Повышается ли риск диабета после COVID-19

Обзор

COVID-19 — это инфекция, которую вызывает коронавирус. Она бьёт не только по лёгким: на какое-то время она меняет работу многих органов, в том числе то, как организм управляет уровнем сахара в крови. Сахар (глюкоза) — это основное «топливо» для клеток. Чтобы глюкоза из крови попала в клетки, нужен гормон инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа. Диабет 2 типа — это состояние, при котором инсулина не хватает или клетки хуже на него реагируют, и сахар в крови остаётся повышенным. Исследования показали: у части людей в первые месяцы после перенесённого COVID-19 диабет 2 типа выявляется чаще, чем у тех, кто не болел. Важно понимать: повышенный риск — это не приговор. Это сигнал быть внимательнее к себе и при необходимости проверить сахар в крови.

Диабет 2 типа и без COVID-19 очень распространён — в России его диагностируют у миллионов людей. После перенесённой коронавирусной инфекции новые случаи диабета встречаются чаще, но речь идёт о небольшой доле переболевших, а не о большинстве.

Риск выше у людей, которые перенесли COVID-19 тяжело или лежали в больнице, особенно если при лечении использовались гормональные препараты (глюкокортикоиды). Также в группе внимания люди старше 45 лет, с избыточным весом, с преддиабетом (погранично повышенным сахаром), с диабетом у близких родственников, с болезнями сердца и сосудов, а также те, кто мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Усталость, слабость, которые не проходят после отдыха
• Ухудшение зрения, «мушки» или размытость
• Необъяснимая потеря веса
• Медленное заживление ран и царапин
• Зуд кожи, повторяющиеся молочница или кожные инфекции
• Частые инфекции: мочевые, кожные, десен

Симптомы у детей

• Сильная жажда, ребёнок пьёт больше обычного
• Частое мочеиспускание, ночное недержание у прежде сухого ребёнка
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Вялость, раздражительность, сонливость
• Боли в животе, тошнота
• Учащённое глубокое дыхание, запах ацетона изо рта — это повод срочно вызвать скорую

Симптомы у пожилых людей

• Жажда выражена слабее, поэтому симптом легко пропустить
• Общая слабость, сонливость, спутанность сознания
• Необъяснимая потеря веса
• Повторяющиеся инфекции, долго не заживающие раны
• Обезвоживание, сухость кожи и слизистых
• Ухудшение зрения, «туман» перед глазами

Причины

Основные причины

• Воспаление и «стресс» организма во время COVID-19 могут временно повышать устойчивость клеток к инсулину.
• Вирус может повреждать клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
• При тяжёлом течении болезни часто применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды), а они повышают сахар в крови.
• Во время болезни человек меньше двигается и иначе питается, что тоже влияет на сахар.
• Инфекция может «проявить» диабет, который уже развивался незаметно.

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19, особенно с госпитализацией
• Лечение гормональными препаратами во время болезни
• Возраст старше 45 лет
• Избыточный вес, особенно жир на животе
• Преддиабет — сахар выше нормы, но ещё не диабет
• Диабет 2 типа у родителей, братьев или сестёр
• Малоподвижный образ жизни
• Высокое давление, повышенный холестерин
• Курение
• Некоторые состояния, например синдром поликистозных яичников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная рвота и невозможность пить при сильной жажде
• Запах ацетона изо рта, глубокое частое дыхание
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Резкое ухудшение зрения
• Сильная слабость, головокружение, обезвоживание

Запишитесь на плановый приём, если:

• После COVID-19 появились жажда, частое мочеиспускание или упадок сил
• Вы переболели COVID-19 тяжело или получали гормональное лечение — обсудите контроль сахара
• У вас есть факторы риска: лишний вес, возраст, преддиабет, диабет у родственников
• Постоянно не заживают ранки, часто повторяются инфекции

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах, перенесённых болезнях и образе жизни, осматривает вас и назначает анализ крови на сахар. Диагноз ставят только по результатам анализов, причём обычно подтверждают повторным измерением в другой день, если нет явных симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза в крови натощак (кровь берут утром, до еды)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний сахар за последние 2–3 месяца
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) — сахар измеряют до и через 2 часа после сладкого питья
• Случайное измерение глюкозы в течение дня, если есть симптомы
• Дополнительно: холестерин, давление, показатели работы почек и печени

Чего ожидать на приёме

Результат большинства анализов готов в тот же или на следующий день. Если сахар повышен, врач почти всегда назначит повторную проверку — это нормально и нужно, чтобы не ошибиться. Дальше вместе с врачом вы обсудите образ жизни и, если потребуется, лечение. Проверка сахара — это не страшно и занимает пару минут.

Лечение

Главная цель — держать сахар в крови в пределах, которые назначит врач. У многих людей на раннем этапе достаточно изменить питание, больше двигаться и снизить вес. Если этого мало, врач подбирает лечение. При диабете 2 типа, выявленном после COVID-19, изменения образа жизни часто работают особенно хорошо, потому что организм ещё «не привык» к болезни.

Самопомощь дома

• Контролировать сахар так часто, как скажет врач
• Регулярно проверять давление, холестерин и состояние почек и глаз
• Следить за ногами — осматривать кожу, не носить тесную обувь
• Больше двигаться: хотя бы 20–30 минут ходьбы в день
• Достаточно спать и меньше нервничать
• Отказаться от курения, ограничить алкоголь
• Не пропускать визиты к врачу и плановые обследования

Медикаментозное лечение

Лечение диабета 2 типа врач подбирает индивидуально. Это может быть только образ жизни, а могут быть и лекарства — таблетки или инъекционные препараты, которые помогают контролировать сахар. Решение всегда принимает врач после анализов и осмотра, с учётом вашего возраста, веса и других болезней. Одновременно обычно корректируют давление и холестерин, а это тоже защищает сердце и сосуды. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить изменения и подстроить лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция диабет не лечит и не отменяет необходимость наблюдения у врача. В отдельных случаях при выраженном ожирении врачи обсуждают хирургические методы снижения веса — но это редкое индивидуальное решение, которое обсуждают только со специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повышенным риском или с ранним диабетом 2 типа — это не режим строгих запретов, а набор небольших привычек, которые дают большую разницу. Многие люди годами живут с диабетом полноценно: работают, путешествуют, занимаются спортом и семьёй. Один умеренный показатель сахара — не повод ограничивать всю жизнь, скорее повод настроить её поудобнее для себя.

Советы по образу жизни

• Ешьте регулярно, не пропускайте завтрак
• Больше овощей, бобовых, цельных круп и орехов, меньше сладких напитков и выпечки
• Двигайтесь каждый день: ходьба, лестница вместо лифта, домашние дела тоже считаются
• Следите за весом — снижение веса даже на 5–7% заметно улучшает сахар
• Сон 7–8 часов, по возможности без переработок
• Отказ от курения и аккуратность с алкоголем
• Проверяйте зрение, ноги, зубы и давление по графику врача

Питание и физические упражнения

Питание: основа — овощи, зелень, бобовые, цельнозерновые каши, нежирные белки, орехи. Сладкие напитки и фастфуд лучше заменить на воду и обычную еду — полностью отказываться от любимых блюд не обязательно, важны порции и частота. Движение: необязательно изнурять себя в зале. Работает и быстрая ходьба 30 минут в день, плавание, танцы, велосипед. Полезна и силовая нагрузка 2 раза в неделю, например упражнения с собственным весом. Если есть боли в сердце, суставах или другие ограничения — обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Риск диабета или новый диагноз часто вызывают тревогу: «а вдруг будет хуже», «а смогу ли я жить как раньше». Это нормальная реакция, и с ней можно работать. Тревога и уныние мешают заботиться о себе, поэтому о своём душевном состоянии важно говорить так же, как о сахаре. Если вам тяжело, обсудите это с врачом — он может направить к психологу. Если появляются мысли о том, что не хочется жить, найдите в себе силы позвонить близкому человеку или врачу и обратитесь за помощью; в экстренной ситуации звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от диабета 2 типа нельзя, но можно сильно снизить риск. Это даёт больше, чем кажется: здоровый вес, регулярное движение, сбалансированное питание и контроль давления работают в долгосрочной перспективе. Вакцинация от COVID-19 по рекомендациям Минздрава России снижает риск тяжёлого течения болезни, а именно тяжёлые формы чаще связывают с повышением сахара.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 по рекомендациям Минздрава России снижает вероятность тяжёлого течения и осложнений. Она не гарантирует, что человек не заболеет совсем, но существенно уменьшает риски. Сроки и выбор вакцины обсуждайте с врачом, особенно при хронических болезнях и аллергии.

Программы скрининга

Если вы переболели COVID-19 тяжело, получали гормональное лечение или у вас есть факторы риска, стоит проверить сахар в крови — обычно в течение первых 1–3 месяцев и затем в рамках плановых осмотров. Минздрав России включает измерение глюкозы в диспансеризацию: уточните у своего врача, когда вам это подходит.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов, повышающее риск инфаркта и инсульта
• Нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности
• Проблемы со зрением, вплоть до потери зрения
• Повреждение нервов — боли, онемение, особенно в ногах
• Плохое заживление ран, риск тяжёлых инфекций стоп
• Проблемы с дёснами и зубами
• Снижение половой функции

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: диабет 2 типа, выявленный на раннем этапе, хорошо поддаётся контролю. Многие люди достигают нормального сахара и остаются без осложнений десятки лет. Чем раньше узнали, тем больше возможностей. Даже если диабет подтвердится, это не отменяет ни работы, ни поездок, ни планов: с поддержкой врача люди живут полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.