Деменция: как позаботиться о том, кто ухаживает

Обзор

Когда рядом живёт человек с деменцией, почти всегда есть тот, кто помогает ему каждый день: готовит еду, напоминает про лекарства, следит за безопасностью, успокаивает. Такого человека называют ухаживающим, или опекуном. Обычно это муж, жена, сын или дочь. Деменция — это состояние, при котором постепенно ухудшается память, мышление и способность заботиться о себе. Такой уход очень нужен, но он тяжёлый и почти без выходных. Поэтому ухаживающий сам часто нуждается в помощи. Врачи называют нагрузку такого человека «бременем ухода», то есть той тяжестью, которую он несёт. Если её не замечать, наступает истощение, или выгорание: сил нет, настроение падает, здоровье ухудшается. Эта статья о том, как заметить такое состояние у себя или близкого и что можно сделать.

Да, это очень частое явление. Большинство людей, которые ухаживают за близким с деменцией, хотя бы иногда чувствуют сильную усталость и эмоциональное истощение. Многие об этом молчат, потому что считают, что «так и должно быть». Это не так: о себе можно и нужно заботиться.

Чаще всего это близкие родственники: супруги, взрослые дети, реже другие родственники и соседи. Нередко ухаживающие сами пожилые люди, у которых есть свои болезни. Женщины берут на себя такую роль чаще мужчин. Иногда помогают и дети-подростки.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, которая не проходит после сна
• Плохой сон или, наоборот, желание всё время спать
• Раздражительность, вспышки гнева, о которых потом человек жалеет
• Чувство вины: «я плохо справляюсь»
• Грусть, подавленность, потеря интереса к тому, что раньше радовало
• Тревога, ощущение, что «я не имею права уйти»
• Забывчивость, трудности с концентрацией
• Головные боли, боли в спине, скачки давления
• Обострение своих хронических болезней
• Отказ от своих визитов к врачу, от отдыха, от встреч с друзьями
• Ощущение одиночества, даже когда рядом люди
• Мысли «я больше не могу»

Причины

Основные причины

• Круглосуточная ответственность без перерывов и выходных
• Недосып из-за ночных пробуждений
• Изменения поведения при деменции: агрессия, подозрительность, повторяющиеся вопросы
• Тяжёлая физическая работа: подъём, перенос, гигиена
• Нехватка знаний о деменции — непонятно, чего ждать и как реагировать
• Финансовые трудности
• Чувство, что помочь некому
• Собственные болезни и общая усталость
• Сложные отношения с человеком в прошлом

Факторы риска

• Вы живёте с человеком с деменцией вдвоём, без других помощников
• Вам больше 60 лет или у вас есть хронические болезни
• Вы не привыкли просить о помощи
• У вас раньше были депрессия или тревожное расстройство
• Человек с деменцией ведёт себя агрессивно или требует постоянного внимания
• Тяжёлое финансовое положение
• Вы недавно пережили потерю или другой сильный стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились мысли о самоубийстве или о вреде себе либо другому человеку — сразу звоните 112 или 103
• Вы не спите и не едите несколько дней
• Сильная тревога, паника, ощущение, что вот-вот потеряете контроль
• Резкое ухудшение собственного здоровья

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость не проходит неделями
• Плохое настроение держится больше двух недель
• Вы перестали бывать у своего врача и следить за своими болезнями
• Появились боли, проблемы со сном, повышается давление
• Вы чувствуете, что держитесь из последних сил

Диагностика

Отдельного анализа «на выгорание» не существует. Врач общей практики или терапевт просто разговаривает с вами: как проходит день, сколько часов вы спите, есть ли кто-то, кто может вас подменить, как вы себя чувствуете. Могут попросить заполнить короткие опросники о настроении, тревоге и нагрузке. Одновременно врач проверит и ваше собственное здоровье — давление, анализы, хронические болезни. При необходимости направит к психологу, психотерапевту или психиатру.

Какие исследования могут быть проведены

• Разговор и короткие опросники о настроении, тревоге и нагрузке
• Измерение артериального давления
• Общий анализ крови и другие анализы для проверки своего здоровья
• Вопросы о сне и питании
• При необходимости — консультация психолога или психотерапевта
• Оценка состояния человека с деменцией, чтобы подобрать помощь для вас обоих

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, разговор займёт 20–30 минут. Врач не будет вас осуждать. Вместе вы составите план: кто и когда вас подменяет, где взять передышку, к кому обращаться за поддержкой, что делать в трудные моменты. Полезно заранее записать свои вопросы и взять с собой список принимаемых лекарств.

Лечение

Помощь ухаживающему — это не одно «лекарство», а набор мер: поддержка близких и служб, регулярные перерывы, психологическая помощь и забота о собственном здоровье. Хорошая новость в том, что даже небольшие изменения — например, два часа свободного времени в неделю или разговор с психологом — заметно облегчают состояние.

Самопомощь дома

• Каждый день находите хотя бы 15–30 минут только для себя
• Просите помощь конкретно: «побудь с ним в субботу утром», а не «помогите когда-нибудь»
• Спите, когда есть возможность: сон важнее уборки
• Не отменяйте свои визиты к врачу и не пропускайте приём своих лекарств
• Двигайтесь: короткая прогулка каждый день
• Говорите о своих чувствах с тем, кому доверяете
• Узнавайте больше о деменции: знания уменьшают растерянность
• Разрешите себе не быть идеальным: «достаточно хорошо» — это нормально
• Планируйте заранее, что будет, если вы заболеете
• Держите короткий список дел на день и вычёркивайте сделанное — это возвращает чувство контроля

Медикаментозное лечение

Медицинская помощь ухаживающему бывает разной. Врач может предложить разговорную психотерапию, индивидуальную или в группе: она хорошо помогает при усталости, тревоге и подавленности. Иногда, если есть депрессия или сильная тревога, врач обсуждает возможность лекарственной поддержки — решение всегда принимается вместе с пациентом и только по назначению специалиста. Важно лечить и свои хронические болезни: давление, боли в спине и другие. Отдельно стоит помощь по уходу за человеком с деменцией: обучение приёмам, приспособление квартиры, социальные службы и группы поддержки. Всё это вместе снижает нагрузку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция здесь ни при чём: речь идёт о поддержке человека, а не о хирургическом лечении.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — не оставаться с нагрузкой один на один и заранее распределять силы. Помогает режим: одинаковое время подъёма и отхода ко сну, короткие паузы в течение дня, заранее договорённые «смены» с другими членами семьи. Полезно держать под рукой список важных дел и телефонов, а также простые ритуалы, которые успокаивают вас обоих: чай, музыка, прогулка. И помните: ваша задача не сделать всё идеально, а сделать так, чтобы сил хватило надолго.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и отдых
• Ежедневная физическая активность по силам
• Общение с друзьями и близкими, даже короткое
• Хобби, не связанное с уходом
• Планирование перерывов и «подмен»
• Обучение: курсы и материалы по уходу при деменции
• Отказ от лишних нагрузок, пока трудно

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, даже когда некогда: пропуск еды усиливает усталость и раздражительность. Держите под рукой простые продукты — овощи, крупы, кисломолочные продукты, орехи, воду. Движение — любое по силам: 10–20 минут ходьбы, растяжка, лестница вместо лифта. Это не спорт ради рекордов, а способ разгрузить голову и снять напряжение в спине и плечах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Уход за близким с деменцией часто идёт рядом с горем: человек постепенно меняется, и родные переживают потерю ещё до его ухода из жизни. Это нормально и очень тяжело. Частыми бывают чувство вины, стыд за раздражение, одиночество и тревога. С этими чувствами можно и нужно работать со специалистом. Если у вас появляются мысли причинить вред себе или другому человеку, это повод немедленно обратиться за помощью: позвоните 112 или 103. Вы имеете право на поддержку — это не слабость.

Профилактика

Полностью избежать усталости вряд ли получится: уход за близким с деменцией сам по себе нагрузка. Но сильное истощение можно предупредить, если заранее договориться о помощи, планировать перерывы, следить за своим здоровьем и не откладывать визит к врачу при первых признаках. Чем раньше вы начнёте заботиться о себе, тем дольше хватит сил.

Вакцины

Отдельной прививки «от выгорания» нет. Но ухаживающему важно не забывать о своих плановых прививках по календарю Минздрава и о сезонной вакцинации: так меньше риск заболеть в тот момент, когда вы особенно нужны близкому.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте своё здоровье: давление, анализы, осмотр у своего врача — хотя бы раз в год, а при хронических болезнях чаще. Полезно время от времени проходить короткие опросники о настроении и сне: они помогают заметить истощение раньше, чем оно станет тяжёлым.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая усталость и бессонница
• Депрессия и тревожное расстройство
• Обострение собственных хронических болезней
• Повышенный риск падений и травм при подъёме близкого
• Ухудшение отношений в семье
• Ситуация, когда уход становится невозможным без срочной посторонней помощи
• В самых тяжёлых случаях — кризисные состояния, требующие немедленной помощи

Долгосрочный прогноз

Даже в трудной ситуации многое можно улучшить. Усталость и подавленность поддаются помощи, а поддержка близких и служб часто возвращает ощущение контроля. Многие ухаживающие рассказывают, что после того, как начали просить о помощи, стало легче дышать. Вы не одни, и обращаться за поддержкой — правильно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.