Несовершенный дентиногенез: почему зубы хрупкие и как за ними ухаживать

Обзор

Несовершенный дентиногенез — это редкая врождённая особенность, при которой зубы неправильно формируются изнутри. У зуба есть твёрдый внешний слой — эмаль, а под ним лежит дентин: ткань, которая составляет основную часть зуба. При этом состоянии дентин получается рыхлым и непрочным, а эмаль, которая на него опирается, легко скалывается и быстро стирается. Проще говоря, зубы отличаются по цвету и прочности от обычных: они могут быть необычного оттенка, крошиться и изнашиваться быстрее. Это не следствие плохой гигиены и не чья-то вина — так заложено в генах.

Нет, это редкое состояние. По разным оценкам, оно встречается примерно у одного человека из 6 000–8 000. Поэтому стоматологи видят его нечасто, и вам могут предложить консультацию врача, который specializes — то есть особенно хорошо разбирается — в наследственных болезнях зубов.

Кто угодно — от младенцев до пожилых людей, потому что особенность врождённая и проявляется с момента появления первых зубов. Часто в семье уже есть похожие случаи у родителей, братьев, сестёр или других родственников. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычный цвет зубов: янтарный, серо-коричневый, синеватый или «просвечивающий».
• Зубы выглядят полупрозрачными, а эмаль на них тонкая и гладкая.
• Эмаль легко откалывается, на зубах появляются сколы и трещины.
• Зубы быстро стираются — иногда почти до десны уже в молодом возрасте.
• Повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому и сладкому.
• Зубы могут слегка шататься или смещаться из-за слабых корней.
• На рентгеновских снимках видно, что полость внутри зуба узкая или почти не видна, а корни короткие.

Симптомы у детей

• Молочные зубы прорезываются в обычные сроки, но быстро темнеют и стираются.
• Ребёнок может жаловаться, что зубы «крошатся» или болит при жевании.
• Иногда дети стесняются улыбаться и избегают фотографий.
• Из-за стирания зубов ребёнку бывает трудно откусывать твёрдую пищу.

Симптомы у пожилых людей

• Сильное стирание зубов и изменение прикуса — то, как зубы смыкаются между собой.
• Повышенная подвижность зубов и ранняя потеря некоторых из них.
• Проблемы с зубными протезами и коронками: их приходится чаще менять.
• Нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (сустав перед ухом, который двигает нижнюю челюсть) — может щёлкать или побаливать.

Причины

Основные причины

• Изменения (мутации) в генах, которые дают организму команду строить дентин. Из-за этого дентин формируется неправильно.
• Особенность чаще всего передаётся по наследству от одного из родителей — такой тип передачи врачи называют аутосомно-доминантным.
• Иногда несовершенный дентиногенез бывает частью другого наследственного состояния — несовершенного остеогенеза, при котором кости тоже бывают хрупкими.
• В редких случаях в семье ни у кого похожих проявлений не было — тогда изменение гена возникло впервые у самого человека.

Факторы риска

• Случаи несовершенного дентиногенеза или очень хрупких, быстро стирающихся зубов у родственников.
• Наличие у родственников несовершенного остеогенеза (состояния с частыми переломами костей).
• Планирование беременности в паре, где у одного из будущих родителей есть это состояние, — повод обсудить с врачом генетическую консультацию.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк лица или десны, гнойник, высокая температура — это может быть признаком инфекции, которую нужно лечить срочно.
• Сильная боль, которая не проходит и мешает спать или есть.
• Зуб сломался так, что острый край ранит язык или щёку.
• Кровотечение из десны, которое долго не останавливается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили, что у вас или у ребёнка зубы необычного цвета, прозрачные или быстро стираются.
• Зубы начали крошиться или появилась повышенная чувствительность.
• Стоматолог уже говорил, что эмаль тонкая, а полость зуба на снимке плохо видна.
• В семье были похожие случаи, и вы хотите обсудить наблюдение заранее — ещё до появления проблем.
• Ребёнок стесняется своих зубов или избегает улыбаться.

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Обычно он осматривает зубы и дёсны, расспрашивает о жалобах и о том, были ли похожие случаи в семье, а затем делает рентгеновские снимки. На снимках хорошо видно, как устроен зуб внутри: при несовершенном дентиногенезе полость зуба выглядит узкой или почти незаметной, а корни бывают короткими. Иногда для уточнения нужна консультация врача-генетика.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта стоматологом: цвет, форма, степень стирания и состояние эмали.
• Рентгеновские снимки отдельных зубов или панорамный снимок всей челюсти.
• Сбор семейного анамнеза — то есть сведений о здоровье родственников.
• По желанию и по показаниям — консультация врача-генетика и, при необходимости, анализ на наследственные изменения.
• Иногда дополнительно проверяют состояние костей, если есть частые переломы или другие подозрительные признаки.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает один визит: врач посмотрит зубы, сделает снимки и объяснит, что он видит. Это не больно. Если понадобится консультация генетика или других специалистов, вам дадут направление. Диагноз ставится по осмотру и снимкам, поэтому результат вы узнаете довольно быстро.

Лечение

Полностью «исправить» дентин пока нельзя, но можно хорошо защитить зубы и продлить их жизнь. Главная задача лечения — укрепить хрупкие зубы, защитить их от стирания и вовремя лечить повреждения. Такой подход врачи называют комплексным: он включает домашний уход, регулярные визиты к стоматологу и, при необходимости, восстановление или протезирование зубов. План подбирается индивидуально, часто вместе с детским стоматологом, если речь о ребёнке.

Самопомощь дома

• Чистите зубы мягкой щёткой два раза в день, аккуратно, без сильного нажима.
• Спросите стоматолога или фармацевта, какая паста подойдёт именно вам — например, с фтором или без абразивов.
• Избегайте очень твёрдой пищи (сухари, орехи в скорлупе, лёд, косточки) и привычки грызть ногти, ручки или карандаши.
• Не открывайте зубами бутылки и упаковки.
• Если вы скрежещете зубами во сне, скажите об этом врачу — он может предложить защитную каппу.
• Приходите на осмотр и профессиональную чистку так часто, как порекомендует врач, — часто это каждые 3–6 месяцев.
• Следите за питанием: меньше сладких напитков и частых перекусов между приёмами пищи.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные способы защиты и восстановления зубов. Это могут быть укрепляющие покрытия и герметики на жевательные поверхности, пломбы из прочных материалов, коронки — специально подобранные «колпачки», которые закрывают зуб целиком и защищают его от стирания. Иногда применяют специальные средства для укрепления тканей зуба — их подбирает и назначает только стоматолог, исходя из вашей ситуации. Если зубов уже не хватает, обсуждают съёмные или несъёмные протезы. Конкретные препараты, материалы и схемы подбирает врач — мы намеренно не называем здесь лекарства и дозы, потому что они зависят от возраста, состояния зубов и других особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Врач может обсудить её, если зуб разрушен настолько, что его нельзя восстановить, если появилась инфекция в глубине зуба или если планируется установка имплантата — искусственного корня. У детей иногда применяют лечение под наркозом или седацией (медикаментозным сном), если нужно много процедур сразу или ребёнок очень боится. Все эти решения принимаются вместе с врачом и с учётом общего состояния здоровья.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с несовершенным дентиногенезом вполне можно — просто зубы требуют чуть больше внимания, чем обычно. Полезно завести привычку осматривать зубы самому: замечать сколы, потемнения или шатание и сразу говорить об этом стоматологу, а не ждать планового визита. Хорошо помогает вести простой «дневник зубов» — когда был приём, что делали, что рекомендовали. Так вы и врач будете видеть картину целиком.

Советы по образу жизни

• Регулярные визиты к стоматологу — основа сохранения зубов; не откладывайте их из-за страха или занятости.
• Мягкая щётка, аккуратная техника чистки и, при необходимости, ирригатор — по совету врача.
• Отказ от курения: оно ухудшает состояние дёсен и заживление.
• Защита зубов при спорте — специальная каппа, особенно в контактных видах спорта.
• Если есть несовершенный остеогенез, важно наблюдаться и у врача, который ведёт состояние костей.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: белок, кальций и витамин D важны для зубов и костей, но конкретные добавки стоит обсудить с врачом, а не принимать наугад. Твёрдую пищу лучше нарезать на небольшие кусочки. Сладкие напитки и частые перекусы лучше ограничить — но это общие советы для здоровья зубов, а не запрет на радости. Физическая активность полезна и не вредит зубам; просто в контактных видах спорта используйте защитную каппу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие люди с несовершенным дентиногенезом переживают из-за внешнего вида зубов: стесняются улыбаться, избегают фотографий и разговоров. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить — со стоматологом, с близкими или с психологом. Тревога перед стоматологическим лечением тоже частая и вполне преодолимая: скажите об этом врачу заранее, и вам помогут подобрать более комфортный формат. Если подавленность или тревога мешают жить, обратитесь за поддержкой к специалисту по психическому здоровью. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в местную службу экстренной психологической помощи, и не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Само состояние предотвратить нельзя — оно заложено в генах. Но можно предотвратить многие его последствия: раннее стирание зубов, разрушение и потерю. Для этого важны регулярные осмотры у стоматолога, домашний уход и защита зубов от лишней нагрузки. Если в семье есть случаи заболевания, разумно обсудить с врачом генетическую консультацию ещё до планирования беременности — это помогает подготовиться и заранее спланировать наблюдение за ребёнком.

Вакцины

Вакцины не предотвращают несовершенный дентиногенез. При этом обычные прививки по национальному календарю, рекомендованные Минздравом России, важны для общего здоровья — если у вас есть вопросы, обсудите их с педиатром или терапевтом.

Программы скрининга

Отдельного обязательного скрининга нет. Но если у вас или у вашего ребёнка есть это состояние либо похожие случаи в семье, нужен план наблюдения: осмотры и рентгеновские снимки с той частотой, которую назначит стоматолог. Детям с семейным анамнезом стоит показаться стоматологу уже в первые годы жизни.

Осложнения

Если не лечить

• Быстрое стирание зубов вплоть до десны, из-за чего жевать становится неудобно.
• Сколы и разрушение зубов, кариес и воспаление в глубине зуба.
• Появление гнойников и свищей, инфекция десны и, в тяжёлых случаях, отёк лица.
• Преждевременная потеря зубов и изменение прикуса.
• Трудности с питанием и речью, а у детей — психологические переживания из-за внешнего вида.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Несовершенный дентиногенез не влияет на продолжительность жизни и не делает человека «больным» в обычном смысле. С современными методами — защитными покрытиями, коронками, протезами и регулярным наблюдением — зубы удаётся сохранять значительно дольше. Многое зависит от того, как рано начато наблюдение и насколько регулярно вы приходите к стоматологу. Даже если часть зубов уже пострадала, есть много способов восстановить комфорт и улыбку.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.