Эрозия зубов: как защитить эмаль

Обзор

Эрозия зубов — это постепенная потеря твёрдого внешнего слоя зуба (эмали) под действием кислоты. Кислота размягчает эмаль, и она понемногу стирается. Это не то же самое, что кариес: кариес вызывают бактерии, а эрозию — в основном кислоты из еды, напитков или из желудка.

Да, эрозия зубов встречается часто. Она бывает у взрослых и детей и нередко остаётся незамеченной на ранних этапах.

Чаще страдают люди, которые часто пьют кислые напитки, едят много кислой пищи, имеют рефлюкс (заброс желудочного сока), сухость во рту или расстройства пищевого поведения. Также риск выше у тех, кто сильно давит на зубную щётку и чистит зубы сразу после кислоты.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому или кислому
• Изменение цвета зубов: эмаль становится тоньше, и под ней может просвечивать более жёлтый слой — дентин
• Зубы кажутся более гладкими, с неровными краями или «чашечками» на жевательной поверхности
• Прозрачные или укороченные края передних зубов
• Дискомфорт при чистке зубов или при приёме кислой пищи

Симптомы у детей

• Жалобы на чувствительность зубов при холодном или сладком
• Потемнение или желтизна у шеек зубов
• Истончение краёв передних зубов
• Ребёнок может отказываться от кислых продуктов из-за неприятных ощущений

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженная чувствительность из-за обнажения дентина
• Сглаженные жевательные поверхности и изменение прикуса
• Старые пломбы могут выглядеть выступающими на фоне истончённой эмали
• Повышенный риск истирания и сколов

Причины

Основные причины

• Частое употребление кислых напитков: газировки, соков, спортивных напитков, вина
• Кислая пища: цитрусовые, уксусные соусы, маринады
• Заброс желудочного сока при рефлюксе (ГЭРБ) или частые рвоты
• Сухость во рту: слюна защищает зубы, а при её недостатке кислота дольше остаётся на эмали
• Слишком усердная чистка зубов, особенно сразу после контакта с кислотой
• Некоторые медицинские состояния и лекарства, которые уменьшают слюноотделение — это стоит обсудить с врачом

Факторы риска

• Частое перекусывание кислыми продуктами в течение дня
• Привычка пить газировку или сок маленькими глотками в течение дня
• Рефлюкс, изжога или другие проблемы с желудком
• Расстройства пищевого поведения, например булимия (вызывание рвоты)
• Беременность с частой рвотой
• Сухость во рту из-за болезней или лекарств
• Ношение брекетов или ортодонтических конструкций, если гигиена затруднена
• Скрежет зубами (бруксизм) может сочетаться с эрозией и усиливать истирание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, отёк или температура — обратитесь за помощью в тот же день
• Сломался зуб или появилось кровотечение изо рта
• Есть признаки инфекции: гной, сильная припухлость, неприятный вкус

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зубы стали чувствительными к холодному, горячему или сладкому
• Вы заметили желтизну, прозрачность краёв или изменение формы зубов
• Часто бывает изжога или заброс кислого вкуса во рту
• Вам кажется, что вы часто пьёте кислые напитки или чистите зубы сразу после них
• Есть расстройство пищевого поведения — об этом важно поговорить с врачом

Диагностика

Эрозию зубов обычно выявляет стоматолог во время осмотра. Врач смотрит форму зубов, состояние эмали, края и жевательные поверхности, задаёт вопросы о питании, кислых напитках, изжоге и приёме лекарств. Иногда делают фотографии, чтобы следить за изменениями.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта стоматологом
• Расспрос о питании, напитках, рефлюксе и лекарствах
• Фотографии зубов для сравнения в динамике
• Рентгеновские снимки — не для самой эрозии, а чтобы проверить состояние зубов и костной ткани
• При подозрении на рефлюкс или расстройство пищевого поведения — направление к профильному врачу

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный и занимает немного времени. Врач объяснит, есть ли признаки эрозии, и предложит план наблюдения и защиты зубов.

Лечение

Лечение эрозии зубов направлено на то, чтобы убрать причину кислотного воздействия, защитить эмаль и восстановить внешний вид зубов. На ранних этапах часто достаточно изменить привычки и использовать защитные средства, которые порекомендует стоматолог.

Самопомощь дома

• После кислой еды или напитка прополощите рот водой и подождите 30–60 минут перед чисткой зубов
• Чистите зубы мягкой щёткой без сильного давления
• Используйте зубную пасту с фторидом — он помогает укреплять эмаль
• Сократите частоту кислых напитков и не пейте их маленькими глотками весь день
• Пейте кислые напитки через трубочку и запивайте водой
• Не перекусывайте кислыми продуктами постоянно между основными приёмами пищи
• Если есть изжога или рефлюкс, обсудите это с врачом

Медикаментозное лечение

Стоматолог может нанести на зубы защитные средства, например фторсодержащие лаки или гели, чтобы уменьшить чувствительность и укрепить эмаль. При более выраженном повреждении могут понадобиться пломбы, вкладки или другие восстановительные методы. Если причина в рефлюксе, сухости во рту или расстройстве пищевого поведения, важно лечить основное состояние вместе с профильным врачом. Конкретные средства и процедуры подбирает только стоматолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при эрозии зубов обычно не требуется. Оно может обсуждаться только при серьёзных осложнениях или выраженном разрушении зубов, и решение принимает стоматолог.

Жизнь с этим заболеванием

С эрозией зубов можно жить полноценно, если держать кислоты под контролем и регулярно проверять зубы у стоматолога. Полезно замечать, когда и сколько вы пьёте кислые напитки, и менять привычки постепенно, без строгих запретов.

Советы по образу жизни

• Носите с собой воду и полощите рот после кислой еды
• Не чистите зубы сразу после лимона, сока или газировки
• Используйте мягкую щётку и не давите на зубы
• Обсудите с врачом лечение изжоги и рефлюкса
• Регулярно посещайте стоматолога — обычно раз в 6–12 месяцев, а чаще по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Питание влияет на зубы: старайтесь реже пить сладкие и кислые напитки, замените их водой или несладким чаем. Кислые продукты лучше есть во время основного приёма пищи, а не как частые перекусы. При занятиях спортом выбирайте воду вместо спортивных напитков и не забывайте пить достаточно жидкости, чтобы не было сухости во рту.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменение внешнего вида зубов и чувствительность могут расстраивать и вызывать тревогу. Это нормально. Поговорите со стоматологом о своих переживаниях: часто можно улучшить вид зубов и уменьшить дискомфорт. Если тревога сильная, стоит обратиться за поддержкой к психологу или врачу.

Профилактика

Эрозию можно замедлить и во многом предотвратить. Главное — уменьшить контакт зубов с кислотой, защищать эмаль и вовремя лечить состояния, из-за которых кислота попадает в рот.

Вакцины

Вакцин против эрозии зубов нет. Профилактика основана на снижении кислотной нагрузки и защите эмали.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога помогают заметить эрозию на раннем этапе. Обычно достаточно визита раз в 6–12 месяцев; при рефлюксе, сухости во рту или частых кислых напитках врач может рекомендовать более частые осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление чувствительности и боли
• Истончение эмали и обнажение дентина
• Повышенный риск сколов и истирания зубов
• Изменение прикуса и внешнего вида зубов
• В тяжёлых случаях — повреждение внутренних тканей зуба

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший, особенно если заметить эрозию на раннем этапе. Многие люди успешно замедляют изменения, уменьшают чувствительность и сохраняют зубы здоровыми. Важно не откладывать визит к стоматологу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.