Пломбы на зубах: что важно знать

Обзор

Пломба — это «заплатка» на зубе, которая закрывает повреждённое место и возвращает зубу форму и прочность. Чаще всего её ставят при кариесе: на зубе появляется дырочка, потому что твёрдая поверхность зуба (эмаль) постепенно разрушается. Стоматолог убирает повреждённую часть, очищает место и заполняет его специальным пломбировочным материалом. Пломба защищает зуб от дальнейшего разрушения, помогает убрать боль и сохранить зуб надолго.

Очень часто. Пломбы ставят людям всех возрастов, и у большинства взрослых есть хотя бы одна пломба.

У всех, у кого есть зубы — и у детей, и у взрослых, и у пожилых. У детей эмаль тоньше, а тяга к сладкому выше. У пожилых чаще бывает сухость во рту, оголение корней зубов и износ старых пломб.

Симптомы

Общие симптомы

• Дырка, шероховатость или неровный край на зубе, который чувствует язык
• Тёмное, меловое или коричневое пятно на зубе
• Боль или неприятные ощущения от сладкого, холодного, горячего или кислого
• Еда застревает между зубами в одном и том же месте
• Боль или дискомфорт при накусывании
• Неприятный привкус во рту или запах
• Часто никаких жалоб нет — кариес может развиваться незаметно, поэтому нужны осмотры

Симптомы у детей

• Ребёнок может не жаловаться: маленькие дырочки часто не болят
• Отказ от холодной, сладкой или твёрдой пищи
• Жуёт на одну сторону, придерживает щёку
• Белые или тёмные пятна на молочных зубах, особенно у десны
• Капризы и страх у стоматолога — чаще из-за неизвестности, а не из-за боли

Симптомы у пожилых людей

• Оголение корней и кариес в области корня зуба
• Сухость во рту из-за лекарств: слюна защищает зубы, а её становится меньше
• Повышенная чувствительность зубов
• Края старых пломб темнеют, крошатся или цепляют язык
• Трещины и сколы на зубах, которые раньше лечили

Причины

Основные причины

• Кариес: бактерии во рту перерабатывают сахар в кислоту, а кислота постепенно разъедает эмаль
• Сколы и трещины после удара, падения или привычки грызть твёрдое
• Износ, потемнение или выпадение старой пломбы
• Кислотная эрозия эмали — например, при частых газированных напитках или забросе содержимого желудка (рефлюкс)
• Стирание зубов из-за скрежета во сне

Факторы риска

• Частое употребление сладкого и сладких напитков, особенно между приёмами пищи
• Недостаточная гигиена: редкая чистка, нет зубной нити
• Мало фтора — например, если вода и паста без фтора
• Сухость во рту из-за лекарств или болезней
• Курение
• Скрежет зубами (бруксизм) и привычка грызть ногти, ручки, лёд
• Рефлюкс и частая рвота
• Скученность зубов и труднодоступные для щётки места
• Наследственность и состав слюны
• Редкие осмотры у стоматолога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит и мешает спать или есть
• Появился отёк щеки, десны или лица
• Из зуба или десны идёт гной или неприятный вкус
• Пломба выпала, а зуб болит или острый край ранит мягкие ткани
• Зуб сломался после удара

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили пятно, дырочку или шероховатость на зубе
• Зуб реагирует на сладкое, холодное или горячее
• Еда постоянно застревает в одном месте
• Старая пломба потемнела, стёрлась или цепляет язык
• Прошло больше полугода с последнего осмотра
• Вы планируете беременность или длительную поездку — лучше проверить зубы заранее

Диагностика

Стоматолог осматривает зубы, аккуратно проверяет их инструментом, при необходимости делает снимок. Иногда помогает увеличительная оптика, специальный краситель или подсветка, чтобы увидеть начинающийся кариес.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и всех зубов
• Зондирование — врач проверяет, есть ли размягчение тканей и полость
• Рентгеновский снимок одного зуба или панорамный снимок всей челюсти
• Проверка реакции зуба на холодное или горячее
• Проверка прикуса после постановки пломбы
• Фотографии зуба, чтобы отслеживать изменения

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет боли. Если находка есть, врач объясняет варианты лечения, сроки и стоимость, а вы вместе выбираете удобный план. Иногда лечение можно сделать в тот же день.

Лечение

Лечение кариеса — это очистка повреждённых тканей зуба и заполнение освободившегося места пломбировочным материалом. Цель — остановить разрушение и вернуть зубу привычную работу.

Самопомощь дома

• Не ешьте и не пейте горячее, пока не пройдёт онемение: можно случайно прикусить щёку или язык
• В первые дни избегайте очень холодного, очень горячего и очень твёрдого
• Чувствительность в первые дни — обычное дело, обычно она проходит сама
• Чистите зубы мягкой щёткой, аккуратно вокруг пломбы, два раза в день
• Если пломба мешает прикусу или кажется высокой — вернитесь к врачу, это быстро поправляется
• Не ковыряйте пломбу ногтем, зубочисткой или иголкой

Медикаментозное лечение

Врач обезболивает участок, убирает повреждённые ткани, промывает и высушивает полость, затем послойно вносит материал и закрепляет его. В конце пломбу шлифуют и проверяют, чтобы прикус был ровным. Материалы бывают разные — светоотверждаемые композиты, стеклоиономеры, керамические вкладки; подбор зависит от зуба и задачи. Иногда сначала ставят временную пломбу, чтобы подождать или понаблюдать. При глубоком поражении может понадобиться лечение каналов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда одного пломбирования мало. Если кариес дошёл до нерва, проводят лечение каналов. Если зуб разрушен сильно, помогают вкладка или коронка. Если восстановить зуб невозможно, обсуждают удаление и варианты замены. Решение всегда принимают вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Пломба становится частью зуба: ей можно жевать, чистить её щёткой и нитью. Главное — не создавать ей лишнюю нагрузку и приходить на осмотры. Многие пломбы служат годами и не напоминают о себе.

Советы по образу жизни

• Чистите зубы два раза в день пастой со фтором, по две минуты
• Используйте зубную нить или межзубные ёршики каждый день
• Не грызите лёд, орехи в скорлупе, ручки и ногти
• Если скрипите зубами, обсудите с врачом защитную каппу
• Пейте воду после еды и полощите рот
• Откажитесь от курения — оно ухудшает состояние дёсен и приживаемость пломб

Питание и физические упражнения

Сократите частоту сладкого: важнее не количество, а как часто сахар попадает на зубы. Сладкое лучше есть вместе с основным приёмом пищи, а не понемногу весь день. Полезны вода, овощи, твёрдые фрукты, молочные продукты без сахара. Физическая активность напрямую пломбы не затрагивает, но поддерживает общее здоровье и помогает меньше уставать. Если занимаетесь контактным спортом, стоит подумать о защитной каппе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие боятся стоматологов — это очень распространено и нормально. Страх может мешать спать, вызывать тревогу перед визитом и заставлять откладывать лечение годами. С этим можно и стоит работать: расскажите врачу о своём страхе заранее, обсудите паузы, договоритесь о сигнале, чтобы остановиться. Если тревога сильная и мешает жить, обсудите её со стоматологом и психологом. При остром кризисе или мыслях о причинении себе вреда обращайтесь за помощью сразу — в России можно позвонить по единому номеру 112.

Профилактика

В основном да. Кариес и повторное повреждение зубов во многом зависят от ежедневных привычек, поэтому профилактика действительно работает.

Вакцины

Вакцин против кариеса нет. Защиту дают гигиена, фтор и регулярные осмотры.

Программы скрининга

В России плановые осмотры стоматолога рекомендуются примерно раз в полгода-год, а детям — по программе профилактических осмотров. Если у вас часто появляется кариес или сухость во рту, врач может предложить более частые визиты.

Осложнения

Если не лечить

• Кариес углубляется и доходит до нерва — появляется сильная боль, развивается воспаление нерва
• Воспаление у верхушки корня, гнойник, отёк, повышение температуры
• Зуб разрушается и его приходится удалять
• Инфекция может распространяться на соседние области — это уже опасно
• Нарушается прикус, соседние зубы перегружаются и тоже страдают
• Страдает питание и общее самочувствие, появляется стеснение улыбаться

Долгосрочный прогноз

Хороший. Большинство пломб служат много лет, а при регулярном уходе и осмотрах — и дольше. Даже если сейчас есть проблема, современная стоматология умеет сохранять зубы, которые раньше пришлось бы удалять. Главное — не откладывать визит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.