Демодекозный блефарит: клещи на веках

Обзор

Демодекозный блефарит — это воспаление век, связанное с микроскопическими клещами демодекс (по-русски их ещё называют «железница»). Эти клещи размером меньше миллиметра живут в корнях ресниц и в сальных железах кожи век. У многих людей они есть и никак не мешают. Но если клещей становится слишком много, кожа век раздражается, появляются зуд, покраснение и корочки у основания ресниц. Важно понимать: дело обычно не в «грязи» — клещи есть у большинства взрослых людей, просто у кого-то они вызывают воспаление, а у кого-то нет.

Да, это одна из частых причин воспаления век. Врачи нередко встречают демодекозный блефарит у взрослых, особенно в возрасте после 40–50 лет, и он часто сочетается с сухостью глаз и покраснением кожи лица.

Чаще всего — взрослые, особенно люди старшего возраста. Риск выше у тех, кто живёт с розацеа (стойкое покраснение кожи лица) или себорейным дерматитом, у кого сухие глаза, кто носит контактные линзы, часто пользуется декоративной косметикой или имеет ослабленный иммунитет. У детей это бывает реже, но тоже встречается и нередко остаётся незамеченным.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд и жжение век, иногда сильнее утром после сна
• Покраснение краёв век и кожи вокруг глаз
• Корочки или налёт у основания ресниц, ресницы могут «склеиваться»
• Ощущение соринки или песка в глазу
• Сухость, резь, ощущение усталости глаз к вечеру
• Небольшая отёчность век
• Выпадение отдельных ресниц или их неправильный рост
• Ухудшение symptoms после сна, при долгой работе за компьютером, в сухом помещении

Симптомы у детей

• Ребёнок часто трёт глаза, жалуется на зуд или «песок»
• Покраснение век и корочки у ресниц по утрам
• Часто повторяющиеся ячмени или халязионы (плотные «шарики» на веке)
• Ребёнок может не жаловаться, а родители замечают привычку моргать или тереть глаза
• Из-за дискомфорта возможны капризы, трудности с concentration при чтении и на уроках

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто более стойкие и дольше проходят
• Более выраженная сухость глаз из-за возрастных изменений слёзных желёз
• Частое сочетание с розацеа, себорейным дерматитом, блефаритом другой природы
• Возможны изменения положения века (например, оно может начать подворачиваться или отвисать) — об этом стоит сказать врачу
• Иногда симптомы принимают за «просто возраст» и годами терпят дискомфорт

Причины

Основные причины

• Чрезмерное размножение клещей демодекс в корнях ресниц и сальных железах век
• Воспалительная реакция организма на самих клещей и продукты их жизнедеятельности
• Закупорка мейбомиевых желёз — маленьких желёзок в толще века, которые вырабатывают жир для слёзной плёнки
• Нарушение регулярного очищения век, из-за которого скапливаются кожное сало и чешуйки
• Сопутствующие состояния кожи — розацеа, себорейный дерматит

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет: с годами состав кожного сала меняется
• Розацеа и себорейный дерматит
• Синдром сухого глаза
• Ношение контактных линз
• Привычка ложиться спать, не снимая макияж
• Использование чужой косметики, кистей, полотенец
• Снижение иммунитета, сильный стресс, недосыпание
• Сахарный диабет и другие состояния, влияющие на обмен веществ
• Гормональные изменения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения
• Гнойное отделяемое, резкий отёк века
• Симптомы нарастают, несмотря на домашний уход за веками в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуд, покраснение и корочки у ресниц держатся неделями или возвращаются снова и снова
• Часто появляются ячмени или халязионы
• Ресницы выпадают или растут неправильно
• Постоянная сухость и ощущение песка в глазах мешают работать и спать
• Вы носите контактные линзы и дискомфорт мешает их носить
• У ребёнка постоянно красные веки и он часто трёт глаза

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог. Сначала он расспросит о симптомах и осмотрит веки и глаза через специальный прибор — щелевую лампу (микроскоп с ярким светом, который позволяет рассмотреть край века и основание ресниц в увеличении). Чтобы подтвердить роль клещей, врач может аккуратно взять несколько ресниц и рассмотреть их под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр на щелевой лампе: оценивают края век, состояние желёз, ресницы
• Взятие нескольких ресниц с корочками и их микроскопическое исследование — так считают клещей
• Оценка слёзной плёнки и признаков сухого глаза
• Иногда — исследование мазка или соскоба с кожи века
• Проверка зрения и осмотр роговицы, чтобы исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает 15–30 минут и не причиняет боли. Взятие ресниц ощущается как лёгкое выдёргивание волоска. Результаты часто известны в тот же день или в течение нескольких дней — в зависимости от того, как в вашей поликлинике организована лабораторная работа.

Лечение

Лечение демодекозного блефарита — это прежде всего регулярный, бережный уход за веками плюс, при необходимости, средства, которые подберёт врач. Быстрого «одноразового» решения обычно нет: клещи живут в глубоких слоях кожи века, поэтому нужны недели и месяцы последовательного ухода. Хорошая новость в том, что при регулярности симптомов становится заметно меньше, а рецидивы — реже и мягче.

Самопомощь дома

• Тёплые компрессы на закрытые глаза по 5–10 минут 1–2 раза в день: помогает размягчить корочки и улучшить работу желёз
• После компресса — мягкий массаж века через чистое тёплое полотенце или чистым пальцем по направлению к краю века (врач покажет, как именно)
• Очищение краёв век специальными средствами для гигиены век или мягким способом, который порекомендует врач
• Не тереть глаза и не сдирать корочки ногтями
• На время обострения — отказаться от декоративной косметики и не пользоваться чужой косметикой и кистями
• Стирать наволочки и полотенца часто, при высокой температуре; не пользоваться общими полотенцами
• Мыть руки перед любым контактом с глазами и перед надеванием контактных линз
• Придерживаться режима сна и снижать нагрузку на глаза при работе за экраном

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные средства для обработки век и, если есть выраженное воспаление, противовоспалительные препараты в виде капель или мазей для век. Иногда дополнительно лечат сухость глаза увлажняющими каплями или подбирают терапию сопутствующего заболевания кожи. Конкретные средства, их форма и длительность применения подбираются индивидуально — только врачом, после осмотра. Не начинайте самостоятельно применять аптечные средства «от клеща»: часть из них раздражает глаза, а неправильное использование может усилить воспаление.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при демодекозном блефарите нужна редко. Иногда хирургическое вмешательство обсуждают, если на веке сформировался крупный халязион (плотный «шарик»), который не проходит, или если из-за изменений века ресницы травмируют глаз. Самих клещей операция не лечит — уход за веками всё равно остаётся частью лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с демодекозным блефаритом — это в первую очередь ежедневная привычка заботиться о веках, примерно как чистить зубы. Многим подходит короткая рутина утром и вечером: тёплый компресс, очищение краёв век, при необходимости — назначенные врачом средства. В спокойные периоды достаточно поддерживающего ухода. Полезно замечать, что именно вызывает обострения: недосып, сухой воздух, косметика, долгая работа за компьютером — и по возможности это корректировать.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно: недосыпание заметно усиливает дискомфорт в глазах
• Делайте перерывы при работе за экраном и увлажняйте воздух в помещении
• Снимайте макияж каждый вечер, не ложитесь спать с тушью
• Не делитесь косметикой, кистями и полотенцами
• Меняйте наволочки часто, стирайте при высокой температуре
• Аккуратно обращайтесь с контактными линзами: мойте руки, соблюдайте сроки ношения и замены
• При розацеа избегайте того, что вызывает покраснение лица (острое, горячее, алкоголь, перегрев на солнце) — это часто совпадает с обострениями на веках
• Обсудите с врачом, не нужны ли вам увлажняющие капли для глаз

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при демодекозном блефарите нет. Питайтесь разнообразно и регулярно — это поддерживает иммунитет и здоровье кожи в целом. Если у вас розацеа, некоторые продукты и напитки могут усиливать покраснение лица; понаблюдайте за собой и обсудите это с врачом. Физическая активность не противопоказана и полезна: выбирайте то, что нравится, только на время обострения избегайте ситуаций, когда пот и косметика сильно попадают в глаза, и не забывайте про гигиену после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический зуд, покраснение век и постоянный дискомфорт утомляют и могут портить настроение, сон и концентрацию. Многим неловко из-за внешнего вида глаз, а необходимость каждый день ухаживать за веками кажется обременительной. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если состояние вызывает тревогу, раздражение или подавленность, которые не проходят, обсудите это с врачом — психологическая поддержка при хронических состояниях помогает не меньше, чем лечение глаз. Если вам тяжело и есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью «вывести» клещей демодекс не получится и не нужно — они часть обычной микрофлоры кожи. Но можно снизить вероятность обострений: регулярно очищать веки, не спать в макияже, не пользоваться чужой косметикой, следить за чистотой полотенец и наволочек, лечить сухость глаз и сопутствующие заболевания кожи.

Вакцины

Вакцины против демодекозного блефарита не существует. Защита здесь — это гигиена век и контроль факторов, которые вызывают обострения.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Полезно проверять зрение и глаза у офтальмолога при появлении симптомов, а также при плановых профилактических осмотрах — особенно если у вас розацеа, сухие глаза, диабет или вы долго носите контактные линзы.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое воспаление век, которое то стихает, то возвращается
• Усиление сухости глаз и постоянный дискомфорт
• Частые ячмени и халязионы
• Поредение ресниц и неправильный их рост
• Утолщение и покраснение краёв век
• В редких случаях — воспаление роговицы (поверхностного слоя глаза), которое требует более серьёзного лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Демодекозный блефарит редко угрожает зрению, и при регулярном уходе за веками симптомы обычно становятся заметно слабее. Это состояние скорее «спутник на долгие годы», чем болезнь, которую нужно срочно победить: главное — наладить рутину ухода, наблюдаться у врача и не бросать всё при первых улучшениях.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.