Абсцесс зуба (гнойник у корня зуба)

Обзор

Абсцесс зуба — это скопление гноя, которое появляется у корня зуба или в десне из-за инфекции. Проще говоря, это «гнойник»: бактерии попадают внутрь зуба или под десну, организм начинает с ними бороться, и в этом месте образуется гной. Гной давит на окружающие ткани — отсюда боль, отёк и иногда припухлость щеки. Абсцесс сам не проходит: нужно обратиться к стоматологу, чтобы убрать инфекцию и не дать ей распространиться дальше.

Да, это одна из самых частых причин срочных визитов к стоматологу. Особенно часто абсцесс возникает у людей, которые долго не лечат кариес (дырку в зубе) или болезни дёсен.

Заболеть может любой человек. Чаще всего это люди с запущенным кариесом, болезнями дёсен, травмой зуба или трещиной на нём. В группе повышенного внимания — дети и взрослые, которые редко чистят зубы и редко бывают у стоматолога, а также люди с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная пульсирующая боль в зубе, которая отдаёт в ухо, висок или челюсть
• Боль усиливается при нажатии на зуб, при жевании и в положении лёжа
• Припухлость десны рядом с больным зубом, иногда с белой или жёлтой точкой — это гной
• Отёк щеки, губы или области под челюстью
• Неприятный вкус во рту и неприятный запах, ощущение, что из десны что-то сочится
• Повышенная температура, озноб, общее недомогание
• Зуб кажется «выше» остальных, больно смыкать зубы
• Болезненно открывать рот, трудно жевать на этой стороне

Симптомы у детей

• Маленькие дети не всегда могут показать, где болит: смотрите, не припухла ли щека или десна
• Ребёнок отказывается есть и пить, капризничает, плохо спит, трогает лицо рукой
• Может подниматься температура без явных признаков простуды
• Молочный зуб с абсцессом тоже нужно лечить: инфекция может повредить зачаток постоянного зуба

Симптомы у пожилых людей

• Из-за возрастного снижения чувствительности боль может быть слабее, и человек позже замечает проблему
• Чаще встречаются проблемы с дёснами и оголение корней зубов — через них инфекция легче попадает внутрь
• Сухость во рту, в том числе из-за лекарств, повышает риск кариеса и абсцесса
• При сахарном диабете и сниженном иммунитете инфекция может распространяться быстрее, поэтому припухлость — повод обратиться в тот же день

Причины

Основные причины

• Запущенный кариес: бактерии через дырку в зубе проникают к нерву и корню
• Болезни дёсен (пародонтит): инфекция живёт в кармане между десной и зубом
• Травма или трещина зуба, через которую попадают бактерии
• Ранее пролеченный, но не до конца вылеченный канал зуба
• Застрявшая между зубами пища, которую долго не удаётся вычистить

Факторы риска

• Редкая или неаккуратная чистка зубов, отсутствие зубной нити
• Много сладкого и частые перекусы в течение дня
• Курение
• Сухость во рту, в том числе из-за принимаемых лекарств
• Сахарный диабет и сниженный иммунитет
• Редкие визиты к стоматологу и привычка терпеть зубную боль
• Беременность: изменения гормонов делают дёсны более уязвимыми

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к стоматологу в тот же день (или в круглосуточную стоматологию), если появилась припухлость щеки, десны или под челюстью
• Если боль сильная, пульсирующая и не проходит
• Если из десны выделяется гной или чувствуется неприятный вкус
• Если поднялась температура
• Если зуб сломался или был выбит при травме
• Если припухлость или боль появились у ребёнка или у человека с диабетом — не ждите до утра

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуб иногда ноет, но припухлости нет — запишитесь на приём в ближайшие дни
• Кровоточат дёсны при чистке
• Есть тёмное пятно или дырка в зубе, даже если не болит
• Вы давно не были у стоматолога — плановый осмотр раз в год

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Врач осматривает полость рта, аккуратно постукивает по зубам — больной зуб отзывается болью, — проверяет, нет ли подвижности зуба и припухлости десны. Чтобы понять, где именно инфекция и насколько она затронула корень и кость, делают рентгеновский снимок. Иногда нужны дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и постукивание по зубу (перкуссия) — так врач находит источник воспаления
• Рентгеновский снимок зуба или панорамный снимок всей челюсти — показывает состояние корня и окружающей кости
• Проверка реакции зуба на холод, тепло или слабый электрический ток — помогает понять, живой ли нерв
• Компьютерная томография (КЛКТ) — при сложных случаях, когда нужно увидеть картину в объёме
• Анализ крови — если есть температура или врач подозревает, что инфекция распространилась

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–30 минут и не требует специальной подготовки. При необходимости врач может сразу вскрыть гнойник, чтобы выпустить гной и облегчить ваше состояние, а основное лечение назначит после снимка. Заранее расскажите врачу о своих хронических болезнях, беременности и лекарствах, которые вы принимаете.

Лечение

Главная задача лечения — убрать гной и источник инфекции и по возможности сохранить зуб. Абсцесс не лечится «таблетками дома»: пока гной остаётся внутри, инфекция продолжается. Поэтому основа лечения — работа стоматолога, а лекарства лишь помогают организму справиться.

Самопомощь дома

• До визита к врачу можно осторожно полоскать рот тёплым (не горячим) солевым раствором — это мягко очищает полость рта
• К щеке снаружи можно приложить холод на 10–15 минут — это помогает уменьшить отёк
• Не прикладывайте горячее к щеке и не грейте зуб: тепло может усилить распространение инфекции
• Не пытайтесь вскрыть или выдавить гнойник самостоятельно — так инфекция может разойтись шире
• Не жуйте на больной стороне, выбирайте мягкую пищу и пейте достаточно воды
• От боли можно принять обезболивающее, которое посоветует врач или фармацевт; обязательно предупредите о других своих болезнях и лекарствах
• Не откладывайте визит, даже если боль стихла: облегчение не значит, что инфекция ушла

Медикаментозное лечение

Лечение проводит стоматолог. Сначала врач вскрывает гнойник и выпускает гной — это сразу приносит облегчение. Затем очищает и обрабатывает канал зуба, чтобы убрать бактерии изнутри, и закрывает зуб. Если зуб разрушен сильно, но его можно спасти, может понадобиться несколько визитов. Антибиотики (лекарства против бактерий) назначает только врач и только по показаниям — например, если инфекция распространилась или поднялась температура. Не покупайте антибиотики самостоятельно и не принимайте оставшиеся от прошлого раза: это опасно и мешает лечению. Обезболивающие помогают пережить первые дни, но не убирают причину.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда, но иногда без неё не обойтись. Если зуб разрушен настолько, что его нельзя восстановить, врач предложит удаление — это способ убрать источник инфекции. Если гной вышел за пределы зуба в мягкие ткани, может понадобиться небольшой разрез десны, чтобы выпустить гной и поставить дренаж (тонкую полоску, по которой гной вытекает). При распространении инфекции на лицо или шею лечение проводят в стационаре под наблюдением врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после вскрытия гнойника обычно самые лёгкие — боль заметно стихает. Пока идёт лечение, соблюдайте назначения врача, приходите на все приёмы и не пропускайте их, даже если ничего не болит. Зуб после лечения канала иногда остаётся чувствительным несколько дней — это нормально. Если боль возвращается или усиливается, отёк не спадает или снова поднимается температура, свяжитесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Чистите зубы два раза в день пастой с фтором, аккуратно обходя область лечения в первые дни
• Пользуйтесь зубной нитью или межзубными ёршиками, когда врач разрешит
• Откажитесь от курения хотя бы на время лечения: оно замедляет заживление
• Ограничьте очень сладкие напитки и частые перекусы
• Давайте себе отдых: на фоне боли и инфекции организм устаёт быстрее

Питание и физические упражнения

В первые дни выбирайте мягкую и не слишком горячую еду: супы, йогурт, пюре, каши, мягкие фрукты. Избегайте очень твёрдого, липкого и сладкого, а также не пейте обжигающе горячее. Пейте достаточно воды. Лёгкая физическая активность обычно не запрещена, но если чувствуете слабость или есть температура — дайте себе отдохнуть. Жёсткие физические нагрузки и спорт лучше согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в зубе и отёк могут пугать, мешать спать и работать, портить настроение. Это нормальная реакция. Стоматологическая тревога — очень распространённая вещь: многие взрослые боятся лечить зубы. Об этом стоит честно сказать врачу — есть способы сделать лечение комфортнее. Если тревога или бессонница затягиваются и вам трудно справляться, обратитесь за поддержкой к своему врачу: за психологической помощью в России можно обратиться в местную службу психологической помощи или к специалисту по месту жительства.

Профилактика

Да, в большинстве случаев абсцесс можно предотвратить. Он почти всегда начинается с того, что можно вылечить раньше: с дырки в зубе, больных дёсен или треснувшего зуба. Чистка зубов два раза в день пастой с фтором, зубная нить, меньше сладкого и регулярные осмотры у стоматолога — самая надёжная защита. Не терпите зубную боль и не откладывайте лечение кариеса: небольшая пломба проще и дешевле, чем лечение канала или удаление.

Вакцины

Отдельной прививки именно от абсцесса зуба не существует — защита здесь в гигиене полости рта и регулярных осмотрах.

Программы скрининга

Плановый осмотр у стоматолога обычно рекомендуют проходить раз в год, и в России он входит в программу диспансеризации (регулярного профилактического обследования). Людям с болезнями дёсен, диабетом или частым кариесом врач может советовать более частые визиты. Уточнить график осмотров можно у своего стоматолога или в местной поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции на челюстную кость (остеомиелит — воспаление кости)
• Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи, которое опасно для жизни
• Потеря зуба, даже если сначала его можно было спасти
• Свищ — канал, через который гной выходит через десну или кожу
• Инфекция может попасть в гайморову пазуху или другие соседние области
• В тяжёлых случаях, особенно при ослабленном иммунитете, — распространение инфекции по всему организму (сепсис)

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший: при своевременном лечении боль стихает быстро, а зуб чаще всего удаётся сохранить. Даже если зуб пришлось удалить, это не конец — современная стоматология умеет восстанавливать зубной ряд. Самое важное — не тянуть с визитом и прийти на лечение до того, как инфекция разойдётся дальше.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.