Уход за стопами при диабете

Обзор

Диабет может повреждать нервы и сосуды в ногах. Из-за этого стопы могут терять чувствительность, кожа становится сухой, а ранки заживают медленнее. Поэтому за стопами нужен особый уход — это помогает предотвратить серьёзные проблемы.

Проблемы со стопами — одна из самых частых причин обращения к врачу у людей с диабетом. Но при регулярном уходе большинства из них можно избежать.

У любого человека с диабетом 1 или 2 типа. Риск выше, если диабет длится много лет, если уровень сахара часто повышен, а также при курении, высоком давлении и проблемах с сосудами.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или покалывание в стопах, будто «мурашки».
• Жжение или боль, особенно ночью.
• Сухая кожа, трещины, мозоли.
• Медленно заживающие ранки, царапины, волдыри.
• Изменение формы стопы, выпирающие косточки.
• Грибковые инфекции между пальцами или на ногтях.
• Повышенная чувствительность к холоду или теплу.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает нервы — развивается диабетическая нейропатия. Тогда человек хуже чувствует боль, тепло и холод.
• Диабет также ухудшает кровоток в ногах. Раны получают меньше кислорода и питательных веществ, поэтому заживают медленнее.
• Из-за потери чувствительности человек может не заметить мелкую травму — камешек в обуви, ожог, порез. Незамеченная ранка может воспалиться.

Факторы риска

• Долгий стаж диабета
• Часто повышенный уровень сахара
• Курение
• Высокое давление и повышенный холестерин
• Проблемы с сосудами ног в прошлом
• Деформация стопы, мозоли, вросшие ногти
• Плохое зрение
• Пожилой возраст
• Лишний вес
• Ранее перенесённые язвы или ампутация

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась новая ранка, язва, волдырь или порез на стопе.
• Есть покраснение, отёк или ощущение жара вокруг раны.
• Вросший ноготь болит или загноился.
• Грибковая инфекция не проходит, несмотря на уход.
• Внезапно усилились онемение или боль в стопе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходите осмотр стоп у врача не реже одного раза в год.
• Если вы замечаете сухость, мозоли, изменение формы стопы или снижение чувствительности — запишитесь на приём.
• Если у вас диабет и вы ещё ни разу не проверяли стопы у врача — стоит это сделать.

Диагностика

Врач осматривает стопы, проверяет кожу, ногти, обувь, пульс на ногах и чувствительность. Это безболезненно и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка чувствительности специальной нитью (монофиламентом).
• Проверка вибрационной чувствительности камертоном.
• Измерение пульса на стопе.
• УЗИ сосудов или допплерография — исследование кровотока.
• Рентген или МРТ, если подозревают инфекцию кости.
• Анализы крови для контроля диабета и признаков воспаления.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят снять носки и обувь. Врач может задать вопросы о боли, онемении, уходе за стопами. Если найдёт проблему, направит к специалисту — например, к подологу (специалисту по уходу за стопами) или сосудистому хирургу.

Лечение

Лечение зависит от проблемы. Главное — держать сахар под контролем, ежедневно ухаживать за стопами и вовремя лечить ранки. Если появилась язва, нужен специальный уход и разгрузка стопы.

Самопомощь дома

• Осматривайте стопы каждый день — сверху, сбоку, между пальцами и подошву. Используйте зеркало или помощь близкого.
• Мойте ноги тёплой (не горячей) водой и тщательно вытирайте, особенно между пальцами.
• Увлажняйте кожу кремом, но не наносите его между пальцами.
• Носите удобную обувь с широким носком и мягкой подошвой. Проверяйте обувь изнутри перед надеванием.
• Не ходите босиком, даже дома.
• Стригите ногти прямо, не срезайте углы.
• Не пользуйтесь грелками и горячими ваннами для ног, если есть онемение.
• Бросьте курить — курение ухудшает кровоток.

Медикаментозное лечение

Врач может обработать рану, удалить мозоли и омертвевшие ткани, наложить специальную повязку. При инфекции назначают антибиотики — только по назначению врача. Если кровоток плохой, проводят обследование сосудов и при необходимости лечение, направленное на улучшение кровообращения. Также важно носить разгрузочную обувь или специальные стельки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться при глубокой инфекции, абсцессе, заражении кости или очень плохом кровотоке. В тяжёлых случаях, если спасти стопу не удаётся, может потребоваться ампутация. Но при раннем обращении этого чаще всего можно избежать.

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день выделяйте несколько минут на осмотр стоп — с зеркалом или с помощью близкого человека. Мойте ноги тёплой (не горячей) водой, тщательно вытирайте, особенно между пальцами. Меняйте носки ежедневно.

Советы по образу жизни

• Держите сахар, давление и холестерин под контролем.
• Не курите — курение ухудшает кровоток.
• Выбирайте обувь с широким носком и мягкой подошвой, проверяйте её изнутри перед надеванием.
• Не ходите босиком, даже дома.
• Стригите ногти прямо, не срезайте углы.
• Не пользуйтесь грелками и горячими ваннами для ног, если есть онемение.
• Регулярно посещайте врача для осмотра стоп.

Питание и физические упражнения

Питание должно помогать контролировать сахар — больше овощей, цельных злаков, меньше сладкого и обработанных продуктов. Физическая активность улучшает кровообращение. Выбирайте ходьбу, плавание или велосипед, но после нагрузки проверяйте стопы. Если есть раны или язвы, сначала посоветуйтесь с врачом о подходящей нагрузке.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные проверки и тревога о возможных осложнениях могут утомлять. Это нормально — чувствовать стресс или уныние. Поговорите с врачом, если настроение долго плохое. Поддержка близких и специалистов помогает.

Профилактика

Да, большинство проблем со стопами можно предотвратить. Главное — ежедневный осмотр, правильная обувь, контроль сахара и регулярные проверки у врача.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки. Людям с диабетом часто рекомендуют вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — это помогает снизить риск тяжёлых инфекций.

Программы скрининга

Ежегодно проходите осмотр стоп у врача. Если есть нейропатия или проблемы с сосудами, осмотр может понадобиться чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Незамеченная ранка может превратиться в язву.
• Инфекция может распространиться на кость.
• Гангрена — омертвение тканей.
• В тяжёлых случаях возможна ампутация.
• Стопа Шарко — деформация из-за повреждения нервов.

Долгосрочный прогноз

При хорошем уходе и раннем лечении большинство проблем со стопами проходят без серьёзных последствий. Даже если появилась язва, современное лечение помогает её заживить. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.