Диагностика и лечение интерстициального цистита

Обзор

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это длительное состояние, при котором болит или давит в области мочевого пузыря и часто хочется в туалет. Это не инфекция и не заразно. Симптомы могут то усиливаться, то стихать.

Встречается нередко, особенно у женщин, но точные цифры разнятся: часть людей долго не получает диагноз.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление или дискомфорт в низу живота, в области мочевого пузыря или в тазу
• Частые позывы в туалет днём и ночью
• Внезапное сильное желание помочиться
• Боль или дискомфорт при наполненном мочевом пузыре, которые уменьшаются после мочеиспускания
• Дискомфорт во время или после секса
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы у детей

• Малыш может не уметь объяснить боль и просто чаще проситься в туалет
• Мокрые ночи или дневное недержание мочи
• Боли в животе, которые связывают с «животом» или «кишечником»
• Раздражительность или отказ идти в туалет из-за боли

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы можно списать на возраст или на «простуду мочевого пузыря»
• Частые ночные походы в туалет и падения из-за спешки
• Иногда жалуются на недержание, а не на боль
• Важно проверить, не связаны ли симптомы с другими болезнями и лекарствами

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Учёные изучают повреждение защитного слоя мочевого пузыря, повышенную чувствительность нервов и воспаление.
• Иногда симптомы начинаются после инфекции мочевых путей, но ИЦ — не продолжение инфекции.
• У некоторых людей есть другие болевые состояния, и это может быть связано с общими механизмами боли.

Факторы риска

• Женский пол
• Другие хронические болевые состояния, например фибромиалгия или синдром раздражённого кишечника
• История болезненных месячных или боли в тазу
• Стресс и нарушения сна могут усиливать симптомы, но не являются прямой причиной

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче
• Температура, озноб, боль в спине или боку
• Невозможность помочиться
• Сильная боль, от которой трудно двигаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или жжение в области мочевого пузыря дольше нескольких недель
• Частые позывы в туалет мешают спать или работать
• Симптомы возвращаются после лечения
• Вы заметили, что симптомы связаны с едой, стрессом или месячными

Диагностика

Диагноз ставят по рассказу о симптомах, осмотру и анализам, которые помогают исключить инфекцию и другие болезни. Иногда нужна цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить инфекцию
• Дневник мочеиспускания: сколько раз, сколько выпили, когда была боль
• Осмотр у врача и, при необходимости, гинекологический или урологический осмотр
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря камерой; иногда с растяжением пузыря
• УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить другие причины
• Тесты на другие состояния, если есть похожие симптомы

Чего ожидать на приёме

Диагноз могут ставить не сразу: врач сначала исключает инфекции, камни, опухоли и другие болезни. Может понадобиться несколько визитов и пробное лечение. Это нормально и помогает подобрать правильную помощь.

Лечение

ИЦ обычно не лечат одним средством. Помогает сочетание поведения, питания, физиотерапии и лекарств, которые уменьшают боль и раздражение мочевого пузыря. Цель — сделать симптомы реже и слабее.

Самопомощь дома

• Ведите дневник: записывайте еду, питьё, стресс и симптомы — так проще найти триггеры
• Попробуйте временно убрать кофеин, алкоголь, острые специи, кислые продукты и газировку, затем возвращайте по одному продукту
• Пейте достаточно воды, но не прямо перед сном
• Носите свободную одежду, избегайте тесных поясов
• При боли помогает тепло на низ живота или тёплая ванна
• Учитесь расслабляться: дыхательные упражнения, прогулки, достаточный сон
• Не терпите слишком долго, если хочется в туалет

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы: лекарства, которые снижают боль и раздражение нервов или влияют на защитный слой мочевого пузыря; введения растворов в мочевой пузырь; физиотерапию мышц таза; обучение контролю над мочеиспусканием; иногда нейромодуляцию — мягкую стимуляцию нервов. Подбор всегда индивидуальный, поэтому не начинайте и не меняйте лечение без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при ИЦ применяют редко, только если тяжёлые симптомы не поддаются другому лечению. Обсуждают с урологом в специализированном центре. Это крайняя мера, а не первый шаг.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ИЦ можно, но важно планировать день: знать, где туалет, не откладывать визиты, делать перерывы. Многим помогает режим и поддержка близких.

Советы по образу жизни

• Бросить курить, если курите
• Следить за сном и стрессом
• Лёгкая регулярная активность: ходьба, плавание, растяжка
• Избегать подъёма тяжёстей, если это усиливает боль в тазу
• Обсудить с врачом работу и необходимость частых перерывов

Питание и физические упражнения

Питание при ИЦ не одинаковое для всех. Ведите пищевой дневник и пробуйте исключать продукты по одному, а не всё сразу. Упражнения выбирайте комфортные: они не должны усиливать боль. Специальная диета без проверки может навредить, поэтому лучше обсудить её с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и частые походы в туалет утомляют и могут вызывать тревогу, злость или грусть. Это не слабость. Если настроение сильно падает или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103, а также к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специальной профилактики ИЦ не существует, потому что причина до конца не известна. Но можно раньше заметить симптомы, избегать явных триггеров и не откладывать визит к врачу.

Вакцины

Вакцин против интерстициального цистита нет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. Если есть длительная боль или частые позывы, это повод обратиться к врачу, а не ждать.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и усталость
• Плохой сон из-за частых походов в туалет
• Тревога, депрессия, снижение настроения
• Проблемы в отношениях и на работе
• Снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

У многих людей симптомы становятся слабее при комплексном лечении. ИЦ не опасен для жизни и обычно не приводит к поражению почек. Важно наблюдаться у врача и подбирать помощь постепенно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.