Ночное недержание мочи и никтурия: понятное руководство

Обзор

Ночное недержание мочи — это когда человек непроизвольно мочится во сне. Чаще так бывает у детей, но взрослые тоже могут с этим сталкиваться. Никтурия — это когда человеку приходится просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Это не лень и не каприз: у проблемы есть телесные причины, и ей можно помочь.

Да, это довольно частая проблема. Ночное недержание встречается у многих детей, а никтурия — у многих взрослых, особенно старше 60 лет.

Дети — чаще всего младшего и среднего школьного возраста; взрослые — особенно пожилые люди, мужчины с проблемами простаты, женщины после родов или менопаузы, люди с диабетом, болезнями сердца, почек и нарушениями дыхания во сне.

Симптомы

Общие симптомы

• Ночные пробуждения с сильным желанием помочиться, иногда несколько раз за ночь.
• Непроизвольное мочеиспускание во сне у ребёнка или взрослого.
• Чувство разбитости и сонливости днём из-за нехватки сна.
• Иногда — позывы днём, жжение, боль или изменение цвета мочи, если есть инфекция или другая причина.

Симптомы у детей

• Ребёнок просыпается сухим не каждую ночь; это происходит непреднамеренно.
• Может не просыпаться от позыва или не успевать дойти до туалета.
• Иногда сочетается с запором, храпом или беспокойным сном.
• Важно проверить, нет ли дневных симптомов, боли или проблем с учёбой и общением.

Симптомы у пожилых людей

• Несколько пробуждений за ночь, чтобы сходить в туалет.
• Повышенный риск падений ночью из-за спешки и темноты.
• Усталость, плохое настроение и снижение внимания днём.
• Иногда симптомы усугубляются лекарствами или болезнями сердца, почек, диабетом.

Причины

Основные причины

• У детей: незрелая связь между мозгом и мочевым пузырём, глубокий сон, наследственность, небольшая ёмкость мочевого пузыря, запор, храп или нарушение дыхания во сне.
• У детей и взрослых: ночью организм может вырабатывать меньше гормона, который уменьшает количество мочи.
• У взрослых: возрастные изменения, болезни сердца, почек, диабет, проблемы с простатой у мужчин, инфекции мочевых путей, нарушения сна.
• Приём некоторых лекарств, особенно мочегонных, и напитки вечером.
• Кофеин, алкоголь, слишком много жидкости перед сном.
• Стресс и психологические трудности могут усиливать симптомы, но не являются единственной причиной.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей было ночное недержание в детстве.
• Возраст: у детей — младший школьный, у взрослых — старше 60 лет.
• Запор и редкое опорожнение кишечника.
• Храп, апноэ во сне (остановки дыхания во сне), увеличенные миндалины у детей.
• Диабет, болезни сердца, почек, неврологические состояния.
• Приём мочегонных или других лекарств, влияющих на мочевой пузырь.
• Курение, алкоголь и кофеин вечером.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Не можете помочиться совсем.
• Сильная боль в животе или в боку, высокая температура, озноб.
• Кровь в моче или резкое ухудшение состояния.
• Спутанность сознания, обморок, очень низкое давление.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнку 5–6 лет и больше, а ночное недержание регулярно мешает ему или семье.
• У взрослого появились частые ночные походы в туалет, которые нарушают сон.
• Есть боль, жжение, изменение запаха или цвета мочи.
• Человек сильно пьёт, худеет без причины, жалуется на усталость.
• Симптомы не проходят после простых мер.

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит о симптомах, сне, питье, стуле и лекарствах. Попросит вести дневник мочеиспусканий — записывать, когда и сколько вы пьёте и мочитесь, включая ночь. Затем осмотрит и при необходимости назначит простые анализы. В России ориентируйтесь на рекомендации Минздрава и лечащего врача.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник мочеиспусканий и питья за 2–3 дня.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на глюкозу, функцию почек и другие показатели по решению врача.
• УЗИ почек и мочевого пузыря, если нужно.
• Осмотр у уролога у мужчин при подозрении на проблемы простаты.
• Оценка сна и дыхания, если есть храп или остановки дыхания.
• У детей — проверка на запор и дневные симптомы.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с неинвазивных шагов. Врач обсудит с вами возможные причины и составит план. Не нужно самостоятельно назначать себе лекарства или ограничивать воду до обезвоживания.

Лечение

Лечение зависит от возраста и причины. Сначала обычно применяют безопасные шаги: режим питья, поход в туалет перед сном, лечение запора и основной болезни. Если это не помогает, врач может обсудить другие варианты, включая специальные тренировки и лекарства. Любые лекарства назначает только врач — не используйте чужие и не меняйте схему сами.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня, но обсудите с врачом, сколько жидкости оставить на вечер.
• Сходите в туалет перед сном и убедитесь, что мочевой пузырь опорожнён.
• Ограничьте кофеин и алкоголь во второй половине дня.
• Лечите запор: больше клетчатки, регулярные походы в туалет, при необходимости — совет врача.
• Ведите дневник, чтобы понять закономерности.
• Для ребёнка создайте спокойную атмосферу: без наказаний и насмешек.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить поведенческие методы: тренировку мочевого пузыря, будильник для ребёнка, изменение питьевого режима. Если причина в другом заболевании, лечат его. В отдельных случаях специалист может назначить лекарство, которое уменьшает образование ночной мочи или влияет на мочевой пузырь. Такое решение принимается только после обследования и под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают при анатомических причинах, например при выраженном увеличении простаты у мужчин или других состояниях, которые мешают оттоку мочи. Решение принимает специалист после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Организуйте ночь так, чтобы было меньше стресса: ночник, удобный путь до туалета, защитное покрытие на матрас, запасное бельё. Не ругайте ребёнка и не стыдите взрослого. Это медицинская проблема, а не слабость.

Советы по образу жизни

• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь днём.
• Следите за стулом и лечите запор.
• Не пейте много жидкости прямо перед сном; обсудите норму с врачом.
• Ограничьте кофеин и алкоголь вечером.
• Поддерживайте здоровый вес и лечите храп или апноэ во сне.
• Соблюдайте спокойный вечерний ритуал.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным, без резких ограничений воды. Умерьте соль и кофеин вечером. Регулярная физическая активность помогает сердцу, сну и весу. Если у вас диабет или болезни сердца, следуйте плану лечения, который составил врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ночные симптомы могут вызывать стыд, тревогу, раздражение и плохой сон. Дети могут бояться ехать в лагерь или ночевать у друзей; взрослые — чувствовать себя изолированно. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если тяжело эмоционально, обратитесь к врачу или в местную службу психологической поддержки. При остром кризисе звоните по экстренному номеру.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, особенно наследственность и возраст. Но здоровые привычки помогают: регулярное опорожнение мочевого пузыря, лечение запора, умеренность с кофеином и алкоголем вечером, контроль диабета и болезней сердца, лечение храпа и апноэ.

Вакцины

Вакцины не относятся к профилактике ночного недержания и никтурии.

Программы скрининга

Отдельного общего скрининга нет. Если симптомы стойкие или мешают жизни, стоит пройти обследование у врача. Людям с диабетом, болезнями почек или сердца важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Осложнения

Если не лечить

• Плохой сон и дневная усталость.
• У пожилых — повышенный риск падений ночью.
• Раздражение кожи и инфекции из-за постоянной влажности.
• Стыд, тревога и ограничение общения, особенно у детей и подростков.
• Если причина — болезнь почек, диабет или инфекция, без лечения она может прогрессировать.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев состояние можно улучшить. У детей ночное недержание часто проходит с возрастом, а взрослым помогают лечение причины и правильный режим. Это не опасная сама по себе проблема, но она заслуживает внимания и поддержки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.