Безопасность при деменции: как защитить близкого человека

Обзор

Деменция — это не просто «плохая память» из-за возраста. Это состояние, при котором мозг постепенно хуже справляется с памятью, мышлением, речью и поведением, и человеку становится трудно жить самостоятельно. «Безопасность при деменции» — это набор простых мер, которые помогают prevent — то есть предотвратить — типичные опасные ситуации: человек может уйти из дома и потеряться, забыть выключить плиту, перепутать лекарства, упасть, стать жертвой обмана. Большинство таких ситуаций можно предусмотреть заранее, и тогда жизнь становится спокойнее и для человека с деменцией, и для его близких.

Деменция встречается часто. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире живут десятки миллионов человек с деменцией, и число случаев растёт по мере старения населения. Поэтому вопросы безопасности знакомы очень многим семьям.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, но она не является обязательной частью старения. Иногда она возникает и в более молодом возрасте. Риск выше у людей с болезнями сердца и сосудов, повышенным давлением, диабетом, а также после травм головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Забывает недавние события, но хорошо помнит далёкое прошлое
• Теряется в знакомом месте, не может найти дорогу домой
• Забывает выключить плиту, утюг, воду, закрыть входную дверь
• Путает лекарства или забывает их принять
• Не справляется с привычными делами: приготовить еду, оплатить счёт, добраться до поликлиники
• Не замечает опасности: холода, горячей воды, огня, незнакомых людей, мошенников
• Становится тревожным, подозрительным, раздражительным или апатичным
• Может собираться «домой», хотя находится дома, или выходить на улицу ночью

Симптомы у пожилых людей

• Падения и переломы — особенно при проблемах со зрением, равновесием и после приёма нескольких лекарств
• Уход из дома и блуждание: человек может уйти в тапочках зимой или уехать на транспорте
• Ошибки с лекарствами: двойная доза, пропуск, приём чужих таблеток
• Опасность на кухне: забытая плита, горячая кастрюля, испорченная еда
• Риск в ванной: скользкий пол, горячая вода, закрытая дверь
• Трудности с деньгами: потеря кошелька, переводы мошенникам, долги по счетам
• Обезвоживание, переохлаждение или перегрев, потому что человек не чувствует жажды и холода
• Внезапная спутанность на фоне инфекции или обезвоживания — это отдельное острое состояние, и оно требует срочной помощи

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции
• Сосудистые изменения мозга: после инсультов, при стойком повышении давления
• Другие формы: деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция
• Смешанные формы, когда сочетаются несколько причин
• Иногда похожие симптомы дают обратимые состояния: нехватка витамина B12, болезни щитовидной железы, депрессия, побочное действие лекарств, инфекции, обезвоживание. Врач обязательно проверяет такие причины

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Случаи деменции у близких родственников
• Повышенное давление, повышенный холестерин, диабет, болезни сердца
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Черепно-мозговые травмы в прошлом
• Снижение слуха, которое не корректируется
• Мало общения, низкая физическая и умственная активность
• Депрессия и длительный стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное и резкое изменение поведения или сознания — в течение часов или суток
• После падения с ударом головы, даже если человек говорит, что всё хорошо
• Появились мысли о смерти, угрозы в адрес себя или других
• Человек перестал пить, есть или принимать жизненно важные лекарства

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы замечаете, что близкий стал забывчивее и это мешает ему в обычных делах
• Уже случались происшествия: забытая плита, потеря, ошибка с лекарствами
• Нужно обсудить, можно ли человеку водить машину
• Стоит проверить, не дают ли принимаемые лекарства побочных эффектов на память и внимание
• Хочется заранее спланировать помощь, уход и юридические вопросы

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно невролог или психиатр вместе с терапевтом. Сначала он подробно расспрашивает самого человека и его близких: как давно начались изменения, что именно изменилось, как человек справляется с бытовыми делами. Затем проводят короткие тесты на память и внимание, осмотр и анализы. Важно исключить обратимые причины: болезни щитовидной железы, нехватку витаминов, депрессию, побочные действия лекарств.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа и опрос близких о повседневной жизни и изменениях
• Короткие письменные и устные тесты на память, внимание, речь
• Анализы крови: общий, биохимия, витамин B12, гормоны щитовидной железы
• Пересмотр всех принимаемых лекарств
• При необходимости — МРТ или КТ головного мозга
• Оценка настроения, чтобы не пропустить депрессию
• Оценка зрения и слуха — их снижение усиливает дезориентацию

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько визитов и не требует срочности, если нет тревожных симптомов. Возьмите с собой список лекарств и запишите заранее случаи, которые вас встревожили. Возможно, врач попросит близкого какое-то время вести дневник. После обследования вы получите понятный план: что делать дальше, какие меры безопасности нужны в первую очередь и как часто приходить на контрольные приёмы.

Лечение

Полностью вылечить большинство форм деменции пока нельзя, но можно замедлить ухудшение, поддержать самостоятельность и резко снизить риск опасных ситуаций. Лечение всегда комплексное: медицинская часть, организация безопасной среды дома, распорядок дня, помощь близких и поддержка самого ухаживающего человека.

Самопомощь дома

• Пройдитесь по дому вместе со специалистом или родственником и уберите очевидные риски: скользкие ковры, плохой свет, незакрытые провода
• Поставьте замки-«невидимки» или сигнализацию на входную дверь, а на одежду — бирку с именем и телефоном близких
• Уберите или заблокируйте плиту, поставьте чайник с автоотключением, выключите газовый кран
• Разложите лекарства по дням в органайзер и уберите лишние упаковки подальше
• Подпишите ящики и шкафы простыми словами, оставьте на видном месте часы и календарь
• Сохраните спокойный и повторяющийся распорядок дня: еда, прогулки, сон в одно и то же время
• Держите под рукой список экстренных контактов и расскажите соседям о ситуации
• Обсудите с врачом, безопасно ли человеку водить машину, пользоваться газом, гулять один

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые влияют на работу нервной системы и помогают частично поддержать память, внимание и поведение при некоторых формах деменции. Подбор и приём таких препаратов возможен только по назначению и под контролем специалиста — самостоятельно начинать или отменять их нельзя. Отдельно лечат то, что усиливает спутанность: повышенное давление, диабет, депрессию, боль, нарушения сна, инфекции. Также важно регулярно пересматривать все лекарства: некоторые из них могут ухудшать память и повышать риск падений.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при деменции обычно не связана с самим заболеванием. Иногда хирургическое лечение нужно по другим причинам — например, при переломе шейки бедра после падения или при некоторых состояниях, когда нарушен отток жидкости в мозге. Такие решения принимает врач вместе с семьёй, с учётом общего состояния и рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — сделать жизнь предсказуемой и безопасной. Простые повторяющиеся ритуалы, понятные подсказки и знакомые вещи рядом снижают тревогу и количество происшествий. Старайтесь не спорить и не поправлять человека резко: если он считает, что ему нужно «домой», спокойно переведите разговор и предложите вместе попить чаю. Держите наготове небольшую сумку с документами, лекарствами и запиской о контактах — на случай поездки в больницу. Запишите, где лежат документы, кому звонить и кто может подменить вас в трудный день.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность по силам: прогулки, простая гимнастика, занятия на равновесие — они снижают риск падений
• Общение и занятия, которые приносят удовольствие: музыка, сад, простые домашние дела вместе
• Хороший сон и понятный режим дня
• Достаточно жидкости, особенно в жару
• Отказ от алкоголя — он усиливает спутанность и риск падений
• Проверка зрения и слуха: очки и слуховой аппарат заметно уменьшают дезориентацию
• Планируйте отдых для себя: короткие передышки нужны каждый день, а не раз в год

Питание и физические упражнения

Специальной «противо-дементной» диеты нет, но полезна обычная здорового типа: овощи и фрукты, рыба, растительные масла, меньше сладкого и сильно солёного. Важно следить, чтобы человек пил достаточно воды и не терял вес. Движение подбирают по возможностям: лучше короткие прогулки каждый день, чем редкие долгие нагрузки. Если есть проблемы с равновесием, попросите врача или специалиста по реабилитации подобрать безопасные упражнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Деменция сильно влияет на всех в семье. Человек может испытывать страх, стыд, тревогу и раздражение, а близкие — усталость, вину, злость и чувство одиночества. Это нормальные реакции, и о них стоит говорить. Разрешайте себе просить помощь: сиделка, родственники, группа поддержки, психолог — всё это не роскошь, а часть заботы. Если у вас или у близкого появляются мысли о нежелании жить или угроза причинить вред себе или другим, немедленно обращайтесь за помощью: позвоните по номеру 112 или обратитесь к врачу в тот же день. Психологическая поддержка доступна и на расстоянии — уточните варианты в вашей поликлинике или в региональной службе психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить деменцию нельзя, но можно существенно снизить риск. Согласно рекомендациям Минздрава и Всемирной организации здравоохранения, помогают контроль давления, уровня сахара и холестерина, отказ от курения и алкоголя, физическая активность, общение, коррекция слуха и защита головы от травм. Это же полезно и после постановки диагноза: снижает риск падений и резких ухудшений.

Вакцины

Вакцины от деменции не существует. Но прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и других болезней важны: любая инфекция с температурой может вызвать у человека с деменцией острую спутанность и тяжёлое состояние. Какие прививки нужны именно вам, уточните у врача.

Программы скрининга

Отдельного анализа, который «показывает деменцию», нет. Профилактические осмотры и диспансеризация по программе Минздрава включают оценку памяти и внимания у людей старшего возраста — на них стоит приходить регулярно. Если вам кажется, что память изменилась, не ждите очередного осмотра: скажите об этом врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы, особенно шейки бедра
• Пропажа из дома, переохлаждение или перегрев, обезвоживание
• Пожары, ожоги, отравление газом
• Ошибки с лекарствами и связанные с ними опасные состояния
• Инфекции, которые замечают поздно
• Финансовые потери и мошенничество в отношении человека
• Тяжёлое истощение и депрессия у ухаживающих близких
• Более ранняя утрата самостоятельности и необходимость постоянного ухода

Долгосрочный прогноз

Деменция — серьёзное состояние, и это честно не скрывать. Но многое зависит от организации помощи: при продуманной безопасности дома, поддержке семьи и регулярном наблюдении у врача люди с деменцией нередко много лет живут в привычной обстановке, сохраняют любимые занятия и радушные моменты с близкими. Заранее подготовленные простые меры дают семье больше спокойствия и оставляют силы на тёплое общение, а не на постоянную тревогу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.