Сахарный диабет: что нужно знать

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови становится выше нормы. Это происходит потому, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или организм не может правильно использовать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает клеткам брать глюкозу из крови для энергии. Когда этого не происходит, сахар накапливается в крови и со временем может повредить сосуды, нервы, почки, глаза и сердце.

Да, это одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Число людей с диабетом растёт и в России, и во всём мире.

Диабет может появиться в любом возрасте. Сахарный диабет 1 типа чаще начинается у детей и молодых людей, а диабет 2 типа обычно развивается у взрослых старше 40 лет, однако теперь он всё чаще встречается и у более молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и сухость во рту
• Частое и обильное мочеиспускание
• Постоянная усталость
• Необъяснимая потеря веса
• Размытое зрение
• Долго заживающие раны или частые инфекции

Симптомы у детей

• Ребёнок часто просит пить
• Ребёнок чаще ходит в туалет, иногда появляется ночное недержание мочи
• Быстрая утомляемость, вялость
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит

Симптомы у пожилых людей

• Усталость и слабость
• Сухость кожи и зуд
• Повторяющиеся инфекции, например, грибковые поражения
• Медленное заживление ран
• Спутанность сознания или сонливость без явной причины

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет 1 типа возникает из-за того, что иммунная система ошибочно разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Сахарный диабет 2 типа развивается, когда клетки организма теряют чувствительность к инсулину, а поджелудочная железа не справляется с дополнительной нагрузкой.
• Диабет может возникать и во время беременности — это отдельный тип, который требует особого наблюдения.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Возраст старше 45 лет
• Близкие родственники с сахарным диабетом
• Низкая физическая активность
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина или триглицеридов
• Диабет во время беременности в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя частую жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса или постоянную слабость — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если у вас уже есть диабет и появились признаки инфекции, плохо заживающая рана или значительное ухудшение самочувствия — нужна консультация в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 45 лет или есть хотя бы один фактор риска, проверяйте уровень глюкозы в крови не реже одного раза в год.
• При уже установленном диабете регулярно посещайте врача, даже если самочувствие хорошее — минимум раз в 3–6 месяцев.

Диагностика

Диабет выявляют по анализам крови. Врач оценивает уровень глюкозы и другие показатели. Для подтверждения диагноза обычно требуется сдать анализ дважды или пройти дополнительные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови натощак — уровень глюкозы после 8 часов голодания
• Гликированный гемоглобин — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца
• Глюкозотолерантный тест — измеряет реакцию организма на сахарную нагрузку

Чего ожидать на приёме

Врач направит вас в лабораторию на анализ крови. Перед сдачей анализа нужно не есть минимум 8 часов. Результаты чаще всего готовы в течение нескольких дней. На приёме врач объяснит, что означают результаты, и при необходимости назначит дополнительные обследования — проверку глаз, почек, ног и сердца.

Лечение

Лечение сахарного диабета направлено на то, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови максимально близким к целевым значениям и предотвратить осложнения. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от типа диабета, возраста, образа жизни и наличия других заболеваний.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень глюкозы с помощью глюкометра и записывайте показатели
• Принимайте назначенные лекарства в одно и то же время, не пропуская
• Соблюдайте режим питания и размер порций
• Ежедневно осматривайте стопы на порезы, мозоли и покраснения
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Учитесь распознавать ранние признаки низкого сахара и носите с собой быстрые углеводы по совету врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить сахароснижающие препараты в таблетках, а при некоторых типах диабета — инсулинотерапию. Часто используются и лекарства для контроля артериального давления и уровня холестерина, потому что диабет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Названия препаратов и их дозировки подбирает только врач. Нельзя менять дозу или прекращать лечение самостоятельно без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа и выраженном ожирении может рассматриваться бариатрическая операция (операция на желудке или кишечнике). Она помогает значительно снизить вес и улучшить контроль глюкозы. Решение о такой операции принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Диабет требует ежедневного внимания, но это не мешает вести активную жизнь. Важно соблюдать схему лечения, контролировать уровень глюкозы, правильно питаться и регулярно двигаться. Также нужно посещать врача, проходить диспансеризацию и следить за глазами, почками, ногами и сердцем.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте распорядок дня и старайтесь питаться в одно и то же время
• Будьте физически активны — выбирайте ходьбу, плавание, велосипед, лёгкую гимнастику
• Контролируйте вес и артериальное давление
• Высыпайтесь — недосып повышает уровень стресса и ухудшает контроль глюкозы
• Носите удобную обувь, берегите ноги
• Сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия

Питание и физические упражнения

Основа питания при диабете — сбалансированный рацион: больше овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, меньше сладких напитков и обработанной пищи. Не спешите покупать специальные «диабетические» продукты, лучше обсудить рацион с врачом или диетологом. Физическая активность должна быть регулярной — примерно 30 минут в день большинство дней недели. План упражнений подбирайте вместе с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диабетом связана с постоянным самоконтролем, и это может быть эмоционально тяжело. Многие люди испытывают усталость, тревогу, чувство вины или подавленность. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и с врачом. Если эмоциональное состояние мешает повседневной жизни, попросите врача помочь найти психолога. Также можно позвонить по единому номеру 112 и попросить соединить со службой психологической помощи.

Профилактика

Сахарный диабет 1 типа предотвратить пока невозможно. Диабет 2 типа во многих случаях можно отсрочить или предотвратить: поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться, питаться сбалансированно, следить за давлением и холестерином. Даже небольшое снижение веса — например, на 5–7% от исходного — заметно снижает риск.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации проводится проверка уровня глюкозы в крови. Если вам больше 45 лет или есть факторы риска, попросите участкового терапевта направить вас на анализ. Раннее выявление помогает начать лечение вовремя и снизить риск осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов сердца и мозга, что увеличивает риск инфаркта и инсульта
• Поражение почек вплоть до хронической почечной недостаточности
• Повреждение нервов — онемение, покалывание, жжение в руках и ногах
• Поражение глаз, снижение зрения вплоть до слепоты
• Незаживающие язвы на стопах, в тяжёлых случаях — ампутация
• Диабетическая кома при очень высоком или очень низком уровне сахара

Долгосрочный прогноз

Диабет — это серьёзное заболевание, но с ним можно жить долго и полноценно. Современная медицина умеет хорошо контролировать уровень глюкозы. Главное — регулярно наблюдаться у врача, соблюдать назначенное лечение и вести образ жизни, который защищает сердце, почки, глаза и ноги. Многие люди с диабетом работают, путешествуют, занимаются спортом и создают семьи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.