Дентигерная (фолликулярная) киста: что важно знать

Обзор

Дентигерная киста — это полость с жидкостью внутри челюстной кости. Она образуется вокруг коронки зуба, который ещё не прорезался через десну. Врачи называют её также фолликулярной кистой или зубосодержащей кистой. Стенка кисты прикреплена к шейке «своего» зуба, а сама полость постепенно растёт. Чаще всего это происходит тихо и незаметно: человек ничего не чувствует, а кисту случайно находят на снимке у стоматолога.

Это одна из самых частых кист челюсти, связанных с зубами. По разным оценкам, она занимает второе место по частоте среди таких образований после радикулярной (корневой) кисты. Поэтому стоматологи хорошо знают, как её распознавать и лечить.

Чаще всего её выявляют у детей, подростков и молодых людей — примерно от 10 до 30 лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасте прорезываются постоянные зубы. У пожилых людей она тоже встречается, но чаще протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего жалоб нет совсем — кисту находят на снимке случайно.
• Постепенное увеличение участка челюсти, небольшое вздутие или неровность кости.
• Подвижность или смещение соседних зубов, изменение прикуса.
• Зуб, вокруг которого растёт киста, может долго не прорезываться или «застрять» в кости.
• Если киста инфицируется (в неё попадают microbes — болезнетворные микроорганизмы), появляются боль, отёк, покраснение десны, иногда выделение гноя и повышение температуры.

Симптомы у детей

• Молочный или постоянный зуб долго не прорезывается по сравнению со сверстниками.
• Смещение соседних зубов или изменение формы зубного ряда.
• Киста часто становится случайной находкой на снимке при подготовке к ортодонтическому лечению (лечению брекетами).
• Иногда родители замечают небольшую «шишечку» или припухлость на десне.

Симптомы у пожилых людей

• Часто никаких симптомов нет, кисту находят при плановой рентгенографии.
• Крупная киста может истончить кость челюсти — в редких случаях это повышает риск перелома при травме.
• Если киста инфицировалась, появляются боль, отёк и повышение температуры, и это требует срочного визита к врачу.

Причины

Основные причины

• Киста развивается из фолликула — так называют тканевый мешочек, в котором формируется зуб.
• Жидкость скапливается между оболочкой фолликула и коронкой непрорезавшегося зуба и постепенно растягивает стенку кисты.
• Точная причина, почему это происходит у одних людей и не происходит у других, пока до конца не изучена.
• Иногда развитию способствует воспаление рядом с формирующимся зубом или травма челюсти.

Факторы риска

• Зубы, которые долго не прорезываются или «застряли» в кости (ретинированные зубы), особенно зубы мудрости и клыки верхней челюсти.
• Перенесённые воспаления или травмы челюсти.
• Наследственные особенности строения зубов и челюсти.
• Отсутствие регулярных профилактических осмотров у стоматолога, из-за чего кисту долго не замечают.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк лица, щеки или десны, который растёт.
• Сильная боль, из-за которой не получается спать или работать.
• Повышение температуры вместе с зубной болью или отёком.
• Трудно открыть рот, глотать или дышать — в этом случае нужна помощь скорой, звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнок или взрослый вовремя не прорезался очередной зуб — стоит показаться стоматологу-хирургу или ортодонту.
• На снимке уже находили «тень» или образование у корня непрорезавшегося зуба.
• Появилась небольшая припухлость на десне без боли и температуры.
• Вы планируете ортодонтическое лечение или удаление зуба мудрости — врач обычно делает снимок и проверяет, нет ли скрытых образований.

Диагностика

Обычно всё начинается с осмотра у стоматолога и снимка. Врач видит на рентгене характерную округлую «тень» с чёткими краями, которая связана с коронкой непрорезавшегося зуба. Чтобы уточнить размеры кисты и её отношение к соседним зубам и нервам, врач может направить на более подробное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта: состояние десны, прорезавшихся и непрорезавшихся зубов.
• Прицельный рентгеновский снимок или панорамный снимок всей челюсти.
• Компьютерная томография (КЛКТ) — объёмное изображение, которое помогает точно спланировать лечение.
• Иногда берут небольшую пробу ткани кисты на лабораторное исследование (биопсию), чтобы подтвердить диагноз и исключить другие образования.

Чего ожидать на приёме

Обследование не вызывает боли и занимает один-два визита. Снимки делают прямо в клинике, результат обычно готов сразу или в течение дня. После этого врач объяснит размеры кисты, покажет её на снимке и расскажет, какие варианты лечения возможны в вашей ситуации.

Лечение

Главная задача лечения — убрать кисту и решить судьбу «своего» зуба. Чаще всего кисту удаляют хирургически, а зуб либо сохраняют и помогают ему прорезаться, либо удаляют, если сохранить его невозможно. Небольшие кисты у детей иногда просто наблюдают, потому что по мере роста зуба они могут меняться. Какой путь подходит именно вам, решает врач вместе с вами.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь «лечить» кисту дома: полоскания и народные средства не убирают полость в кости.
• Поддерживайте чистоту полости рта: мягкая щётка, аккуратные движения, зубная нить там, где это возможно.
• Если назначена операция, заранее уточните у врача, как подготовиться и какие лекарства вы принимаете постоянно.
• После операции строго следуйте рекомендациям врача: не греть щёку, не трогать рану языком и пальцами, не пропускать контрольные осмотры.
• Записывайте вопросы, которые хотите задать врачу, — так будет легче ничего не забыть.

Медикаментозное лечение

Основной метод — хирургическое удаление кисты, часто вместе с удалением причинного зуба или, наоборот, с сохранением зуба и созданием условий для его прорезывания. Операцию обычно делают под местным обезболиванием, в некоторых случаях — под наркозом. Если киста инфицирована, врач сначала снимает воспаление и только потом планирует вмешательство; при необходимости он может назначить лекарственные препараты, но только по своему усмотрению и под наблюдением. Иногда используется метод, при котором кисту вскрывают и она постепенно уменьшается сама, — это чаще применяется у детей. Конкретный план, как и любые лекарства, должен определять только врач-стоматолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если киста растёт, давит на соседние зубы, ослабляет кость или уже инфицировалась. Удаление кисты обычно занимает от 30 минут до часа и проходит под обезболиванием. После операции возможны небольшой отёк и дискомфорт в первые дни — врач расскажет, как облегчить состояние и когда прийти на контрольный осмотр.

Жизнь с этим заболеванием

До лечения обычно можно вести обычную жизнь — киста редко мешает есть или разговаривать. Важно не пропускать визиты к врачу и контрольные снимки, чтобы видеть, как меняется ситуация. После операции нужно несколько дней поберечь себя: избегать тяжёлых физических нагрузок, горячей еды и бани, аккуратно чистить зубы в области вмешательства.

Советы по образу жизни

• Чистите зубы дважды в день и пользуйтесь зубной нитью — это снижает риск воспаления рядом с кистой.
• Откажитесь от курения хотя бы на время лечения: курение замедляет заживление.
• Старайтесь не пропускать плановые осмотры у стоматолога — раз в год это хорошая привычка.
• Не откладывайте визит, если появились боль или припухлость.
• Обсудите с врачом спорт и физические нагрузки на период восстановления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при дентигерной кисте нет. Питайтесь обычно и разнообразно, а в первые дни после операции выбирайте мягкую, не горячую пищу и пейте достаточно воды. Лёгкие прогулки полезны, но интенсивные тренировки и подъём тяжестей лучше отложить на время, которое назовёт врач, — обычно это несколько дней.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышать слово «киста» бывает тревожно, даже если речь идёт о хорошо изученном и излечимом состоянии. Это нормальная реакция. Помогает то, что можно сделать: попросить врача показать кисту на снимке и объяснить план простыми словами, записать вопросы заранее, взять с собой близкого человека на приём. Если тревога не проходит и мешает спать или работать, об этом стоит сказать врачу — психологическая поддержка доступна и помогает. Если вам тяжело и нужна поддержка прямо сейчас, обратитесь к специалисту или в службу психологической помощи вашего региона; при угрозе жизни звоните 112.

Профилактика

Полностью гарантировать, что киста не появится, нельзя — точные причины её развития неизвестны. Но можно вовремя её заметить и не дать ей вырасти: для этого нужны регулярные осмотры у стоматолога и снимки, если зуб долго не прорезывается.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для дентигерной кисты не существует. На практике работают плановые осмотры у стоматолога раз в год, а также рентгеновские снимки перед ортодонтическим лечением, удалением зубов мудрости и при задержке прорезывания зубов у детей. Такие снимки часто и становятся тем самым «ранним обнаружением».

Осложнения

Если не лечить

• Киста продолжает расти и может значительно ослабить кость челюсти.
• Соседние зубы смещаются, меняется прикус, может пострадать корень соседнего зуба.
• Возможно воспаление и нагноение — тогда появляются боль, отёк и повышение температуры.
• Крупная киста повышает риск перелома челюсти при травме.
• В редких случаях из оболочки кисты могут развиваться другие образования, поэтому наблюдение у врача важно.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при дентигерной кисте в целом хороший. После удаления кисты кость постепенно восстанавливается, а контрольные осмотры помогают убедиться, что всё заживает правильно. Большинство людей возвращаются к обычной жизни через несколько дней после операции. Главное — не откладывать визит к стоматологу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.