Депрессия у подростков и молодых людей

Обзор

Депрессия — это не просто плохое настроение, не лень и не «распущенность». Это состояние здоровья, при котором человек неделями и месяцами чувствует подавленность и пустоту, теряет интерес к тому, что раньше радовало, и ему становится трудно учиться, работать, общаться и даже просто вставать по утрам. Депрессия связана с работой головного мозга и обменом веществ, а также с тем, что происходит в жизни человека. Это не слабость характера, и она поддаётся лечению.

Да, это очень частое состояние. Среди подростков и молодых людей депрессия — одна из самых распространённых причин плохого самочувствия, проблем с учёбой и сном. Многие проходят через это и успешно получают помощь. Если вам кажется, что вы одни с таким состоянием, — это не так.

Депрессия может возникнуть у любого человека — независимо от достатка, уровня образования, характера и отношений в семье. Чаще всего она начинается в подростковом и молодом возрасте. Девушки чаще обращаются за помощью, но юноши тоже болеют, просто у них это чаще выглядит как раздражительность, злость и рискованное поведение. У детей младшего возраста депрессия тоже бывает, но проявляется иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Подавленное настроение, тоска или ощущение пустоты большую часть дня, почти каждый день, дольше двух недель
• Пропадает интерес и удовольствие от любимых занятий, музыка, игры, встречи с друзьями перестают радовать
• Постоянная усталость, на простые дела не хватает сил
• Проблемы со сном: трудно заснуть, ранние пробуждения или, наоборот, слишком долгий сон без ощущения отдыха
• Меняется аппетит и вес — в сторону уменьшения или увеличения
• Трудно сосредоточиться, запоминать, принимать решения; падает успеваемость или работоспособность
• Чувство вины, собственной никчёмности, мысли «я не справляюсь», «со мной что-то не так»
• Раздражительность, вспышки гнева, ссоры с близкими из-за мелочей
• Мысли о смерти или о том, что «лучше бы меня не было»
• Боли без видимой причины: голова, живот, спина, мышцы
• Ощущение, что всё вокруг серое и плоское; слёзы без повода или невозможность заплакать
• Тревога, постоянное напряжение, страх за будущее

Симптомы у детей

• Капризность, слёзы, злость, отказ от игр и общения с другими детьми
• Частые жалобы на живот или голову, хотя врач не находит болезни
• Страх разлуки с родителями, нежелание оставаться в садике или у бабушки
• Возврат к «детскому» поведению: снова мочит постель, просит соску, говорит как маленький
• Отказ идти в школу, трудности с учёбой, рассеянность
• Агрессия, драки, порча вещей — так дети часто показывают то, что не могут сказать словами

Симптомы у пожилых людей

• Жалобы скорее на тело, чем на настроение: слабость, боли, проблемы с пищеварением
• Тревога за близких, ощущение ненужности, пустоты, потери смысла
• Ухудшение памяти и внимания, которое можно ошибочно принять за возрастные изменения
• Потеря интереса к прежним занятиям и общению, уход в себя
• Нарушения сна и аппетита, нежелание выходить из дома

Причины

Основные причины

• Точной единственной причины не существует: обычно складывается несколько факторов одновременно.
• Биологические изменения: работа головного мозга, обмен веществ, гормоны, изменения сна.
• Наследственность: если у родственника была депрессия, риск выше, но это не значит, что она обязательно будет.
• Тяжёлые или длительные стрессы: потеря близкого, развод родителей, переезд, экзамены, конфликты в семье.
• Опыт травли — в школе, в интернете, в компании сверстников.
• Хронические болезни, постоянная боль, недосып, нарушения питания.
• Одиночество, отсутствие человека, с которым можно поговорить честно.
• Употребление алкоголя, наркотиков или злоупотребление некоторыми веществами, влияющими на настроение.

Факторы риска

• Депрессия или тревожное расстройство у кого-то из близких родственников
• Тяжёлые события в жизни: утрата, разрыв отношений, болезнь, переезд
• Травля и кибербуллинг
• Социальная изоляция, мало близких друзей
• Хронические заболевания, особенно с постоянной болью
• Постоянный недосып и сбитый режим дня
• Высокие требования к себе, привычка «всё должно быть идеально», страх ошибки
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Атмосфера в семье: частые скандалы, отсутствие тепла и поддержки
• Сильный стресс на учёбе или работе без возможности восстановиться

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились мысли о том, чтобы причинить себе вред или о смерти — не оставайтесь один, скажите взрослому и позвоните 112 или 103
• Резкое ухудшение состояния за несколько дней
• Человек почти не спит и почти не ест
• Не может вставать с постели, пропал из школы или с работы
• Появились странные убеждения, галлюцинации, резкая спутанность
• Начал пить алкоголь или употреблять наркотики

Запишитесь на плановый приём, если:

• Подавленное настроение держится больше двух недель
• Пропал интерес к любимым занятиям, всё кажется серым
• Портится сон и аппетит, мучает усталость
• Трудно учиться, падает успеваемость, тяжело сосредоточиться
• Частые головные боли или боли в животе без понятной причины
• Постоянная раздражительность, ссоры с близкими, желание уединения
• Родители или друзья заметили, что человек изменился

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно сначала врач общей практики или педиатр, при необходимости к работе подключаются психолог и врач-психиатр. Основное — подробный разговор: как давно изменилось настроение, как со сном, аппетитом, учёбой, отношениями, есть ли мысли о смерти. Врач может задать короткие вопросы по опроснику — это не экзамен, отвечать нужно честно. Также важно исключить другие причины: проблемы со щитовидной железой, малокровие, нехватку витаминов, побочное действие лекарств, влияние алкоголя или наркотиков.

Какие исследования могут быть проведены

• Подробная беседа и осмотр
• Короткие опросники о настроении, тревоге и сне
• Анализ крови: щитовидная железа, признаки малокровия, витамины, сахар
• При необходимости — другие обследования, чтобы исключить телесные причины
• Обсуждение лекарств, которые человек уже принимает, и употребления алкоголя или наркотиков

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас внимательно выслушают и зададут много вопросов — это нужно, чтобы помочь, а не чтобы в чём-то обвинить. Всё, что вы скажете, врачу нужно для правильной помощи. После беседы вам объяснят, что происходит, и предложат варианты: разговорную терапию, поддержку близких, при необходимости — лекарства, которые подбирает только врач. Хорошо, если на приём получится прийти с человеком, которому вы доверяете.

Лечение

Депрессия лечится, и у большинства молодых людей состояние заметно улучшается. Помощь обычно строится из нескольких частей: разговорная терапия со специалистом, поддержка семьи и друзей, налаживание сна и режима дня, при необходимости — лекарства, которые назначает и подбирает врач. Лечение занимает время: улучшение приходит постепенно, иногда через несколько недель. Не бросайте начатое самостоятельно — любые изменения обсуждайте с врачом.

Самопомощь дома

• Старайтесь ложиться и вставать примерно в одно и то же время, даже в выходные
• Начинайте день с небольшого понятного дела — заправить постель, выйти за хлебом
• Двигайтесь понемногу: короткая прогулка часто помогает больше, чем ожидание «настроения»
• Скажите хотя бы одному человеку о том, что с вами происходит, — не держите всё в себе
• Ограничьте алкоголь и любые вещества, меняющие настроение
• Не сравнивайте себя с чужими «успешными» картинками в соцсетях, сократите время в ленте
• Ведите короткие заметки о настроении и сне — это поможет и вам, и врачу
• Не требуйте от себя сразу «стать прежним»: маленькие шаги тоже считаются

Медикаментозное лечение

Помощь бывает разной и подбирается индивидуально. Один из основных видов помощи — разговорная психотерапия: человек регулярно встречается со специалистом и учится понимать свои чувства, справляться с тяжёлыми мыслями и налаживать отношения. Может использоваться и семейная терапия — особенно когда речь идёт о подростке. В некоторых случаях врач рекомендует лекарства, влияющие на настроение; их назначает только врач, он же подбирает и контролирует приём, а также решает, когда их можно отменять. Иногда помощь оказывается в дневном стационаре или в специализированном отделении — обычно при тяжёлом состоянии или при риске для жизни. Медицинские решения всегда принимаются вместе с вами и вашими близкими, если вам это важно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при депрессии не применяется — это состояние лечат разговорной терапией, поддержкой окружения и, при необходимости, лекарствами, подобранными врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с депрессией — это не «всё или ничего». Бывают лучшие и худшие дни, и плохой день не означает, что лечение не работает. Полезно заранее договориться с собой и близкими о простых правилах: что делать, если станет совсем тяжело, кому звонить, куда идти. Помогает распорядок: сон, еда, немного движения, хотя бы одно дело в день и хотя бы один живой контакт с человеком. Не пытайтесь решать всё сразу — разбивайте задачи на маленькие шаги.

Советы по образу жизни

• Стабильный режим сна и бодрствования
• Регулярное питание без длинных голодных пауз
• Ежедневная посильная физическая активность: прогулка, зарядка, танцы
• Меньше экрана перед сном, особенно новостей и соцсетей
• Живое общение хотя бы с одним человеком, которому вы доверяете
• Отказ от алкоголя и наркотиков
• Планирование приятных мелочей заранее — когда настроения нет, они особенно важны
• Обращение за помощью при первых признаках ухудшения, не дожидаясь крайностей

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты от депрессии» не существует, но питание влияет на самочувствие. Полезно есть регулярно, включать овощи, фрукты, бобовые, рыбу, орехи, молочные продукты и пить достаточно воды. Резкие ограничения в еде и «жёсткие диеты» часто делают состояние хуже. Движение работает как мягкий природный регулятор настроения: даже 20–30 минут ходьбы в день уже дают эффект. Не ставьте рекордов — важна регулярность, а не нагрузка. Любые изменения в питании и нагрузке лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Депрессия влияет не только на настроение: страдают сон, память, внимание, самооценка, отношения. Может появиться тревога, ощущение безнадёжности, желание отгородиться. Это проявления болезни, а не ваша вина и не «плохой характер». Если появляются мысли о причинении себе вреда, нельзя оставаться с ними один на один: скажите близкому человеку и позвоните 112 или 103, а также обратитесь к врачу как можно скорее.

Профилактика

Полностью застраховаться от депрессии нельзя, но можно снизить риск и сделать течение легче. Помогают стабильный сон, регулярная еда и движение, умение говорить о своих чувствах, близкие люди рядом, здоровый климат в семье и школе, отсутствие травли. Важно вовремя замечать первые изменения у себя и у близких: если настроение или сон изменились и держатся дольше двух недель, лучше обратиться к врачу, не дожидаясь тяжёлого состояния. Это соответствует подходу Минздрава России: раннее выявление и обращение за помощью важнее, чем ожидание.

Вакцины

Прививки от депрессии не существует. Но важно быть привитым в целом — тяжёлые болезни и плохое самочувствие повышают риск депрессии. Календарь прививок можно уточнить у своего врача.

Программы скрининга

Специального анализа от депрессии нет. На профилактических осмотрах и приёмах в поликлинике врачи и школьные психологи могут задавать короткие вопросы о настроении, сне и тревоге — на них стоит отвечать честно. Если вам кажется, что что-то не так, можно прийти к врачу самому и прямо сказать: «мне кажется, у меня депрессия» — это нормальный и правильный повод для приёма.

Осложнения

Если не лечить

• Состояние может затянуться на месяцы и годы, ухудшая качество жизни
• Проблемы с учёбой, работой, пропуски занятий и риск отчисления
• Разрыв отношений с семьёй, друзьями и любимым человеком
• Присоединение тревоги, расстройств питания, проблем со сном
• Попытки «заглушить» состояние алкоголем или наркотиками
• Самоповреждения и риск для жизни — особенно при отсутствии помощи
• Ухудшение общего здоровья: слабость, боли, снижение иммунитета

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что депрессия лечится, и большинство молодых людей, получивших помощь, возвращаются к обычной жизни — к друзьям, учёбе, планам. У кого-то состояние улучшается постепенно, у кого-то бывают повторные эпизоды, но и с ними можно справляться, если знать свои ранние признаки и вовремя обращаться за помощью. Лечение — это путь, а не мгновенное переключение, и каждый шаг по нему имеет значение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.