Травмы зубов и потеря зубов

Обзор

Травма зуба — это повреждение зуба или тканей вокруг него из-за удара, падения или другого происшествия. Зуб может треснуть, сломаться, сместиться или полностью выпасть. Потеря зуба — это ситуация, когда зуб утрачен целиком: из-за травмы, запущенного кариеса (разрушения твёрдых тканей зуба) или болезни дёсен (тканей, которые держат зуб).

Да, это довольно частая ситуация. Травмы зубов — одна из распространённых причин срочных обращений к стоматологу, особенно у детей, подростков и молодых людей.

Чаще всего страдают дети и подростки — из-за падений, активных игр и спорта. Также в группе риска взрослые, которые занимаются контактными видами спорта или попадают в дорожные происшествия. У пожилых людей потеря зубов чаще связана с возрастом, болезнями дёсен и повышенным риском падений.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в зубе или десне, особенно при надкусывании
• Кровотечение из десны или из лунки — углубления, где был зуб
• Зуб шатается или сместился
• Скол, трещина или потемнение зуба
• Зуб «выдвинулся» вперёд или, наоборот, запал внутрь
• Отёк губы, щеки или десны
• Повышенная чувствительность к горячему, холодному и сладкому
• Ощущение, что зубы смыкаются непривычно

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет, отказывается есть, трогает рот рукой
• Кровь на губе, языке или десне после падения
• Молочный зуб шатается или выпал раньше срока
• Припухлость десны рядом с местом удара
• Если удар по голове был сильным, обратите внимание на тошноту, сонливость, головную боль — это повод срочно показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• Зуб ломается или выпадает во время еды
• Зубы расшатываются из-за болезней дёсен
• Травма при падении, особенно если бывают головокружения
• Повреждение зуба рядом с коронкой, мостом или под съёмным протезом
• Сухость во рту делает зубы более хрупкими

Причины

Основные причины

• Падения, особенно у детей и пожилых людей
• Спортивные травмы: хоккей, бокс, баскетбол, футбол, велосипед, самокат, ролики
• Удар в лицо, в том числе в драке
• Дорожно-транспортные происшествия
• Очень твёрдая пища — кости, орехи, лёд, сухари
• Привычка открывать зубами упаковки, бутылки, грызть ручки
• Запущенный кариес: такой зуб становится хрупким и легче ломается
• Старые пломбы и коронки, которые со временем ослабевают

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта без защитной каппы
• Детский и подростковый возраст, активные игры
• Пожилой возраст, головокружения и высокий риск падений
• Болезни дёсен и сухость во рту
• Привычка сжимать или скрипеть зубами, особенно во сне
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Редкие визиты к стоматологу
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Выбит постоянный зуб — звоните в стоматологию или в скорую сразу
• Скол, при котором видна внутренняя ткань зуба
• Сильная боль или кровотечение, которое не останавливается
• Зуб сместился или сильно шатается
• Отёк лица, температура, боль при глотании
• Любая травма после сильного удара по голове

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуб цел, но есть дискомфорт при жевании
• Изменился цвет одного зуба
• Небольшой скол без боли
• Плановый осмотр после любой травмы, даже если она кажется пустяковой

Диагностика

Врач осмотрит полость рта, проверит, цел ли зуб, как он двигается, как смыкаются зубы, оценит десну и соседние зубы. Он спросит, как и когда случилась травма, была ли потеря сознания, что болит. Если нужно, сделают снимок, чтобы увидеть то, что не видно глазу.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок зуба или челюсти
• Компьютерная томография при подозрении на перелом челюсти или сложную травму
• Проверка чувствительности зуба — реакция на холод и прикосновение
• Проверка прикуса и подвижности зубов
• При травме головы — осмотр невролога

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает немного времени и обычно не вызывает сильной боли. Перед снимком попросят убрать металлические предметы. Врач объяснит, что именно повреждено и какие есть варианты. Иногда нужно прийти повторно через несколько дней или недель, чтобы убедиться, что зуб чувствует себя хорошо и не потемнел.

Лечение

Всё зависит от того, что именно повреждено. Иногда достаточно бережного ухода и наблюдения, иногда нужно восстановить зуб, а иногда — удалить его и обсудить замену. Чем раньше вы обратитесь, тем больше способов сохранить зуб.

Самопомощь дома

• Постарайтесь сохранять спокойствие — от этого многое зависит
• Если выбит постоянный зуб: держите его за верхнюю часть (коронку), а не за корень; не трите и не мойте с мылом. Если зуб загрязнился, аккуратно ополосните холодной водой или физраствором
• Попробуйте аккуратно вернуть зуб в лунку и прикусить чистую марлю. Если не получается — держите зуб за щекой (только если человек в сознании и не может его случайно проглотить) или в стакане с молоком либо физраствором. В воде зуб хранить не стоит
• При кровотечении прижмите чистую марлю к месту кровотечения на 10–15 минут
• Приложите холодный компресс к щеке на 10–15 минут с перерывами — это уменьшит отёк
• Не ешьте и не пейте горячее до осмотра врача
• Не пытайтесь сами вправлять сместившийся зуб и не расшатывайте его языком
• Если нужна помощь от боли, спросите у врача или провизора в аптеке, что вам подойдёт — с учётом аллергий и других болезней

Медикаментозное лечение

Стоматолог может: вернуть выбитый зуб на место и зафиксировать его на несколько недель, соединив с соседними зубами (это называется шинирование); восстановить скол пломбой или коронкой; пролечить канал зуба, если повреждена внутренняя ткань; удалить зуб, если спасти его невозможно; предложить замену утраченного зуба — мост, имплантат или съёмный протез. Конкретный план врач подберёт вместе с вами, учитывая возраст, состояние дёсен и остальных зубов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при переломе челюсти, сильном смещении зубов, когда нужно зафиксировать кость, или при установке имплантата. Хирургическое удаление проводят, если зуб расколот по корню и восстановить его нельзя. Врач обсудит с вами пользу и риски и поможет выбрать решение.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно беречь место травмы: не жевать на этой стороне, не трогать зуб языком, чистить мягкой щёткой. Если наложена шина, врач покажет, как ухаживать за зубами вокруг неё. Многие быстро возвращаются к обычной жизни, но первое время стоит быть внимательнее к себе.

Советы по образу жизни

• Носите защитную каппу во время спорта, особенно контактного
• Дома уберите скользкие ковры и провода с пола, чтобы снизить риск падений
• Регулярно посещайте стоматолога — даже если ничего не болит
• Откажитесь от привычки грызть ногти, ручки и открывать зубами упаковки
• Если скрипите зубами во сне, обсудите с врачом защитную ночную каппу
• По возможности не курите: курение ухудшает заживление дёсен

Питание и физические упражнения

В первые дни после травмы выбирайте мягкую пищу: супы, пюре, йогурты, каши. Избегайте очень горячего, острого, твёрдого — орехов, сухарей, льда. Сладкие напитки лучше ограничить. Спорт не запрещён, но возвращайтесь к нагрузкам постепенно и обязательно с защитной каппой, если вид спорта контактный. Пейте достаточно воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма лица или потеря зуба может сильно расстраивать: появляется стеснение улыбаться, страх есть на людях, тревога. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если грусть или тревога не проходят и мешают жить, обратитесь к психологу или врачу — это такая же забота о здоровье, как визит к стоматологу. Если вам тяжело и нужна поддержка прямо сейчас, позвоните на бесплатную линию психологической помощи в вашем регионе или обратитесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Многие травмы можно предотвратить, хотя не все. Защитная каппа во время спорта, безопасная обстановка дома, регулярные осмотры у стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях заметно снижают риск.

Программы скрининга

Плановый осмотр у стоматолога — обычно раз в год, а при проблемах с дёснами или кариесом чаще. Врач замечает изменения раньше, когда лечение проще и дешевле. Людям с сахарным диабетом и болезнями дёсен стоит обсуждать с врачом удобный график осмотров.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление внутренней ткани зуба, которое может перейти на ткани вокруг корня
• Потемнение зуба и постоянный дискомфорт
• Потеря зуба
• Смещение соседних зубов и изменение прикуса
• Трудности с жеванием и речью
• Проблемы с пищеварением из-за плохого пережёвывания пищи
• Стеснение улыбаться и психологический дискомфорт

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство травм зубов хорошо поддаются лечению, особенно если обратиться вовремя. Даже при потере зуба современные методы позволяют вернуть жевание и улыбку. Многие люди после травмы живут обычной жизнью и со временем почти не вспоминают о ней. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.