повседневной жизни

Диагностика

Врач — обычно терапевт, невролог или психиатр — расспрашивает человека и его близких, смотрит историю болезней, проверяет память и мышление. Важно исключить другие причины: инфекции, обезвоживание, побочные эффекты лекарств, депрессию, проблемы со щитовидной железой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий анализ, глюкоза, гормоны щитовидной железы, витамин B12, электролиты
• Краткие тесты на память и мышление
• Оценка настроения и тревоги
• Анализ мочи
• Иногда МРТ или КТ головного мозга
• Проверка зрения и слуха

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время. Врач будет спрашивать о поведении, настроении и безопасности. Полезно принести список всех лекарств, которые принимает человек, и рассказ близкого о том, что изменилось.

Лечение

Лечение сочетает немедикаментозные подходы, поддержку и иногда лекарства по назначению врача. Цель — уменьшить страдание и улучшить качество жизни человека и его близких.

Самопомощь дома

• Создайте спокойную и предсказуемую обстановку
• Говорите простыми фразами, не спорьте с бредом, мягко переключайте внимание
• Поддерживайте режим сна и дневную активность
• Проверяйте, не болит ли человек, хватает ли ему питья, хорошо ли он видит и слышит
• Обеспечьте безопасность: уберите опасные предметы, проверьте замки
• Записывайте, что усиливает симптомы, чтобы обсудить это с врачом
• Заботьтесь о себе — ухаживающему тоже нужна поддержка и отдых

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить лекарства, которые помогают при депрессии, тревоге, психозе или проблемах со сном. Названия и дозы подбирает только врач. Также важны немедикаментозные подходы: обучение уходу, поведенческие стратегии, поддержка близких.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции обычно не применяются для лечения психических изменений при деменции. В редких случаях хирургия может понадобиться по другим причинам, но это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Дни могут быть разными. Старайтесь сохранять привычный распорядок, но будьте гибкими. Планируйте приятные занятия и отдых. Не требуйте слишком многого. Обращайте внимание на то, что усиливает беспокойство: шум, спешка, голод, боль.

Советы по образу жизни

• Регулярная посильная физическая активность
• Сон по режиму
• Дневной свет и прогулки, если это безопасно
• Общение с близкими
• Занятия, которые приносят удовольствие: музыка, простые игры, рукоделие
• Ограничение алкоголя
• Безопасная и понятная домашняя среда

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, и важно достаточно пить. Если человек забывает пить, предлагайте небольшие порции жидкости часто. Физическая активность по возможности: прогулки, простые упражнения сидя. Это поддерживает настроение и сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Психические изменения при деменции могут быть тяжёлыми и для самого человека, и для близких. Человек может испытывать страх, стыд и растерянность. Ухаживающие часто чувствуют усталость, вину и горе. Это нормально. Важно искать поддержку и не оставаться один на один. Если вы или близкий в кризисе, позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103.

Профилактика

Деменцию не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск и поддержать психическое здоровье. Важно контролировать давление, сахар и холестерин, вести активный образ жизни, общаться, высыпаться, лечить депрессию и тревогу. При деменции полезно вовремя замечать и лечить боль, инфекции и обезвоживание.

Вакцины

Вакцин, которые предотвращают деменцию, нет. Некоторые прививки важны для общего здоровья, но это отдельный вопрос.

Программы скрининга

Всеобщего обязательного скрининга нет. Врач может проверить память и настроение, если есть жалобы или факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление тревоги и депрессии
• Истощение, обезвоживание, падения
• Травмы из-за агрессии или неосторожности
• Госпитализация
• Тяжёлая нагрузка на близких, выгорание
• Ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Многие психические симптомы можно уменьшить. Деменция прогрессирует, но поддержка, уход и лечение помогают человеку чувствовать себя спокойнее и жить достойно. Важно действовать постепенно и обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.