Как снизить риск деменции: что зависит от вас

Обзор

Деменция — это не одна болезнь, а общее название для состояния, при котором у человека постепенно ухудшаются память, мышление и способность делать привычные дела настолько, что становится трудно жить самостоятельно. Причиной обычно является то или иное заболевание мозга. Важно понимать: деменция — не нормальная часть старения. Иногда забыть, куда положили ключи, — обычное дело. Но если человек теряется в знакомом месте, не может приготовить себе еду или заплатить за квартиру, это повод обратиться к врачу. Хорошая новость: на многие причины деменции можно влиять, и об этом — ниже.

Да, деменция встречается часто. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире с ней живут десятки миллионов человек, и число случаев растёт, потому что люди в целом живут дольше.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, и с возрастом риск растёт. Но она бывает и у людей младше 65 лет — такой вариант называют ранней деменцией. При этом важно помнить: у большинства пожилых людей деменции нет, и ясная память в старости — вполне обычное явление.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторяющиеся вопросы и рассказы об одном и том же в течение короткого времени
• Забывание недавних событий, имён, договорённостей, при том что давние воспоминания сохраняются
• Трудности с привычными делами: готовкой, оплатой счетов, приёмом лекарств по расписанию
• Проблемы с ориентированием: человек теряется в знакомом районе или не находит дорогу домой
• Трудности с подбором слов, разговором, счётом, планированием
• Изменения настроения и поведения: тревога, подозрительность, раздражительность, замкнутость
• Потеря интереса к прежним занятиям, снижение инициативы
• Проблемы с суждением: например, человек может выйти на мороз без куртки или доверять сомнительным звонкам

Симптомы у детей

• Деменция у детей практически не встречается. Если у ребёнка или подростка появились выраженные проблемы с памятью, вниманием или успеваемостью, у этого почти всегда есть другая причина — например, стресс, нарушения сна, анемия, проблемы со щитовидной железой. Это повод показать ребёнка врачу, но не повод думать о деменции.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом изменения памяти более заметны, и бывает труднее отличить обычную забывчивость от тревожного сигнала. Помогает простое правило: если изменения мешают повседневной жизни и близкие замечают их в течение нескольких месяцев, стоит обратиться к врачу.
• Пожилые люди чаще принимают много лекарств сразу, и их сочетание иногда ухудшает внимание и память. Об этом стоит поговорить с врачом или фармацевтом.
• У пожилых депрессия, плохой сон, потеря слуха и недостаток общения могут выглядеть как проблемы с памятью — и часто именно они, а не деменция, являются причиной.

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции; при ней в мозге постепенно накапливаются изменения, которые разрушают связи между нервными клетками
• Сосудистая деменция — возникает, когда мелкие сосуды мозга повреждаются из-за проблем с давлением, сахаром в крови или холестерином
• Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона
• Лобно-височная деменция — более редкий вариант, чаще у людей младше 65 лет
• Смешанная деменция — когда сочетаются сразу несколько причин; это встречается нередко
• Иногда похожие симптомы дают обратимые состояния: депрессия, недостаток витаминов, проблемы со щитовидной железой, побочное действие лекарств, плохой сон

Факторы риска

• Возраст — самый значимый фактор, на него повлиять нельзя
• Наследственность: случаи деменции у близких родственников немного повышают риск
• Повышенное артериальное давление, особенно в среднем возрасте
• Повышенный уровень сахара в крови и диабет 2 типа
• Повышенный холестерин и болезни сердца
• Курение
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Потеря слуха в среднем возрасте (некомпенсированная слуховая потеря)
• Депрессия, длительный стресс, одиночество и недостаток общения
• Черепно-мозговые травмы, особенно повторные
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Хроническое недосыпание и нарушения сна
• Загрязнённый воздух в месте проживания
• Низкий уровень образования и редкая умственная активность в течение жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное изменение сознания или памяти за часы или дни
• Появление галлюцинаций, сильной тревоги или агрессии
• Человек потерялся и не может найти дорогу домой
• Опасные ситуации дома: забытая плита, вода, пропуск лекарств и еды
• Падение с ударом головы, после которого появилась спутанность

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или близкий человек стали чаще повторять вопросы или забывать недавние события
• Появились трудности с деньгами, оплатой счетов, приёмом лекарств
• Изменились характер или настроение: появились апатия, подозрительность, замкнутость
• Проблемы с памятью начали мешать работе, вождению или домашним делам
• Кто-то из близких заметил изменения и переживает — это уже достаточный повод для спокойного визита к врачу

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно терапевт или невролог, часто с участием других специалистов. Сначала врач подробно расспрашивает о том, как менялись память и поведение, и просит близкого человека рассказать о своих наблюдениях: со стороны изменения часто заметнее. Затем проводятся короткие тесты на память и внимание, проверяются давление, зрение и слух, назначаются анализы, чтобы исключить другие, обратимые причины. Иногда делают снимки мозга. Важно понимать: это не один визит, а спокойное пошаговое обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом и опрос близкого человека о изменениях за последние месяцы и годы
• Короткие письменные и устные тесты на память, внимание, речь и счёт
• Анализы крови: общий анализ, уровень сахара, холестерина, гормонов щитовидной железы, витамина B12
• Измерение артериального давления, проверка зрения и слуха
• Оценка настроения — чтобы исключить депрессию, которая может выглядеть как проблемы с памятью
• Обзор всех принимаемых лекарств и их возможного влияния на внимание
• При необходимости — снимки мозга (компьютерная или магнитно-резонансная томография) по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Заранее запишите свои наблюдения: какие изменения и когда появились, какие лекарства принимает человек, были ли падения или травмы головы. Полезно прийти на приём вместе с близким, которому вы доверяете. Если диагноз подтвердится, врач объяснит, что происходит, какие шаги можно предпринять и куда обратиться за поддержкой.

Лечение

Полностью вылечить деменцию современная медицина пока не может, но многое можно сделать: замедлить ухудшение, дольше сохранить самостоятельность и улучшить качество жизни. Лечение всегда комплексное — это забота о сосудах и сердце, тренировка памяти и общения, физическая активность, коррекция слуха и зрения, поддержка семьи. Чем раньше начать, тем больше эффект.

Самопомощь дома

• Двигайтесь каждый день: подойдёт быстрая ходьба, плавание, танцы, работа в саду — то, что нравится и по силам
• Следите за давлением и уровнем сахара в крови, если врач рекомендовал их контролировать
• Заведите тетрадь-напоминалку или используйте календарь в телефоне для лекарств, встреч и дел
• Сохраняйте общение: регулярные разговоры с близкими и друзьями поддерживают работу мозга
• Проверьте слух: если стало трудно слышать, слуховой аппарат заметно помогает и снижает нагрузку на мозг
• Заботьтесь о сне: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время
• Тренируйте мозг тем, что требует усилия и интереса: изучайте новое, играйте в настольные игры, читайте и обсуждайте прочитанное
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения — по возможности с поддержкой врача

Медикаментозное лечение

Врач подбирает помощь индивидуально. Обычно она включает две части. Первая — контроль состояний, которые ухудшают работу мозга: повышенного давления, диабета, нарушений холестерина, депрессии, бессонницы, проблем со слухом и зрением, а также пересмотр лекарств, которые могут влиять на внимание. Вторая — поддерживающая терапия по назначению врача, а также когнитивная стимуляция и реабилитация: занятия с психологом, упражнения на память, речь и повседневные навыки. Некоторым людям помогают группы поддержки и программы для пациентов и их близких. Все решения о лечении принимает врач — не начинайте и не отменяйте приём лекарств самостоятельно. Если вам назначают препараты, уточняйте у врача или фармацевта, как их принимать и какие эффекты отслеживать.

Жизнь с этим заболеванием

При изменениях памяти очень помогает простая и предсказуемая жизнь. Держите ключи, кошелёк, очки и лекарства в одних и тех же местах. Пишите крупные заметки у входной двери. Ставьте напоминания на телефон. Разбивайте большие дела на маленькие шаги и делайте паузы. Хорошо, когда рядом есть человек, который знает о вашей ситуации, — договоритесь, кому можно позвонить в трудный момент. Если человек живёт один, заранее обсудите с близкими, как обеспечить безопасность: отключение плиты, подписи на дверях, браслет с контактами.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность не менее 30 минут в большинстве дней недели — по возможностям и после совета с врачом
• Постоянное общение: встречи, звонки, клубы по интересам, волонтёрство
• Умственная активность, которая увлекает: музыка, языки, рукоделие, кроссворды, шахматы
• Защита головы от травм: пристегнитесь в машине, надевайте шлем на велосипеде, уберите с пола то, обо что можно споткнуться
• Отказ от курения и умеренность в алкоголе
• Регулярные проверки давления, сахара, холестерина и слуха
• Здоровый сон и лечение бессонницы вместе с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от деменции» не существует, но есть хорошо изученный подход — питание в духе средиземноморского: много овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков, рыбы, оливкового масла, меньше красного мяса, сладостей и сильно обработанных продуктов. Важнее не идеальность, а постоянство и умеренность. Соль стоит ограничивать, если врач рекомендовал следить за давлением. Физическая активность — самый надёжный из известных способов защитить мозг: подойдут любые регулярные движения, от прогулок до плавания. Если вы давно не занимались, начинайте с коротких прогулок и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговоры о памяти часто вызывают тревогу, страх и чувство беспомощности — и у самого человека, и у его близких. Эти чувства нормальны, о них важно говорить. Не оставайтесь с этим один на один: расскажите врачу, близкому человеку или психологу о том, что вас тревожит. Если появились стойкая подавленность, потеря интереса ко всему, мысли о причинении вреда себе — пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу психологической поддержки вашего региона, поговорите с врачом. Помощь существует, и просить её — правильный шаг.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту нельзя, но это не повод опускать руки. По оценкам исследователей, значительную часть случаев деменции — по разным расчётам от трети до 40% — можно отсрочить или предотвратить, если влиять на факторы, которые зависят от нас. Главные из них: следить за давлением и уровнем сахара в крови, не курить, поддерживать физическую и умственную активность, сохранять общение, беречь слух, лечить депрессию и защищать голову от травм. Начинать никогда не поздно: даже в среднем и старшем возрасте изменения приносят пользу.

Вакцины

Прививки напрямую от деменции не защищают и вакцины против неё пока нет. Однако вакцинация в целом поддерживает здоровье: считается, что своевременная защита от инфекций, включая грипп, помогает снижать риск осложнений у пожилых людей — этот вопрос стоит обсудить с врачом, который знает вашу ситуацию. Также важно лечить хронические инфекции и следить за общим состоянием здоровья.

Программы скрининга

Специального обязательного скрининга на деменцию не существует. Но полезны регулярные проверки, которые помогают укрепить здоровье мозга: измерение артериального давления, анализы на сахар и холестерин, проверка слуха и зрения, оценка настроения и сна. Если вы замечаете изменения памяти, не ждите планового приёма — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное нарастание трудностей в повседневной жизни и снижение самостоятельности
• Повышенный риск падений и травм
• Проблемы с питанием и питьём, потеря веса
• Риск инфекций, в том числе из-за трудностей с гигиеной и глотанием
• Уход из дома и блуждание с риском потеряться
• Тревога, депрессия и ощущение одиночества — как у человека, так и у близких
• Высокая нагрузка на тех, кто ухаживает, и риск их собственного истощения

Долгосрочный прогноз

Деменция — серьёзный диагноз, и честно говорить об этом — правильно. Но важно и другое: многое поддаётся улучшению. Раннее обращение к врачу, забота о сосудистом здоровье, активность и общение помогают дольше сохранять самостоятельность и качество жизни. Многие люди с деменцией и их близкие подстраивают жизнь так, чтобы продолжать радоваться простым вещам, поддерживать отношения и чувствовать себя нужными. Помощь есть — и начинается она с одного разговора с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.