Судороги при диабете: что делать и как предотвратить

Обзор

Судороги при диабете — это приступ, при котором из-за очень низкого или очень высокого уровня сахара в крови нарушается работа мозга. Человек может потерять сознание, у него могут появиться непроизвольные движения и спутанность. Это неотложное состояние: рядом должен быть взрослый, который вызовет скорую помощь.

У большинства людей с диабетом судорог не бывает. Но тяжёлые приступы низкого сахара — известное осложнение, особенно у тех, кто получает сахароснижающие препараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь, потливость, сильное чувство голода, сердцебиение.
• Спутанность, странное поведение, необычная сонливость или раздражительность.
• Нарушение речи, двоение в глазах, шаткость походки.
• Судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание.
• После приступа — усталость, растерянность, головная боль.

Симптомы у детей

• Маленькие дети могут быть плаксивыми, раздражительными, отказываться от еды, сильно потеть или быть сонливыми.
• Ребёнок не всегда может сказать, что чувствует, поэтому при необычном поведении важно проверить сахар.
• У детей с диабетом судороги иногда становятся первым заметным признаком тяжёлого низкого сахара.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых часто бывает спутанность, головокружение, слабость, падения и необычная сонливость.
• Признаки низкого сахара могут быть стёртыми, поэтому приступ легко пропустить.
• Иногда такой приступ путают с инсультом — нужна срочная проверка сахара и помощь врача.

Причины

Основные причины

• Тяжёлая гипогликемия — низкий сахар в крови. Это самая частая причина: мозгу не хватает глюкозы.
• Очень высокий сахар при диабете, обезвоживание и сдвиг солей — например, при кетоацидозе или гиперосмолярном состоянии.
• Пропуск еды, слишком сильное действие сахароснижающего препарата, интенсивная нагрузка без коррекции плана, алкоголь.
• Другие причины, которые проверяет врач: болезнь почек, инфекция, травма головы, эпилепсия.

Факторы риска

• Приём сахароснижающих препаратов, особенно тех, что могут вызывать низкий сахар.
• Предыдущие тяжёлые приступы низкого сахара.
• Пропуски приёмов пищи, голодание, несоблюдение режима.
• Алкоголь, особенно натощак.
• Интенсивные физические нагрузки без изменения плана лечения.
• Болезни почек или печени, инфекции, обезвоживание.
• Пожилой возраст, нарушение памяти, приём нескольких лекарств.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если был приступ судорог — даже короткий — обратитесь за неотложной помощью в тот же день.
• Если низкий сахар не проходит после сахара или повторяется.
• Если высокий сахар сопровождается рвотой, болью в животе или тяжёлым дыханием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудить с врачом план профилактики низкого сахара.
• Пересмотреть лекарства и режим дня.
• Научиться распознавать ранние признаки низкого сахара.
• Проверить, как вы пользуетесь глюкометром или мониторингом сахара.
• Обсудить вождение, работу и спорт с учётом риска приступов.

Диагностика

Врач расспросит вас или свидетелей, что было до приступа, измерит сахар, проверит дыхание, пульс и неврологический статус. В стационаре ищут причину: низкий или высокий сахар, инфекцию, обезвоживание, влияние лекарств, эпилепсию. Это не обязательно эпилепсия.

Какие исследования могут быть проведены

• Уровень сахара в крови.
• Кетоны в крови или моче.
• Электролиты и функция почек.
• HbA1c — гликированный гемоглобин, средний сахар за 2–3 месяца.
• Анализы на инфекцию.
• ЭЭГ — запись электрической активности мозга, если судороги повторяются.
• МРТ или КТ головы при первом приступе или травме.
• Просмотр данных мониторинга сахара, если он есть.

Чего ожидать на приёме

В первую очередь проверят сахар и стабилизируют состояние. Потом обсудят, почему случился приступ, и составят план: как предотвращать низкий сахар, что делать близким и когда звонить 103 или 112.

Лечение

Помощь зависит от того, низкий или высокий сахар. При низком сахаре, если человек в сознании и может глотать, ему дают быстрый источник сахара. Если человек без сознания или у него судороги — ничего не кладут в рот и вызывают скорую. В больнице корректируют сахар, жидкости и соли, лечат причину.

Самопомощь дома

• Проверяйте сахар по плану, особенно перед едой, сном, спортом и вождением.
• Носите с собой быстрый источник сахара.
• Носите медицинскую карточку или браслет с информацией о диабете.
• Научите близких, что делать при низком сахаре и судорогах.
• Не пропускайте еду и обсудите с врачом план на дни болезни.
• Осторожно с алкоголем: он может вызвать и замаскировать низкий сахар.

Медикаментозное лечение

В стационаре могут вводить растворы с сахаром, жидкости и препараты, влияющие на уровень сахара, под контролем анализов. Врач может изменить схему сахароснижающей терапии, научить распознавать ранние признаки и составить план действий. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При диабетических судорогах операция обычно не нужна. Лечат причину: низкий или высокий сахар, инфекцию, обезвоживание. В редких случаях, если судороги связаны с другой проблемой мозга, может понадобиться обследование у невролога.

Жизнь с этим заболеванием

Проверяйте сахар по плану, особенно перед едой, сном, спортом и вождением. Носите с собой быстрый сахар и медицинскую карточку. Научите близких, что делать при низком сахаре и судорогах.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте регулярный режим сна и приёмов пищи.
• Планируйте физическую активность и проверяйте сахар до и после.
• Ограничьте алкоголь, особенно натощак.
• Обсудите с врачом план на дни болезни и путешествий.
• Проверяйте сахар перед вождением.
• Носите медицинскую карточку или браслет.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, с углеводами; старайтесь не пропускать еду. Физическая активность полезна, но проверяйте сахар до и после и заранее обсудите с врачом, как менять план лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После приступа бывают страх, тревога и стыд, особенно если он случился на людях. Это нормально. Расскажите врачу; помогает поддержка близких и специалиста. Если у вас есть мысли о причинении вреда себе, немедленно звоните 112 или 103 либо обратитесь в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Да, многие приступы можно предотвратить. Главное — не допускать тяжёлого низкого или очень высокого сахара, знать ранние признаки и иметь простой план действий.

Вакцины

В России Минздрав рекомендует людям с диабетом обсудить с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте HbA1c, давление, почки, глаза и стопы; обсудите мониторинг сахара и обучение в школе диабета.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение мозга при долгом низком сахаре.
• Травмы при падении и переломы.
• Попадание рвоты в дыхательные пути.
• Затяжной приступ судорог.
• В тяжёлых случаях без помощи возможен летальный исход.

Долгосрочный прогноз

При раннем распознавании и помощи большинство людей восстанавливаются. Многие приступы предотвратимы. Обсудите с врачом личный план — это даёт уверенность и снижает риск.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.