Понос: когда стоит беспокоиться и как избежать осложнений

Обзор

Диарея (понос) — это частый жидкий стул. Обычно она проходит сама за пару дней, но длительная или сильная диарея может привести к обезвоживанию и другим проблемам со здоровьем.

Да, диарея очень распространена. Взрослый человек в среднем болеет диареей 1–2 раза в год, а дети — чаще.

Диарея может случиться с каждым, но чаще всего она встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул (три и более раз в день)
• Боли или спазмы в животе
• Вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Иногда повышение температуры

Симптомы у детей

• Ребенок стал вялым и сонливым
• Сухие губы и язык
• Запавший родничок (мягкое место на голове у малышей)
• Ребенок мочится редко, подгузники остаются сухими
• Сильная жажда

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и головокружение
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Сухость во рту и коже
• Мочеиспускание становится редким, моча темная
• Ощущение перебоев в работе сердца

Причины

Основные причины

• Вирусы (например, ротавирус или норовирус)
• Бактерии (сальмонелла, кишечная палочка) — через зараженную воду или еду
• Пищевое отравление
• Лекарства (например, некоторые антибиотики)
• Воспалительные заболевания кишечника
• Непереносимость лактозы или других продуктов
• Стресс и тревога

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены — немытые руки, сырая вода
• Употребление непастеризованных молочных продуктов, сырого мяса или рыбы
• Поездки в регионы с плохими санитарными условиями
• Ослабленный иммунитет
• Пожилой возраст
• Ранний детский возраст
• Длительный прием некоторых лекарств, снижающих кислотность желудка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе
• Кровь или слизь в стуле
• Признаки обезвоживания (головокружение, темная моча, сильная слабость)
• Высокая температура
• Диарея после возвращения из другой страны
• Диарея у беременной женщины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится более трех дней у взрослого
• Диарея у ребенка длится более 24 часов
• Эпизоды диареи повторяются время от времени
• У вас есть хроническое заболевание (например, диабет или болезнь сердца)

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, времени их начала, о том, что вы ели и какие лекарства принимаете. Он может назначить анализы, чтобы найти причину диареи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (бактериологическое исследование)
• Общий анализ крови
• Анализ крови на электролиты (соли крови)
• Тест на непереносимость лактозы или других веществ
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки (если диарея хроническая)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно. Если есть признаки обезвоживания, врач может назначить внутривенное вливание растворов для восстановления жидкости. Обязательно сообщите обо всех принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Лечение

Главное при диарее — восполнить потерю жидкости и солей. В большинстве случаев достаточно обильного питья и специальных растворов для оральной регидратации. Лекарства, замедляющие движение кишечника, могут облегчить симптомы, но их нужно применять только по назначению врача.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, несладкий чай, отвар ромашки или готовые аптечные растворы солей для регидратации
• Ешьте небольшими порциями — подойдут бананы, рис, тосты, сухари
• Избегайте жирной, острой и молочной пищи
• Тщательно мойте руки и обрабатывайте поверхности
• Отдыхайте — организму нужны силы для восстановления

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины диареи. Врач может назначить противомикробные препараты, если диарея вызвана бактериями, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника или средства, замедляющие перистальтику. Никогда не принимайте лекарства от поноса без консультации врача — при некоторых кишечных инфекциях они могут усугубить состояние. При обезвоживании врач может рекомендовать внутривенное введение растворов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при самой диарее не требуется. В редких случаях, если диарея вызвана хирургическим заболеванием (например, аппендицитом), может понадобиться операция — об этом врач расскажет отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

Во время эпизода диареи важно временно изменить режим питания и питья. Когда состояние улучшится, постепенно возвращайтесь к обычным продуктам.

Советы по образу жизни

• Чаще мойте руки
• Пользуйтесь отдельным полотенцем, пока болеете
• Пейте больше жидкости, чем обычно
• Не готовьте еду для других людей, чтобы избежать заражения
• Избегайте тяжелых физических нагрузок до полного восстановления

Питание и физические упражнения

В первые дни стоит ограничить молочные продукты, кофе, алкоголь и острую пищу. Полезны рис, бананы, сухари. Когда стул нормализуется, можно расширять рацион, но спортом пока лучше не заниматься, чтобы не перегружать организм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная диарея может вызывать беспокойство, усталость и тревогу из-за ограничений. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими, а если тревога не проходит или усиливается, обратитесь к врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить диарею невозможно, но риск можно значительно снизить. Главное — мыть руки, следить за качеством воды и продуктов, особенно при поездках, и соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи.

Вакцины

Существует вакцина от ротавируса — одной из самых частых причин диареи у детей. Обсудите с педиатром возможность прививки для вашего ребенка.

Программы скрининга

Специального скрининга для диареи не существует. Если приступы поноса повторяются часто, врач может рекомендовать обследование кишечника (колоноскопию), чтобы уточнить диагноз.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — потеря большого количества воды и солей
• Нарушение электролитного баланса, влияющее на сердце и мышцы
• Острая почечная недостаточность при тяжелом обезвоживании
• Недостаток питательных веществ при длительной диарее
• Редкое, но опасное осложнение — значительное расширение кишечника (токсический мегаколон)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью и правильном восполнении жидкости осложнений диареи почти всегда можно избежать. Большинство людей полностью выздоравливают даже без специального лечения. Главное — внимательно следить за симптомами и вовремя консультироваться с врачом.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.