Травмы зубов: что делать, если зуб сломан или выбит

Обзор

Травма зуба — это повреждение зуба или тканей вокруг него из-за удара, падения или резкого давления. Зуб может отколоться, треснуть, сместиться, стать подвижным или полностью выпасть. Повреждаются при этом не только твёрдые части зуба, но и «мягкая» внутренняя часть — пульпа (нерв и сосуды внутри зуба), а также десна, связки, удерживающие зуб в лунке, и иногда кость челюсти.

Да, это довольно частая проблема. Травмы зубов — одна из самых распространённых причин экстренных обращений к стоматологу, особенно у детей и подростков.

Чаще всего страдают дети примерно 7–10 лет — в этом возрасте много падений, активных игр и спорта. У взрослых травмы обычно связаны со спортом, падениями, велосипедом, драками, дорожными происшествиями или с привычкой грызть твёрдые предметы. В зрелом и пожилом возрасте зубы становятся более хрупкими, а дёсны могут отступать, поэтому риск растёт даже при небольшом ударе.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или неприятные ощущения в зубе, особенно при жевании или от горячего и холодного
• Видимый скол, трещина или выступ на зубе
• Повышенная чувствительность зуба
• Кровоточивость десны вокруг повреждённого зуба
• Подвижность зуба — он «шатается» или сместился в сторону, вперёд или назад
• Зуб кажется «длиннее» или «короче» соседних, мешает при смыкании
• Изменение цвета зуба — через несколько дней или недель он может стать серым, розовым или темнее
• Отёк или синяк на десне, губе, щеке
• Ощущение, что прикус (как смыкаются зубы) изменился

Симптомы у детей

• Ребёнок может не рассказать о травме — просто отказывается есть, плачет или трогает рот
• Молочный зуб может потемнеть или сместиться без жалоб на боль
• Опухшая губа или десна после падения
• Иногда ребёнок боится признаться, что упал или подрался

Симптомы у пожилых людей

• Зубы легче ломаются даже при небольшом усилии, например при откусывании хлебной корки
• Трещины могут долго не давать боли, а потом проявиться внезапно
• Если есть зубные протезы или коронки, они могут расшататься или повредить соседние зубы
• Сухость во рту (частая у пожилых людей) делает зубы более уязвимыми

Причины

Основные причины

• Падения, особенно у детей и пожилых людей
• Удар во время спорта — футбол, хоккей, борьба, велосипед, самокат, ролики
• Драки и случайные удары в лицо
• Дорожно-транспортные происшествия
• Привычка грызть ногти, ручки, лёд, орехи, открывать зубами упаковки и бутылки
• Твёрдая пища или косточка, попавшая под зуб
• Эпилептический приступ или обморок с падением
• Ослабленный зуб — например, с большой пломбой или после лечения каналов

Факторы риска

• Детский и подростковый возраст
• Занятия контактными видами спорта без защитной каппы
• Выступающие вперёд передние зубы
• Ранее перенесённая травма зуба
• Кариес и крупные пломбы — такой зуб слабее
• Сухость во рту и приём лекарств, снижающих слюноотделение
• Возраст старше 60 лет — зубы более хрупкие
• Нарушения координации, головокружения, повышенный риск падений
• Ночной скрежет зубами (бруксизм)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Зуб выбит полностью — сразу звоните в стоматологию или службу экстренной помощи
• Зуб сместился, вдавлен в десну или сильно шатается
• Отлом крупный, видна розовая или красная точка внутри зуба
• Сильная боль или кровотечение, которое не останавливается
• Кажется, что изменился прикус или челюсть плохо двигается
• Есть отёк, температура, общее недомогание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшой скол без боли — всё равно стоит показаться стоматологу в ближайшие дни
• Зуб стал чувствительным к холодному или горячему
• Зуб поменял цвет через несколько дней или недель после удара
• Десна вокруг зуба периодически кровоточит или побаливает
• Вы просто хотите убедиться, что всё в порядке после падения

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Сначала он расспросит, как и когда произошла травма, и осмотрит рот: проверит целостность зуба, его подвижность, положение, состояние десны и соседних зубов. Затем врач может постучать по зубу, проверить реакцию на холодное и сделать снимок, чтобы увидеть корень и кость. Иногда нужно повторное обследование через несколько недель — некоторые последствия травмы проявляются не сразу.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка подвижности зуба
• Проверка чувствительности зуба (реакция на холодное или лёгкое постукивание)
• Прицельный рентгеновский снимок зуба
• Панорамный снимок, если есть подозрение на перелом челюсти или травму нескольких зубов
• Компьютерная томография в сложных случаях
• Повторный осмотр через 2–4 недели и позже, чтобы оценить, «жив» ли зуб

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–30 минут и не причиняет сильной боли: врач действует аккуратно. Снимок делается быстро и безболезненно. По итогам вам объяснят, что именно повреждено и какие есть варианты лечения — от простого восстановления формы зуба до более сложных процедур. Вы всегда можете задать вопросы и попросить объяснить непонятные термины.

Лечение

Тактика зависит от того, что именно повреждено: скол, трещина, смещение или полная потеря зуба. Небольшие сколы обычно восстанавливают пломбировочным материалом за один визит. Смещённый зуб врач ставит на место и фиксирует шиной к соседним зубам на несколько недель. Если повреждена внутренняя часть зуба, может понадобиться лечение каналов. Полностью выбитый постоянный зуб иногда удаётся вернуть на место, если действовать очень быстро. Молочные зубы чаще всего просто наблюдают или удаляют, если они мешают.

Самопомощь дома

• Действуйте спокойно и не паникуйте — от этого зависит, насколько хорошо всё пройдёт
• Если зуб выбит, держите его за коронку (белую часть), а не за корень
• Аккуратно ополосните выбитый зуб прохладной водой или физраствором на 10 секунд, не трите и не чистите его
• По возможности поставьте зуб обратно в лунку и придержите пальцем или прикусите чистый платок — если это постоянный зуб и вы можете сделать это аккуратно
• Если вставить не получается, положите зуб в стакан с молоком или в собственный рот за щёку (если вы не рискуете проглотить его). Не храните его в сухой салфетке или в воде
• При кровотечении прижмите чистую марлю или платок к месту травмы на 10–15 минут
• Приложите холодный компресс к щеке снаружи на 10–15 минут, чтобы уменьшить отёк
• Не пытайтесь сами вправлять смещённый зуб или отламывать шатающийся кусочек
• До визита к врачу ешьте мягкую пищу и не жуйте на повреждённой стороне
• Не прикладывайте к десне таблетки и не полощите рот спиртовым раствором

Медикаментозное лечение

Врач может восстановить форму зуба пломбировочным материалом, укрепить трещину, поставить шину для фиксации подвижного зуба, провести лечение каналов, если пострадала внутренняя часть зуба, или закрыть повреждённый участок коронкой. Иногда назначают лекарства — например, для профилактики инфекции или от боли; конкретные препараты подбирает только врач с учётом ваших особенностей и возраста. Если зуб потерян, обсуждаются варианты восстановления: мост, имплант или съёмный протез. Все решения принимаются вместе с вами, и вы всегда можете задать вопросы о сроках, цене и альтернативах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при переломе челюсти, при травме, затрагивающей корень глубоко в кости, при невозможности сохранить зуб, а также при установке импланта. Иногда требуется удаление молочного зуба, если он мешает постоянному или может повредить его. В большинстве случаев это плановые или отсроченные вмешательства, и врач подробно объяснит, что и зачем делается.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни и недели после травмы требуют бережного отношения к зубу. Старайтесь не жевать на повреждённой стороне, не откусывайте твёрдое, чистите зубы мягкой щёткой и аккуратно обходите место травмы — но не бросайте гигиену полностью, иначе добавится воспаление дёсен. Обязательно приходите на контрольные осмотры: врач должен убедиться, что зуб остаётся жизнеспособным и не потемнел.

Советы по образу жизни

• Возвращайтесь к спорту только с защитной каппой, особенно в контактных видах
• Откажитесь от привычки грызть ногти, ручки, лёд и открывать зубами упаковки
• Следите за питанием: меньше очень твёрдой и липкой пищи в период восстановления
• Не курите — курение замедляет заживление дёсен
• При ночном скрежете обсудите со стоматологом защитную каппу
• Записывайте вопросы к врачу заранее, чтобы ничего не забыть на приёме

Питание и физические упражнения

В первые дни выбирайте мягкую пищу: супы, пюре, каши, йогурт, мягкие фрукты. Избегайте горячего, острого, очень холодного и твёрдого — семечек, орехов, сухарей, леденцов. Пить лучше через трубочку, если так комфортнее. Физическую активность обычно не запрещают, но от контактного спорта и плавания в бассейне стоит временно отказаться, пока врач не разрешит. Обычные прогулки и лёгкая зарядка, как правило, не мешают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма зуба часто пугает и расстраивает: больно, некрасиво, страшно, что «так и останется». У детей и подростков это может влиять на самооценку и желание улыбаться. У многих взрослых есть страх стоматолога, и травма его усиливает. Это нормально. Поговорите с врачом о своих опасениях — сегодня есть способы сделать лечение комфортным. Если тревога не отпускает или мешает спать, обратитесь за поддержкой к психологу или врачу — это такой же законный шаг, как визит к стоматологу.

Профилактика

Полностью застраховаться от удара невозможно, но риск можно заметно снизить. Главное — защита во время спорта и внимательность в быту.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога — обычно раз в год, а при повышенном риске (спорт, хрупкие зубы, пожилой возраст) чаще — помогают вовремя заметить ослабленные зубы и трещины. Согласно рекомендациям Минздрава, профилактические осмотры и лечение у стоматолога важны для сохранения зубов на долгие годы. Спросите своего врача, как часто стоит приходить именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Гибель пульпы — «нерва» зуба, из-за чего может появиться боль и потребоваться лечение каналов
• Потемнение зуба
• Воспаление и нагноение вокруг корня (абсцесс) — с болью, отёком и температурой
• Потеря зуба, если его не удаётся сохранить
• Проблемы с прикусом и перегрузка соседних зубов
• У детей — возможное влияние на рост постоянного зуба под молочным
• Психологический дискомфорт из-за внешнего вида

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие травмы — сколы, небольшие трещины, смещения — успешно лечатся, и зуб продолжает служить долгие годы. Даже полностью выбитый постоянный зуб иногда удаётся сохранить при быстрой помощи. Важно только не откладывать визит к врачу и приходить на контрольные осмотры: тогда специалист вовремя заметит изменения и поможет сохранить улыбку.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.