Диализ: что это такое и как с этим жить

Обзор

Диализ — это процедура, которая заменяет работу почек, когда они больше не могут очищать кровь и выводить лишнюю жидкость. Почки — это парный орган, который работает как фильтр. Если фильтр перестаёт справляться, диализ помогает очистить кровь другим способом.

Да, во всём мире диализ получают миллионы людей. В России это тоже распространённый метод лечения при тяжёлой почечной недостаточности.

Диализ нужен людям с тяжёлой почечной недостаточностью — когда почки почти или полностью перестали очищать кровь. Чаще это люди с диабетом, высоким давлением или другими болезнями почек. Диализ бывает нужен и детям, и пожилым.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Отёки на ногах, руках или лице
• Тошнота, потеря аппетита
• Зуд кожи
• Изменение количества мочи — её становится меньше или почти нет
• Одышка при небольшой нагрузке
• Спутанность внимания, сонливость

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и медленный рост
• Усталость, бледность
• Отёки вокруг глаз или на ногах
• Ночное недержание мочи у ребёнка, который уже давно просится в туалет

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность или необычная сонливость
• Слабость, падения
• Потеря аппетита
• Отёки и одышка

Причины

Основные причины

• Диабет — высокий сахар крови постепенно повреждает почки
• Высокое артериальное давление
• Гломерулонефрит — воспаление фильтрующей части почек
• Поликистоз почек — наследственное заболевание с множеством кист
• Тяжёлые инфекции почек
• Некоторые лекарства и токсины при длительном воздействии
• Врождённые пороки развития почек

Факторы риска

• Диабет
• Высокое давление
• Семейная история болезней почек
• Пожилой возраст
• Курение
• Ожирение
• Болезни сердца и сосудов
• Частые инфекции почек
• Бесконтрольный приём некоторых лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча почти не выделяется, появляются выраженные отёки, одышка, тошнота или спутанность — обратитесь за помощью в тот же день.
• Если во время диализа становится плохо, появляется боль в груди или сильная слабость — нужна срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, отёки, изменения в мочеиспускании, зуд кожи или тошнота — повод записаться к врачу.
• Если у вас диабет или высокое давление, регулярно проверяйте работу почек по назначению врача.

Диагностика

Врач оценивает работу почек по анализам крови и мочи, УЗИ и другим исследованиям. Если функция почек снижена настолько, что организму не хватает очистки, обсуждают диализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации
• Анализ крови на мочевину и электролиты
• Анализ мочи на белок
• УЗИ почек
• Биопсия почки в некоторых случаях
• Электрокардиограмма и другие обследования перед началом диализа

Чего ожидать на приёме

Вас направит к нефрологу — врачу, который занимается болезнями почек. Он объяснит варианты диализа, вместе с вами вы выберете подходящий метод и подготовитесь к началу лечения.

Лечение

Диализ бывает двух основных видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе кровь проходит через аппарат, который очищает её от лишних веществ и жидкости. При перитонеальном диализе очищающая жидкость вводится в живот через специальный катетер. Также возможна пересадка почки. Выбор зависит от вашего здоровья, образа жизни и рекомендаций врача.

Самопомощь дома

• Соблюдайте график процедур и не пропускайте их
• Берегите сосудистый доступ или катетер, следите за чистотой
• Ограничивайте жидкость и соль так, как рекомендовал врач
• Принимайте лекарства только по назначению врача
• Следите за весом и давлением
• Оставайтесь активными по силам
• Спрашивайте врача о прививках и обследованиях

Медикаментозное лечение

Врач подбирает вид диализа и составляет план лечения. Дополнительно могут назначаться лекарства для контроля давления, анемии, уровня фосфора и других показателей. Все лекарства — только по назначению и под наблюдением врача. Не меняйте дозу и не начинайте приём самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Для гемодиализа создают сосудистый доступ — это небольшая операция. Для перитонеального диализа устанавливают катетер в брюшную полость. Пересадка почки — отдельная операция, которую обсуждают с трансплантологом.

Жизнь с этим заболеванием

Диализ требует регулярного времени: гемодиализ обычно проходит 3 раза в неделю в центре, перитонеальный диализ — ежедневно дома. Многие совмещают лечение с работой и поездками, если планировать заранее.

Советы по образу жизни

• Не курите
• Ограничьте алкоголь
• Старайтесь достаточно спать
• Будьте активны по силам
• Следите за давлением и весом
• Планируйте поездки заранее и обсуждайте их с врачом

Питание и физические упражнения

Врач или диетолог подскажет, сколько жидкости можно пить и какие продукты ограничить. Часто советуют меньше соли, а количество калия и фосфора подбирают индивидуально. Лёгкая активность — ходьба, плавание — помогает чувствовать себя лучше, но обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диализ меняет жизнь, и это может вызывать тревогу, грусть или раздражение. Это нормально. Поговорите с близкими, врачом или психологом. Если вам тяжело, не оставайтесь один — обратитесь за поддержкой к специалисту. В кризисной ситуации звоните по номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Не всегда, но риск тяжёлой болезни почек можно снизить. Контролируйте давление и сахар, не курите, принимайте лекарства только по назначению врача, проходите обследования.

Вакцины

По рекомендации врача людям с болезнью почек могут предлагать прививки от гриппа, пневмококка и гепатита B. Спросите у своего врача.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует регулярно измерять давление и проверять сахар крови. При риске болезней почек врач может назначить анализ крови на креатинин и анализ мочи на белок.

Осложнения

Если не лечить

• Накопление жидкости в организме
• Опасное повышение калия в крови
• Анемия — мало красных клеток крови
• Слабость костей
• Болезни сердца и сосудов
• Инфекции

Долгосрочный прогноз

Диализ помогает многим людям жить годами и сохранять активность. Кто-то ждёт пересадку почки. Прогноз зависит от возраста, других болезней и регулярности лечения. Важно не оставаться один на один с болезнью — команда врачей поможет.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.